锌缺乏与腹泻

研究显示，锌缺乏与腹泻有一定的关联。胃肠道也许是锌缺乏时最早出现症状的部位之一。长期低水平锌摄入是锌对局部机体潜在作用丧失，包括与氧自由基和氮氧化合物类代谢产物的相互作用。氮氧化物在腹泻性疾病的启动中扮演重要角色。以腹泻与宏量营养素、锌缺乏对腹泻可能起的作用、锌与自由基NO之间相关作用与小肠功能的关联及纠正锌缺乏导致胃肠炎的方法等几方面，对锌缺乏与腹泻的关系及其纠正的方法作一简述。     

探讨无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用

目的：探讨无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用。方法：我院于2013年开始实行对手术室外来器械无缝隙管理模式,2012年未采用对手术室外来器械的无缝隙护理管理模式,选择2012年手术过程中的情况与2013年进行对比分析。结果：2012由于器械缘故导致的手术推迟的事故达到了30例,2013年由于外来器械导致的手术推迟事故为2例,这2组数据的差异具有统计学意义（P〈0.05）,2012年医生对器械护理的满意程度为88.3%,2013年的满意程度为95.2%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对手术室外来器械进行无缝隙护理管理模式,明显提高了手术设备的管理水平,保证了手术的顺利完成。     

我国耐药结核病的危险因素——2007年全国结核病耐药基线调查资料分析

目的 探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素。 方法2007年4-12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点,调查期间每个调查点纳入新登记涂阳新患者51例和复治患者17例。临床医师采用信息表收集患者的相关信息,通过当面询问患者填写治疗史信息,如有可能查阅患者医疗记录进行确认,治疗信息的准确性经另一位临床医师再次询问患者进行复核。采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素和氧氟沙星。 结果 多因素分析结果表明,对于新登记、治疗时间少于1个月(OR=1.6, 95% CI＝1.1～2.1)发生耐药结核病的风险较高;而女性（OR=1.4, 95% CI＝1.0～2.1）和进行过结核病药物治疗（OR=2.4, 95% CI＝1.5～3.7）是发生耐多药结核病的危险因素。对于复治患者,女性（OR=1.7,95% CI＝1.1～2.7）、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗（OR=4.0, 95% CI＝1.2～14.0）发生耐药结核病的风险较高;而女性（OR=2.3, 95% CI=1.5～3.6）、生活在实施DOTS较晚（2000年以后）的地区（OR=1.7, 95% CI＝1.2～2.4）、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院外的其他医疗机构治疗（OR=3.3, 95% CI＝2.1～5.2）、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗（OR=13.0, 95% CI＝3.9～46.0）是产生耐多药结核病的危险因素。 结论 进行过结核病治疗的新登记产生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者为女性、既往有过2次及以上的结核病治疗史是复治患者产生耐药、耐多药结核病的危险因素。     

芪苈强心胶囊辅治糖尿病性心功能不全的疗效观察

目的研究芪苈强心胶囊联合基础抗心功能不全药物治疗糖尿病性心功能不全的临床效果,探讨糖尿病性心功能不全的治疗方法。方法选择糖尿病性心肌病致心功能不全患者60例,随机分为2组。对照组采用基础抗心功能不全药物及胰岛素针剂治疗,治疗组另加用芪苈强心胶囊治疗,疗程均为4周。观察治疗前后2组患者6min步行距离、左室射血分数(LVEF)恢复情况。结果治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05),2组治疗后6 min步行距离、LVEF均高于治疗前(P<0.05),且治疗组6 min步行距离和LVEF均大于对照组(P<0.05),治疗组无明显不良反应发生,对照组5例出现电解质紊乱、低血糖及洋地黄等不良反应。结论芪苈强心胶囊辅治糖尿病心肌病并心功能不全疗效肯定,且无明显不良反应。     

