脑源性神经营养因子对缺氧胚脑皮质神经元发挥保护作用的细胞内信号传导机制

目的:通过胚脑皮质神经元的体外培养,探讨遭受缺氧刺激时,脑源性神经营养因子(Brain derivedneurotrophic factor,BDNF)对神经元发挥保护作用时所启动的细胞内信号传导通路。方法:对胚鼠皮质神经元进行体外培养,提取不同缺氧时间点单纯缺氧的对照组及BDNF干预组的细胞蛋白,采用免疫印记(western blotting)方法检测两组神经元在细胞外信号调节激酶(extracellular signal-related kinase,ERK1/2)/磷酸化ERK1/2、蛋白激酶Akt/磷酸化Akt、P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 Mitogen-activated protein kinase,P38MAPK)/磷酸化P38MAPK表达上的差别。结果:与单纯缺氧组比较,加入BDNF可引起磷酸化ERK1/2和磷酸化AKT表达的增强,而磷酸化的P38MAPK在两组均没有表达。结论:BDNF引起磷酸化ERK1/2及磷酸化AKT表达的上调可能为BDNF发挥对缺氧神经元保护作用的机理之一。     

护士和家长对患儿疼痛评价偏差的分析

目的评价在医疗工作中患儿家长和护士对患儿疼痛评价的偏差,并分析原因。方法对我院儿科门诊的100例患儿,通过护士和家长对患儿的疼痛评价与标准量表评价相比较。结果护士的评价结果低于标准评价,护士评价结果低于家长。与标准组相比,家长的评价偏差大,而护士的评价偏差小。结论护士在护理工作中容易过低评价患儿的疼痛,家长容易过高评价患儿的疼痛并且评价偏差大。     

两种音乐疗法在乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管患者中的应用效果比较

目的:比较背景音乐疗法与耳机音乐疗法在乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者中的应用效果。方法:将151例乳腺癌需接受PICC置管术患者随机分为背景音乐组48例、耳机音乐组52例、空白对照组51例,比较三组效果。结果:三组患者置管术状态-特质焦虑量表(STAI)评分均高于常模(P0.01)。置管后背景音乐组和耳机音乐组患者焦虑水平均有所下降(P0.05),背景音乐组焦虑状态评分下降幅度最大(P0.01),而空白对照组患者的焦虑水平无变化(P0.05)。背景音乐组患者置管开始5 min时心率呈上升状态,即HR5-HR0值为正,P值为0.039,有显著差异;置管开始15 min时,心率明显低于置管前(P0.01)。背景音乐组、耳机音乐组PICC置管过程中NRS评分均低于空白对照组(P0.01,P0.05)。结论:患者行PICC置管前焦虑情绪较为明显,音乐疗法可以缓解患者PICC置管过程中的焦虑状态和疼痛程度,保持血压、心率稳定。背景音乐疗法在疼痛控制、情绪稳定方面比耳机音乐疗法效果更佳。     

不同剂量瑞舒伐他汀对实验性动脉粥样硬化大鼠过氧化及血管平滑肌增生的影响

目的：观察不同剂量瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化大鼠过氧化及血管平滑肌增生的影响。方法将46只大鼠随机分为5组。对照组（n ＝6）给予普通饲料喂养;高蛋氨酸组（n ＝10）在此基础上加质量分数2％的蛋氨酸;叶酸组（n ＝10）在高蛋氨酸饲料喂养4周后,叶酸按每天0．8 mg／kg剂量灌胃;瑞舒伐他汀低剂量组（n ＝10）和高剂量组（n ＝10）以高蛋氨酸饲料喂养4周后,瑞舒伐他汀分别按每天1、2 mg／kg剂量灌胃。末次灌胃后4 h 处死动物取血及颈主动脉。检测各组大鼠血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、血浆丙二醛（malondialdehyde, MDA）含量、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-PX）活性及炎症因子表达,测量颈动脉内膜中膜厚度。结果建模后12周,各组血浆 Hcy 水平均较建模前显著升高,依次为高蛋氨酸组＞叶酸组＞低剂量组＞高剂量组＞对照组（P ＜0．05）;瑞舒伐他汀组各过氧化、炎症指标均显著优于高蛋氨酸组,高剂量组 MDA、肿瘤坏死因子α、白细胞介素8及基质金属蛋白酶9含量较低剂量组降低,GSH-PX 活性则明显增强（P ＜0．05）;高蛋氨酸组、叶酸组与低剂量组颈动脉内膜中膜厚度明显高于对照组、高剂量组（P ＜0．05）。结论高剂量瑞舒伐他汀对高 Hcy性动脉粥样硬化的疗效更佳,可达到更好的过氧化抑制作用,降低动脉血管平滑肌厚度。     

