临床教学考评的改革与实践

目的　为衡量和保障临床教学质量 ,促进临床教学管理现代化、规范化和科学化。　方法　规范临床教学考评工作 ,建立了临床教学考评制度、量化了临床教学考评指标、开发了临床教学考评管理系统软件。　结果　临床教学考评管理系统软件在我院临床教学管理实践中成功应用二学年 ,考评指标体系分为教研室评估体系和脱产教师的评估体系。教研室的评估指标体系共分教学管理、教学质量、教学活动、教学改革、师资队伍等五大一级指标 ,共有 2 5项二级指标 ,70项三级指标。　结论　临床教学考评管理系统软件在临床教学管理中的应用 ,对临床教学具有积极导向作用 ,有利于加速师资队伍的建设 ,有利于加强临床课程建设 ,有利于建立新型的师生关系 ,促进师生的互动效应 ,有利于教学管理科学化 ,规范化     

宫口开全后剖宫产22例分析

对我院产科2002年5月～2004年11月间的22例宫口开全后剖宫产产妇的资料进行总结分析,结果经t检验、二项分布处理后显示:因相对头盆不称行手术者21例(95.45%).22例中胎膜早破11例(50%);胎头位置异常18例(81.82%);脐带异常10例,其中脐带绕颈1周9例(40.91%);活跃期胎头下降速度＜0.86 cm/h 14例(63.64%).22例宫口开全后剖宫产术中均未采用阴道托头,术后也未发生产褥感染及产褥病率,但住院费用、住院天数、抗生素用药天数均大于同期择期剖宫产.所以我们认为,严密观察产程进展,尤其是活跃期胎头下降速度及宫口开大情况,主动调节分娩四因素使之协调,作出及时而准确的决断,做到““多观察、早发现、及时处理““,可减少宫口开全后剖宫产.     

妊娠期血栓性血小板减少性紫癜一例分析

目的提高对妊娠期血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的认识.方法报道1例妊娠期TTP的诊治经过并复习文献.结果本病的主要症状为血小板减少,微血管溶血性贫血,神经系统症状.临产后终止妊娠首选剖宫产.治疗以血浆置换,输新鲜血浆为主,同时应用皮质类固醇及丙种球蛋白.结论TTP早诊断,早治疗预后较好.     

七年制临床医学专业妇产科学教学方法改革初探

目的探讨七年制临床医学专业妇产科学教学方法改革的可行性及成效。方法将基础知识水平相同的62名七年制临床医学专业学生分为实验组和对照组,对两组学生采取不同的教学方法,比较教学效果。结果实验组学生对妇产科学的学习积极性显著改进,学生的接受能力、课堂测试成绩和量化评分均优于对照组学生。结论七年制临床医学专业妇产科学教学方法需要进行不同程度的改革,才能达到因材施教、不断提高教学效果的目的。     

妇产科临床教学中对长学制教学的改革与探讨

我科在2008年至2009年对同期五年制36名学生临床实习与七年制32名临床实习学生进行不同层次不同方法对比式的带教。其结果如下：七年制学生的成绩明显高于五年制学生,尤其以技能考核和综合评价明显。此项教学改革为制定适合八年制临床医学专业教学方法提供参考依据。     

子宫内膜间质肉瘤合并子宫多发肌瘤、子宫腺肌症一例

子宫内膜间质肉瘤 (Ｅｄｏｍｅｔｒｉａｌｓｔｒｏｍａｌｓａｒｃｏｍａ,ＥＳＳ) ,是恶性程度高的女性生殖器肿瘤 ,罕见 ,其发病率占子宫恶性肿瘤的 0 2 %。参照Ｎｏｒｒｉｓ的分类标准 ,ＥＳＳ分为子宫内膜间质结节 (ＥＳＮ) ,低度恶性子宫内膜间质肉瘤 (ＬＧＥＳＳ)及高度恶性子宫内膜间质肉瘤 (ＨＧＥＳＳ) 3种 ,其中ＬＧＥＳＳ好发年龄在35～ 39岁 ,病灶生长缓慢 ,10年存活率可达 90 %～ 10 0 %。现将我院诊治 1例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,37岁 ,孕 3产 1,因体检发现子宫肌瘤 8个月 ,宫腔镜检发现子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤 1ｄ ,于 2 0 0     

