输尿管镜技术致输尿管医源性损伤原因分析和防治

目的:探讨输尿管镜术致医源性损伤的原因和防治。方法:回顾性分析4 350例施行输尿管镜术病例及发生医源性损伤102例的临床资料。结果:本组医源性损伤病例中输尿管口损伤34例,发生率0.8%,粘膜下假道形成47例,发生率1.1%,输尿管穿孔12例,发生率0.3%,输尿管撕裂伤6例,发生率0.1%,输尿管粘膜袖状撕脱3例,发生率0.07%,无输尿管断裂发生;本组输尿管损伤病例置入双J管内引流保守治疗95例,开放手术2例,二期行后腹腔镜手术5例。结论:严格掌握输尿管镜诊疗适应证,提高手术操作技巧,把握术中镜下输尿管异常情况,可以避免医源性损伤发生,出现损伤后应及时发现并妥善处理。     

单镜逆行入路与双镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄的比较

目的 比较单镜逆行入路与双镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效.方法 84例单侧伴肾积水的肾盂输尿管连接部狭窄,38例经尿道逆行置镜（单镜组）,46例通过肾造瘘通道和尿道顺、逆行两个方向分别置镜（双镜组）,统计学分析2组的手术成功率、并发症.结果 手术成功率单镜组73.7％（28/38）明显低于双镜组93.5％（43/46）（x=6.23,P＜0.05）,手术时间单镜组（36.3±8.3）min与双镜组（31.5±7.6）min无统计学差异（t=0.667,P＞0.5）,术后高热（T＞38.5℃）发生率单镜组7.9％（3/38）与双镜组8.7％（4/46）无统计学差异（x2=0.088,P=0.990）.结论 双镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄较单镜逆行入路更有优势,疗效可靠.     

超细肾镜治疗1～2cm肾下盏结石的临床疗效

目的:评价超细肾镜治疗1～2 cm肾下盏结石的有效性和安全性。方法:纳入2018年3月—2021年6月于河南中医药大学第一附属医院住院治疗的67例1～2 cm肾下盏结石患者，根据不同手术方式分成超细肾镜组37例和输尿管软镜组30例。比较两组术后3 d结石清除率、术后并发症发生率、手术时间、术后住院时间、术后1 h血红蛋白下降量和术后12 h不同疼痛程度例数。结果:超细肾镜组和输尿管软镜组术后3 d结石清除率分别为91.9%和70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);超细肾镜组和输尿管软镜组术后并发症发生率分别为16.2%和26.7%,手术时间分别为(54.43±12.02) min和(59.23±12.00) min,术后住院时间分别为(6.51±1.26) d和(6.30±1.53) d,术后1 h血红蛋白下降量分别为(10.95±3.64) mL和(11.40±3.31) mL,术后不同程度疼痛例数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超细肾镜治疗1～2 cm肾下盏结石是安全、高效的。