2015—2017年成都市第五人民医院门诊降糖药的使用情况分析

目的 了解2015-2017年成都市第五人民医院门诊降糖药的应用情况,为临床用药提供参考。方法 采用世界卫生组织（WHO）推荐的以限定日剂量（DDD）为指标的分析方法,对2015-2017年成都市第五人民医院门诊降糖药的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC））和排序比（B/A）等进行统计分析。结果 注射类和口服类降糖药的用药金额和DDDs逐年增长;注射类的销售金额稳居第1位,口服类用药总金额排序首位的是α-糖苷酶抑制剂,其次是格列奈类胰岛素促泌剂;阿卡波糖片的销售金额和DDDs值排序始终居首位,其次是瑞格列奈片。胰岛素各品种总的销售金额和DDDs值得排名基本稳定,B/A值均接近1.00,DDC值均小于15元。结论 2015-2017年成都市第五人民医院门诊口服降糖药的临床使用基本合理,阿卡波糖片的使用量超过指南中一线用药二甲双胍片。     

先兆早产孕妇自发性早产发生的影响因素

目的 探讨先兆早产孕妇自发性早产发生的影响因素。方法 回顾性收集2016年1月-2020年12月广州市增城区人民医院收治的86例先兆早产孕妇临床资料,统计自发性早产发生情况,并统计孕妇基线资料,分析先兆早产孕妇发生自发性早产的影响因素。结果 86例先兆性早产孕妇中,发生自发性早产42例,发生率为48.84%,纳入发生组,其余未发生自发性早产的44例孕妇纳入未发生组;发生组羊水过多、胎膜早破、妊娠期糖尿病、宫颈长度≤2.5cm、胎儿纤维连接蛋白(fFN)≥50ng/ml占比较未发生组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,羊水过多、胎膜早破、妊娠期糖尿病、宫颈长度≤2.5cm、fFN≥50ng/ml是先兆早产孕妇发生自发性早产的影响因素（OR＞1,P＜0.05）。结论 先兆早产孕妇发生自发性早产与羊水过多、胎膜早破、妊娠期糖尿病、宫颈长度≤2.5cm、fFN≥50ng/ml密切相关。     

硅酸钙生物材料诱导牙源性干细胞成牙/成骨分化机制的研究进展

硅酸钙材料(calcium silicate cements,CSCs)是以硅酸三钙和硅酸二钙为主要成分的生物材料,具有良好的生物相容性、抗菌性、抗炎性、能促干细胞成牙/成骨分化,已被广泛应用于骨组织工程、牙科及整形外科等领域。近年来,以三氧化物聚合物(MTA)为代表的CSCs已被广泛应用于盖髓术、牙髓切断术、穿孔修补和根尖屏障等牙髓治疗中。纳米技术的应用显著提升了CSCs的理化性能、离子释放特征及生物学活性。CSCs可能是通过信号分子(如生长和分化因子)的激活/表达、与之应答的牙源性干细胞及微环境之间的相互作用促进骨和牙本质再生。该文将对CSCs诱导牙源性干细胞成牙/成骨分化的相关机制进行综述。     

2型糖尿病并大血管病变患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂1及凝血酶激活的纤溶抑制物水平变化及意义

目的:探讨2型糖尿病(DM)并大血管病变患者血液中纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-D)以及血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)水平的变化及临床意义。方法:分别应用ELISA及乳胶免疫分析测定DM患者血浆PAI-1、t-PA、TAFI、D-D活性;并与糖尿病无大血管并发症组和健康对照组比较。结果:DM组PAI-1、t-PA、D-D和TAFI含量分别为(48.36±7.92)ng/mL、(12.52±3.17)ng/mL、(0.75±0.58)mg/L和60.82%±14.71%,与健康对照组相比有显著差异(P<0.01);其中糖尿病大血管病变组PAI-1、t-PA及D-D水平与糖尿病无大血管病变组有显著差异(P<0.01)。结论:糖尿病患者血液中PAI-1、t-PA、D-D、TAFI水平与血管损伤和功能变化的进程有显著相关性,联合检测上述指标对糖尿病及其并发症的诊断、治疗和病情观察有重要的临床意义。     

异位妊娠243例临床分析

异位妊娠是妇产科常见急症 ,需及时诊断与治疗 ,才能争取良好预后。本文就我院近 5年来收治的 2 4 3例异位妊娠进行回顾性总结和分析探讨 ,报道如下。1　临床资料1 1　发病率　 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治异位妊娠 2 4 3例 ,同期分娩数 4 335例 ,两者比为 1∶17 8。1 2　发病因素　 2 4 3例异位妊娠中有盆腔炎史 6 6例 (2 7 2 % ) ,有人流史 6 0例(2 4 7% ) ,输卵管结扎术后者 30例(13 3% ) ,上环者 18例 (7 4 % ) ,剖宫产史 14例 (5 3% )。1 3　症状与体征　停经 2 0 1例(82 9% ) ,阴道流血 190例 (78 2 % ) ,腹痛 134例(5…     