PBL式妇产科学双语教学应用研究

目的：探讨PBL式妇产科学双语教学的可行性及成效。方法：将基础知识水平相同的60名七年制临床医学专业学生分为实验组和对照组,对两组学生采取不同的教学方法,比较教学效果。结果：实验组学生对妇产科学的学习积极性显著改进,学生的理论成绩,技能测试,态度评估均优于对照组学生。结论：PBL式妇产科学双语教学可以提高教学效果和学生素质,值得我们不断探索和研究。     

TNFα和TNFR1在子宫腺肌病组织中的表达及意义

目的 检测肿瘤坏死因子α(TNFα)和肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)在子宫腺肌病(腺肌病)组织中的表达,探讨其发病机制.方法 采用免疫组化SABC法检测40例腺肌病患者在位及异位子宫内膜组织TNFα和TNFR1的表达,并与20例正常子宫内膜进行比较.结果 TNFα在腺肌病组在位、异位及对照组内膜中的表达差异均无显著性(P＞0.05);而TNFR1除在腺肌病组异位内膜显著低于对照组外(P＜0.05),余组问差异均无显著性(P＞0.05).腺肌病组在位内膜增生期与分泌期TNFα的表达差异无显著性(P＞0.05),而TNFR1的表达分泌期显著高于增生期(P＜0.05);腺肌病组异位内膜增生期与分泌期TNFα、TNFR1的表达差异均无显著性(P＞0.05);而在对照组两者的表达均分泌期明显高于增生期(P＜0.05).TNFα在腺肌病组在位内膜增生期的表达显著高于对照组同期(P＜0.05);TNFR1在分泌期的表达为腺肌病组异位内膜＜腺肌病在位内膜＜对照组,两两比较差异均具有显著性(P＜0.05).结论 TNFα、TNFR1参与正常子宫内膜的周期性调节.在位内膜分泌期及异位组织中TNFR1的低表达可能与腺肌病的发生发展有关.     

贫困山区孕产妇死亡情况分析

目的:对贫困山区慈利县2000～2006年孕产妇死亡情况进行分析,为降低孕产妇死亡率提供对策。方法:对2000～2006年慈利县孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果:2000～2006年的7年间孕产妇平均死亡率为98.80/10万;居前4位的死亡原因是:产科出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠高血压疾病;产前检查<5次者占66.67%;死亡孕产妇中可避免或创造条件可避免死亡者占94.44%。结论:产科出血仍然是贫困山区孕产妇死亡的首要原因。加强产前检查、增加住院分娩率、提高基层人员的素质和加大政府支持力度是降低孕产妇死亡的重要措施。     

CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在足月分娩发动中的变化

目的 检测足月妊娠孕妇临产前后外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性T细胞、单个核细胞Foxp3 基因、蜕膜Foxp3基因及蛋白表达变化,探讨调节性T细胞与足月妊娠分娩发动的关系.方法 根据临产情况将足月妊娠孕妇48例分为足月未临产组(20例)及足月临产组(28例),并设正常未孕对照组(20例)用作外周血检测对照.收集各研究对象外周血及蜕膜组织.流式细胞术检测外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性T细胞含量,RT-PCR测定外周血单个核细胞及蜕膜Foxp3 基因表达,Western blot检测蜕膜Foxp3蛋白表达.结果 足月临产组与足月未临产组相比,外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性T细胞含量 [(3.58±0.78)% vs(7.26±1.07)%],外周血单个核细胞中Foxp3基因相对表达水平[(0.307±0.052)vs(0.602±0.088)],蜕膜Foxp3 基因及蛋白相对表达水平[(0.249±0.085)vs(0.556±0.09)]、[(0.280±0.078)vs(0.579±0.093)],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 足月妊娠孕妇临产后CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性T细胞含量,Foxp3基因及蛋白表达下降,提示CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性T细胞可能与分娩发动有关.