不同年龄三叉神经痛手术治疗的对比分析

目的 探讨不同年龄三叉神经痛病人病因及手术方式.方法 回顾分析48例50岁以下和56例50岁以上三叉神经痛患者显微手术治疗术中所见,手术方式及手术效果,随访1年至7年8个月.结果 50岁以下组中34例三叉神经松解术,14例行微血管减压术,全部有效,随访6例复发.50岁以上组其中54例行微血管减压术,2例行三叉神经松解术加感觉根切断术,全部有效,随访2例复发.结论 50岁以下中青年三叉神经痛患者,术中大多数蛛网膜黏连增厚,行三叉神经松解术是有效的治疗方法.50岁以上中老年三叉神经痛患者,术中大多数见明显责任血管压迫,行微血管减压术是有效的治疗方法.     

思瑞康和维思通治疗精神分裂症的临床研究

目的　以维思通为对照组 ,探讨思瑞康治疗精神分裂症的疗效和副作用。方法　将 65例符合CCMD 3的精神分裂症患者随机分为两组 ,分别给予思瑞康和维思通治疗 8周。采用阳性症状和阴性症状量表 (PANSS)评定临床疗效 ,副反应量表 (TESS)评定副反应。结果　治疗 8周后的疗效相当 (P >0 .0 5 ) ;思瑞康组和维思通组的显效率差异无显著性 (P >0 . 0 5 ) ;思瑞康组的副反应发生率低于维思通组 ,但差异无显著性 (P >0 . 0 5 ) ;维思通组锥体外系副反应和内分泌改变的发生率均明显高于思瑞康组 (P <0. 0 5 ) ,但两药引起的副反应一般为轻度或中度 ,患者耐受性较好。结论　思瑞康和维思通对精神分裂症的疗效相当 ,但副作用有所不同。     

最新未足月胎膜早破临床指南解读

正胎膜早破指孕产妇临产前发生的胎膜破裂。2015年美国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布的早产指南[1]中更新了胎膜早破的术语,强调了发生胎膜破裂的时间,即临产前,用prelabor一词替换原先的premature,随后发布的国际指南均沿用了此新术语——胎膜早破(prelabor rupture of the membranes,PROM)。根据发生的时间可分为未足月胎膜早破(preterm prelabor rupture of     

酒精依赖者抑郁情绪与酒瘾的相关研究

目的探讨酒精依赖者抑郁情绪与酒瘾的关系。方法对50例酒精依赖、酒精所致精神障碍的患者进行抑郁自评量表(SDS)和密西根酒精依赖调查表(MA ST)评定,比较有抑郁组和无抑郁组的MA ST得分,并对结果进行相关和回归分析。结果酒精依赖者抑郁症状检出率为56%,抑郁组MA ST得分高于无抑郁组(t=3.37,P=0.002),SDS与MA ST相关系数(r=0.621),抑郁情绪对酒瘾的影响度达38.58%。结论酒瘾与抑郁情绪有密切关联,而抑郁情绪与负性生活事件有关。     

儿茶酚-O-甲基转移酶Vall58Met和汉族精神分裂症的关联/连锁分析

目的：探讨儿茶酚－Ｏ－甲基转移酶（ＣＯＭＴ）第１５８位密码子从缬氨酸到蛋氨酸的错义突变（Ｖａｌｌ５８Ｍｅｔ）多态性与精神分裂症的关系。方法：在４２个至少包含２名符合ＩＣＤ－１０精神分裂症诊断标准的患病同胞、父母存活的汉族家系中,对ＣＯＭＴＶａｌｌ５８Ｍｅｔ多态标记进行检测。结果：１）ＣＯＭＴ等位基因频度和基因型频度在父母组、非患病同胞组和患病同胞组之间无差异,在三组男女性别之间以及在精神分裂症不     

腹部巨大肿块的CT定位及定性诊断

目的探讨腹部巨大肿块的CT表现,CT检查对病变的定位及定性诊断意义。方法回顾性分析经手术病理证实的7例腹部巨大肿块,分别记录患者年龄、性别及病灶大小、位置、囊实性成分、强化程度,分析病变的起源及性质,从而得出CT诊断。结果通过对病灶在年龄、性别、大小、位置、囊实性成分、强化程度方面比较总结分析,发现CT定位及定性诊断与病理几乎吻合,分别为左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤、左卵巢巨大黏液性囊腺瘤、左卵巢巨大囊肿、子宫浆膜下巨大平滑肌瘤、左肾巨大肾母细胞瘤、巨大胆总管囊肿、巨大肠系膜囊肿各1例。结论腹部巨大肿块在儿童多起源肾、胆总管及肠系膜,而在中青年妇女多起源卵巢、子宫及肾。CT增强扫描、二维及三维重建成像对腹部巨大肿块具有一定的定位及定性诊断意义。     

