肝脏上皮样血管内皮瘤:影像表现和病理基础

目的:分析肝脏上皮样血管内皮瘤(EHE)的CT和MRI表现,并与病理结果对照.方法:经病理证实的肝脏EHE10例,10例均行多排螺旋CT平扫和动态增强扫描;其中5例行MR检查,包括平扫和动态增强成像;其中1例行选择性肝动脉造影.将影像学结果与病理结果作对照分析.结果:共检出病灶80个,最大直径3.0～44.6mm,平均(17.8-±7.0) mm,病灶分布于肝脏各段,其中31个病灶紧邻肝包膜下生长.5例患者MR检出40个病灶,T1WI均示低信号,T2WI示中高信号.5例均可见包膜回缩征,增强后10个病灶呈晕征.CT平扫10例患者共80个低密度灶,其中26个出现融合.2例患者病灶内见钙化,8例见包膜回缩征,增强扫描38个病灶呈晕征,且门脉期显示更清晰.1例选择性血管造影显示肝实质边缘斑片状染色伴周围细小血管.组织学上示病变纤维组织及血管样结构增生,其间见散在的形态不规则的上皮样细胞,其内见印戒样结构.免疫组织化学染色示10例CD34全部阳性,5例CD31阳性,4例FVIIIRAg阳性.结论:肝脏EHE可表现为单发结节和弥漫结节,多位于肝包膜下生长,结节可融合,可具有晕征及包膜回缩征,MRI对晕征的显示较CT好.     

药物咨询室用药咨询服务的实践与体会

目的：分析我院药物咨询室用药咨询情况,促进药物的合理应用及药师自身专业技术水平的提高。方法：对我院2010年药物咨询室431例记录完整的用药咨询登记进行回顾性分析。结果：咨询的药物种类主要是抗微生物药及心脑血管药,咨询的内容主要是药物的名称、规格、用法用量、特殊人群用药及不良反应等。结论：药物咨询是临床药学工作的重要内容,专设用药咨询室不仅能促进医护人员与药师之间的合作,在医护人员、药师和患者三方之间架起沟通的桥梁,而且能切实为患者提供专业的药学服务。     

BCR/ABL阴性骨髓增生性疾病患者JAK2-V617F点突变与外周血三系变化的相关性

目的 探讨BCR/ABL阴性骨髓增生性疾病患者JAK2-V617F突变的阳性率以及突变量与外周血三系变化的相关性.方法 对191例确诊为BCR/ABL阴性的骨髓增生性疾病患者进行JAK2-V617F突变检测,分别以外周血中红细胞、白细胞、血小板计数进行分类统计,分析不同类型的标本JAK2-V617F基因点突变的发生率及相对定量变化.结果 外周血红细胞、白细胞、血小板计数不同范围的标本JAK2-V617F突变阳性率有统计学差异.随着外周血红细胞、血小板计数增高,JAK2-V617F突变阳性率也随之增高,且以三系均增多者JAK2-V617F突变率为最高(92.86％).结论 BCR/ABL阴性的骨髓增生性疾病JAK2-V617F点突变发生率与外周血三系变化存在明显的相关性.外周血三系变化、尤其是红细胞计数与BCR/ABL阴性的骨髓增生性疾病JAK2-V617F突变的阳性率以及突变相对定量存在一定的相关性.     

我院2007～2010年507例药品不良反应分析

目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的原因及特点,为临床合理用药提供参考。方法：利用全国不良反应监测网络数据库Excel表格汇总我院2007～2010年上报不良反应507例ADR,分析患者年龄、性别、用药过程及不良反应发生情况。结果：507例患者中,男266例,女241例;〉65岁患者32例,〈18岁患者180例;涉及药品145种;怀疑单药462例,怀疑联合用药45例。抗微生物药引起的ADR居首位,占68.52%;皮肤及软组织损害最多,占54.56%;静脉给药是发生ADR的主要途径。结论：加强ADR监测,保证用药安全、合理、有效。     