超声诊断右颈外静脉假性静脉瘤1例

患者女,69岁,自感右颈部无痛性包块1年余,指掐后包块增大10d就诊。体格检查:右颈部偏外侧区近锁骨上可见一大小约3cm×3cm的质软包块,无压痛,活动度差,听诊无明显血管杂音。超声检查:右侧颈外静脉近心端前壁可见一长约3.4mm的连续中断(图1),周围可见范围约24mm×11mm的无回声区半包绕颈外静脉,内部另可见不规则低回声,探头轻压可见摆动。彩色多普勒血流成像:右颈外静脉前壁破口周围无回声区内部可见彩色血流信号,并通过破口处与颈外静脉内血流往返交通(图2)。超声提示:右侧颈外静脉假性静脉瘤并瘤内血栓形成。     

数字减影血管造影下带Cuff中心静脉导管植入术23例围术期护理体会

良好的血管通路是终末期肾衰患者得以长期透析并维持生存的重要条件。随着血液透析患者生存时间逐渐延长,而老年透析患者及糖尿病、高血压、肥胖患者的逐年增多,由于动脉管壁增厚、粥样硬化斑块附着及血液黏质度高等原因,极易形成血栓,     

原发性胃恶性淋巴瘤76例胃镜诊断和临床分析

2006年2月～2011年6月在我院进行治疗的76例原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。患者均获得了随访,胃镜下表现:13例患者为肿块型淋巴瘤,31例为溃疡型淋巴瘤,15例为结节型淋巴瘤,17例为侵润型淋巴瘤;其中有9例为霍奇金淋巴瘤,67例为非霍奇金瘤;在67例患者中,6例发病来源于T淋巴细胞,61例发病来源于B淋巴细胞。原发性胃恶性淋巴瘤患者诊断较为困难,应用胃镜联合其他病理诊断指标进行联合诊断效果较好,具有很好的临床应用价值。     

结核分枝杆菌环介导恒温扩增（LAMP）快速检测方法的评价

目的 对国内建立的结核分枝杆菌DNA环介导恒温扩增（loop-mediated isothermal amplification, LAMP）快速检测方法进行了介绍和评价。 方法 实验菌株来源于北京结核病胸部肿瘤研究所。以结核分枝杆菌作为研究对象,设计了4 条LAMP 引物特异地识别结核分枝杆菌中 gyr B 基因的6个特殊区域。所有的菌株样本提取DNA作为模板,加入LAMP反应管后,65 ℃恒温反应60 min即可。其结果可以通过肉眼观察到的颜色变化来判断。 结果 实验共验证了79株临床和标准菌株。对于菌株的培养物,LAMP实验的灵敏度为100%,特异度为92%。 结论 结核分枝杆菌LAMP快速检测方法是一种快速、可靠的结核分枝杆菌诊断方法。     

CARTO标测下射频消融治疗164例特发性室性早搏/室性心动过速的临床疗效及电生理特征

目的探讨三维标测系统指导下特发性室性早搏/室性心动过速(PVB/IVT)导管消融临床疗效及电生理特征。方法 2010年1月至2011年11月在我院行CARTO指导下射频消融治疗的164例PVB/IVT患者的临床和电生理资料进行回顾性分析,其中男91例,女73例,年龄8～66岁,平均(38.6±11.2)岁。结果 (1)PVB/IVT的起源部位:100例为流出道PVB/IVT,其中右心室流出道74例,左心室流出道10例,主动脉窦内14例,肺动脉瓣上(主干)2例;43例为左心室分支性PVB/IVT,其中左后分支41例,左前分支2例;20例为房室瓣周PVB/IVT,其中3例起源于二尖瓣环下,15例起源于三尖瓣环上,2例位于His束附近;1例为心外膜PVB/IVT。(2)消融及随访结果:共计160例消融成功(成功率为97.5%),4例失败。随访1～23个月,复发6例(复发率为3.8%),均再次消融成功。合并心律失常性心肌病16例,多数在术后3～6个月恢复正常。结论流出道和左后间隔是PVB/IVT最常见的起源部位,CARTO三维标测下射频消融治疗PVB/IVT是安全有效的。     

体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的围术期护理

总结1例体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的护理经验。护理要点包括,术前体外膜肺氧合的安全转运,以循环系统、呼吸系统为主的病情观察和护理,以舒适为主导的个体化护理;术后大供心综合征的观察和护理、量出为入的容量管理策略、气道管理、免疫抑制和排斥的护理及心理护理。心脏移植术后53 d患儿顺利出院。