阈值示踪技术及其临床应用研究进展

常规的神经传导研究对神经髓鞘的完整性较为敏感,但不能提供神经膜电位的相关信息.膜片钳技术可以直接观察细胞膜电位及离子通道,但它只局限于细胞或动物模型的研究.     

门冬氨酸鸟氨酸治疗急性酒精中毒的临床研究

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效。方法82例急性酒精中毒患者随机分为治疗组39例和对照组43例。治疗组给予纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗;对照组给予纳洛酮治疗。比较两组的临床疗效和兴奋及共济失调症状消失时间、神志清醒时间以及肝功能损害情况。结果①两组治愈率无明显差异（P〉0.05）;②两组轻中度中毒者兴奋及共济失调症状消失时间比较无明显差异（P〉0.05）;③两组重度中毒者比较,治疗组神志清醒时间短于对照组（P〈0.05）,治疗组肝脏损害减轻明显（P〈0.05）。结论纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗急性酒精中毒,对重度酒精中毒者可明显缩短神志清醒时间并减轻酒精对肝脏的损害。     

中药内服联合熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察中药内服联合熏洗治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法选择符合诊断标准的DPN患者98例,随机分为治疗组和对照组,均口服中药,治疗组同时加用中药熏洗治疗。治疗前后分别观察症状积分、神经传导速度和末梢微循环积分。结果治疗组在改善临床症状方面明显优于对照组,且起效时间短,末梢微循环的改善也优于对照组(P<0.05),但在神经传导速度改善方面与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合中药熏洗是治疗DPN的有效方法之一。     

继发性肾上腺皮质功能减退并危象1例

患者,女,75岁.因上腹部胀痛1周伴咳嗽喘憋加重1 d于2007年11月18日收入我院消化科.入院时症见:乏力,恶心,上腹部胀闷不适,偶有隐痛,喘憋,咳少量白痰且不易咯出,双下肢轻度水肿,夜间可平卧,纳食不香,睡眠尚可,小便少,大便3 d 1次.     

盐酸美金刚对轻、中度阿尔茨海默病患者短期认知功能及脑电功率谱的影响

目的:运用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和药物脑电图功率谱技术观察盐酸美金刚治疗轻、中度阿尔茨海默病(AD)的近期疗效。方法:记录分析20例轻、中度AD患者口服盐酸美金刚治疗前、治疗4周后、治疗8周后的MMSE和脑电功率谱变化情况。结果:盐酸美金刚治疗4周和8周后患者地点定向、瞬时记忆、短程回忆值及总分较治疗前明显升高(P<0.01)。盐酸美金刚治疗4周后,除右颞区外的其他脑皮质区θ频带功率值较治疗前均明显下降,左枕区α2频带功率值较治疗前明显增高 (P<0.05);治疗8周后,右顶区δ频带功率值较治疗前下降,双侧额、颞、顶、枕区θ频带功率值较治疗前均明显下降(P<0.05)。结论:盐酸美金刚对轻、中度AD有较明确的近期疗效,药物脑电图可作为指导AD患者诊疗的重要手段。     

吡硫醇酯类前体药物的制备及理化性质研究

盐酸吡硫醇（又名脑复新）,是治疗老年痴呆症的一线药物,目前该药已收载于我国药典,其临床用药剂型有片剂、胶囊、注射剂,国内外未见该药脂肪乳剂的报道。随着临床应用的推广,发现静脉滴注该药时易发生注射部位疼痛、血管肿胀等不适,而口服制剂生物利用度差,意识尚未恢复的患者无法使用。因此我们通过酯化反应将吡硫醇制备成前体药物吡硫醇乙酯（I-tetraacetate,I-A）,使其脂溶性增加,从而使药物在油相或油水界面膜中的溶解度增大。同时采用适宜处方,经高压均质制成O／W型乳剂,获得理想的前体药物静脉注射亚微乳,从而提高药物疗效,减少用药刺激性,方便患者用药。