国内外医养结合的对比研究——基于2010—2019年文献的知识图谱分析

人口老龄化是现阶段我国乃至全世界正在面临的一个重大问题。如何满足老年人的健康服务需求，实现健康老龄化是我们当今社会所需要解决的问题。本研究采用文献计量的方法，以科学引文索引数据库（Web of Science，WOS）和知网数据库收录的医养结合的文献作为研究对象，对2010—2019年国内外医养结合领域的发文情况、高频关键词、研究热点以及时序发展等方面进行可视化分析。通过国内外文献的对比分析及我国医养结合的现状，给我国的医养结合研究带来了一些思考：提供具有中国特色的中医药医养结合服务；促进我国医养结合的多元化发展；建立智慧养老的新型社会化养老服务体系；加快老年护理人员的人才队伍专业化建设。     

余无言辨治奔豚病

奔豚一词首见于《灵枢·邪气藏府病形》,次见于《伤寒杂病论》,又名贲豚、奔豚气。自古迄今,医家对奔豚病的病因及其治疗用药争议较多。余无言认为惊恐、"针处被寒"仅是奔豚病因之一,其本质是体内正气与寒邪相争所致;桂枝加桂汤即桂枝汤原方加肉桂,并证之于临床。     

硬膜外腔不同给药方式分娩镇痛的临床观察

目的观察硬膜外腔两种方式给药分娩镇痛的临床效果和并发症。方法ASA（美国麻醉医师协会身体状态分级标准）Ⅰ～Ⅱ级随机自愿病例260例，年龄20～30岁。分为两组，A组为分娩全程镇痛130例，B组为分娩后程镇痛130例。全部采用阴道分娩方式和硬膜外腔持续给药镇痛。药物为0．125％罗哌卡因和芬太尼2．5μg／ml的混合液。观察项目为宫缩时间、胎心率、产程和产妇失血量；平均催产素用量；新生儿的Apgar评分和产妇VAS标准的自我评分。统计学方法为t检验。结果A组与B组相比，差异有显著性的是：（1）B组第一产程延长（P〈0．01）和第二产程延长（P〈0．05）；（2）B组产妇失血量、催产素用量和VAS标准评分均更高（均P〈0．05）。差异无显著性的是：第三产程时间、宫缩的间隔和持续时间、胎心率和新生儿的Apgar评分（P〉0．05）。结论低浓度罗哌卡因和芬太尼的混合液硬膜外腔持续输注，不仅能有效达到全程分娩镇痛目的，而且具有并发症少、操作简便和易于临床推广等优点。     

SCL-90对100例脑卒中后遗症患者的测试

对１９９４年１月～１９９７年６月期间脑卒中后遗症患者１００例作ＳＣＬ－９０测试，以观察其心理状况。其中出血性患者３７例，缺血性患者６３例。男６９例，女３１例；年龄３８～８３岁，平均５５．３±７．５岁；均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。以年龄，性别，职业，文化...     

1例犬咬伤者狂犬病疫苗接种5年后发病死亡个案调查分析

1个案调查患者男,52岁(受伤当年),从事农业。2000年秋清晨4时刚出门就被一野犬(疑似狂犬)咬伤右大足趾,受伤后即回家中用盐水冲洗伤口,并用白酒消毒。当天上午去当地卫生所注射狂犬病疫苗[国产地鼠肾(红色液体)疫苗],未使用抗狂犬病血清,按“0、3、7、14、28d”免疫程序接种了5针次,完成免疫2周后去省卫生防疫站检测抗体阳性。患者既往身体健康,无重大疾病史,此后从未被犬类动物咬过。2分析与讨论2006年1月12日上午开始出现全身不适、头痛、乏力等类似感冒症状;下午口服感冒药时表现出吞水恐惧,怕风,但不畏光,至20∶00恐水症状加重。13日去…     

可控性四肢爆炸冲击波致伤的试验研究

目的探索一种四肢可控性爆炸伤动物模型,为四肢爆炸冲击波致伤的研究提供实验基础.方法采用由定向控制管、肢体控制架、能量控制装置3部分构成的实验装置,通过调整能量控制装置与肢体的距离,使肢体承受不同的冲击力,从而造成不同的肢体伤,以利于不同的实验研究.结果通过调整能量控制装置与肢体的距离,获得了不同的肢体损伤模型,随着距离的增加伤害逐渐减小,定量的控制了局部伤情.结论此实验装置通过调节爆源的距离,使压力波得到可控,得到一种较好的肢体爆炸伤动物模型,为爆炸伤的治疗提供理论依据.