骨肉瘤细胞外泌体调控JAK2/STAT3信号通路影响成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化

目的 探讨骨肉瘤外泌体对肿瘤相关成纤维细胞转化的影响及机制。方法 提取并鉴定骨肉瘤细胞U2-OS、MG-63,人成骨细胞hFoB1.19外泌体,将PBS、hFoB1.19、U2-OS、MG-63外泌体与人肺成纤维细胞MRC-5共孵育,CCK8法检测MRC-5增殖能力,Transwell小室法检测MRC 5迁移和侵袭能力,qRT-PCR检测MRC-5细胞中炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8表达,Western blot 检测MRC-5细胞α-SMA、Vimentin、FAP表达,JAK2/STAT3信号通路的激活。结果 透射电镜和Western blot鉴定所提取的外泌体符合其结构特征;与U2-OS、MG-63外泌体共孵育后,MRC-5增殖、迁移和侵袭能力显著增加,MRC-5中IL-1β、IL-6、IL-8表达显著增加,α-SMA、Vimentin、FAP表达显著增加,JAK2和STAT3磷酸化水平显著增加（均P＜0.001）。结论 骨肉瘤细胞外泌体通过激活JAK2/STAT3信号通路而促进成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化。     

慢性低压低氧暴露对小鼠海马CA1区神经元树突棘形态及细丝蛋白A表达的影响

目的:探讨低压低氧暴露对小鼠海马CA1区神经元树突棘形态及细丝蛋白A表达的影响。方法:6～8周龄C57BL/6雄性小鼠分为常氧暴露7 d组、常氧暴露14 d组、低压低氧暴露7 d组和低压低氧暴露14 d组。低压低氧暴露组置于低压舱模拟6 000 m海拔高原进行低压低氧暴露。Golgi染色法观察小鼠海马CA1区树突的分支数,以及基树突棘和顶树突棘长度和密度的变化; Western blot方法检测小鼠海马细丝蛋白A表达水平的变化;免疫组织荧光染色法检测小鼠海马CA1区细丝蛋白A的表达及分布变化。结果:与常氧暴露组相比,低压低氧暴露后,小鼠海马CA1区树突分支数的差异无统计学显著性,但基树突棘和顶树突棘的长度显著增加(P 0. 05),密度显著降低(P 0. 01)。低压低氧暴露后,小鼠海马细丝蛋白A表达水平低于常氧暴露组(P 0. 01或P0. 05)。免疫组织荧光染色显示细丝蛋白A在小鼠海马CA1区表达,低压低氧暴露后,海马CA1区细丝蛋白A表达水平降低(P 0. 05)。结论:慢性低压低氧暴露可影响小鼠海马CA1区细丝蛋白A表达,并导致海马CA1区神经元树突棘形态发生改变。     

Octavius 1600SRS三维剂量验证系统临床可行性测试

目的:通过模体实验对PTW Octavius 1600SRS三维剂量验证系统进行临床应用前性能测试,评估其对立体定向放射治疗（SBRT）计划进行剂量验证的可行性。方法:选用PTW Octavius 1600SRS体模的CT图像,模拟勾画7个球形靶区,中心靶区（PTV0）直径大小为3 cm,其余各靶区直径大小分别为1.0 cm（2个）、1.5 cm（2个）和2.0 cm（2个）,各靶区中心点距PTV0中心点距离为3~6 cm。设置PTV0的中心点为计划中心,在治疗计划系统中制定SBRT计划（Plan0）,处方剂量为8 Gy×3 F。实验分别对Plan0引入临床常见偏差,包括叶片MLC位置偏差（1、2、3 mm）、计划中心点（ISO）位置偏差（1、2、3 mm）和机架位置偏差（0.5°、1.0°、2.0°）,并生成相应的偏差计划。使用1600SRS验证系统分别对原计划和偏差计划进行测量,比较两者γ通过率和靶区覆盖率的差别,以评估系统对放疗剂量偏差的敏感性。另外,对6例临床SBRT计划进行治疗前剂量验证,并与EPID验证结果进行比较,以评估其临床计划验证性能。结果:1600SRS验证系统对MLC偏差检测非常敏感,当MLC出现1 mm偏差时,其γ通过率与各靶区覆盖率均出现显著下降,且随着MLC偏差变大,其下降越明显。当MLC出现3 mm偏差时,（3 mm/3%）和（2 mm/3%）的γ通过率分别从99.6%和98.0%下降至92.8%和81.7%,7个靶区体积的覆盖率（V98%）平均下降（58.8±6.8）%。1600SRS对机架旋转偏差和ISO平移误差检测亦敏感,在机架旋转出现2°偏差或ISO出现3 mm偏差时,其（2 mm/2%）的γ通过率分别从95.1%下降至89.5%或86.2%。另外,6例临床SBRT放疗计划的（2 mm/3%）γ通过率平均为（95.5±1.5）%。结论:Octavius 1600SRS能敏感地检测出SBRT计划中MLC到位偏差、机架旋转角度偏差与ISO偏差,能较好地应用于SBRT计划的治疗前剂量验证。