经皮穿刺骨水泥注射防治股骨头坏死关节面塌陷实验研究

目的:通过对股骨头供血动脉栓塞建立股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)(FicatⅡ期以前)动物模型行经皮穿刺骨水泥注射,研究该法防治股骨头坏死关节面塌陷影像学及病理学变化,初步探讨该方法的安全性、可行性。方法:以真丝线段微绒毛行家猪股骨头供血动脉栓塞,建立ANFH动物模型。对ANFH FicatⅡ期模型经皮穿刺骨水泥注射治疗并与对照组作影像及病理对照研究。结果:经股骨头供血动脉栓塞研制动物模型,方法新颖、成功率高,可控性强;TAE术后股骨头坏死进行性加重,平均塌陷时间为1.5个月;组织病理学示骨细胞逐渐坏死,高倍镜下单位面积的空缺骨陷窝数百分比(PBL)增多及骨小梁(TBV)减少;A组与B组、B组治疗前后的PBL与TBV比较差异有显著性(P<0.05)。结论:经股骨头供血动脉栓塞术建立ANFH模型方法新颖、有良好可控性,同时建立模型的周期缩短;而经皮穿刺骨水泥注射防治股骨头坏死关节面塌陷,对FicatⅡ期病变可以有效地阻止病变进展,防治其塌陷,是一种安全、有效及微创的方法。在进一步完善动物实验后,可以考虑有选择的进行临床实验性治疗。     

早期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效

目的探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对36例临床Ⅰ—Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，病人年龄58—88岁，中位年龄74岁，Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，病灶小于3cm17例，3cm以上19例。采用真空袋固定，Philips公司CT模拟机定位及YARIAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2-3个适形固定野，剂量10-15Gy，次，共3—5次；3cm以上病灶采用非共面适形野，剂量5～8Gy／次，共6—12次，计划要求95％以上PTV体积接受95％以上剂量。按100％等剂量线计算处方剂量，全肺V20控制在≤25％。结果近期疗效中完全缓解（CR）率为53％，部分缓解（PR）率为36％，无进展（NR）率为11％，总有效率（CR＋PR）为89％。肿瘤直径小于3cm者CR率为76．5％，而3cm以上者CR率为31．5％，差异有统计学意义（P〈0．025）。1、2、3年生存率分别为83．3％、52．4％、38．5％。Ⅰ期、Ⅱ期1年生存率分别为96％、54．5％，差异有统计学意义（P〈0．01），2年生存率分别为57％、43％。放射性肺反应早期多为0级，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例，晚期肺反应多为Ⅰ级，Ⅱ级6例，无Ⅱ级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的，具有较好的近期及远期疗效，失败原因主要为远处转移。     

取腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤的疗效分析

目的观察采用腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤的临床疗效,寻找行之有效的踝关节外侧副韧带的重建方法。方法取腓骨短肌前部解剖重建距腓韧带及跟腓韧带,手术前后按踝关节系统评分(详见表1)。结果 27例患者术后平均随访12个月(5~24个月),在随访期间脚踝恢复情况良好,并且无明显复发情况。美国足踝外科(AOFAS)踝-后足功能评分由术前(51.3+3.5)分提高至术后(84.5±6.2)分,随访期间未发现踝关节不稳复发及其他并发症。结论腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤,能有效恢复踝关节外侧不稳定,达到满意的疗效。     

脑干梗死致Ondine’s curse综合征1例并文献复习

1病例介绍患者男性,61岁,以“头晕、饮水呛咳、吞咽困难2日”之主诉于2020年6月5日入院。2日前无明显诱因出现头晕不适,伴行走欠平稳,饮水呛咳,吞咽困难,无视物旋转,无肢体活动障碍;入院当日上午患者出现呼吸困难、面色青紫,继之意识模糊,呼之不应,紧急给予气管插管和呼吸机维持呼吸。既往史:2型糖尿病3年,自服二甲双胍调控血糖,血糖控制不详;高血压病4年,最高达220/110 mm Hg,未规律服用降压药,血压控制不详;10余年前因“饮水呛咳、吞咽受限、右侧肢体无力”诊断为脑梗死,遗留右侧肢体力弱后遗症。