黄春林教授经验方治疗慢性心力衰竭150例临床观察

目的：观察黄春林教授经验方治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将符合入选标准的200例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组50例采用常规西药治疗,治疗组150例在对照组基础上加用黄春林教授经验方治疗。疗程均为1周,观察心功能改善程度以及治疗前后B型钠尿肽（BNP）的变化,左心室射血分数（EF）,左室舒张末期内径（LVEDD）,左室收缩末期内径（LVESD）的变化。结果：2组症状总有效率治疗组95．33％,对照组86．00％,2组症状疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后LVEDD、LVESD、EF比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;对照组治疗前后LVEDD、EF比较,差畀有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗前BNP异常升高的例数分别为138例、44例。2组治疗前后比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;2组治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：运用黄教授经验方结合西药治疗慢性心力衰竭比单纯西药治疗疗效更好。     

钙化与非钙化乳腺癌临床病理特征的比较

目的:探讨钙化型与非钙化型乳腺癌的临床病理特征差异及钙化并预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达的可行性。方法:两种类型乳腺癌术前均行钼靶X线检查明确钙化与非钙化,并对病理类型、淋巴结转移、临床分期、ER、PR、p53、C-erbB-2表达进行比较。结果:两种类型乳腺癌病理类型、临床分期、腋淋巴结转移率无差异,淋巴结转移度非钙化型较钙化型高,有明显差异。ER、PR、p53、C-erbB-2阳性表达在钙化型中分别为57.7%、61.5%、64.1%、67.9%,在非钙化型中分别为49.2%、57.6%、64.4%、57.6%,两组比较无明显差异。结论:钙化型与非钙化型乳腺癌病理类型、临床分期,钙化型乳腺癌与ER、PR、p53、C-erbB-2表达无明显相关性,钼靶片钙化表现预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达尚有待研究。     

趋化因子与免疫介导的中枢神经系统炎性反应（综述）

炎性细胞被吸聚进入中枢神经系统（CNS）是包括多发性硬化（MS）在内的炎性脱髓鞘疾病的基本病理过程,通过实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）研究表明,发生免疫介导的炎性反应时,被称为“趋化因子”的趋化性白细胞因子在调节淋巴细胞进入CNS组织的过程中发挥重要而独特的作用。     

栓调节蛋白和血管性血友病因子与先天性心脏病肺动脉高压关系的研究

目前国外对先天性心脏病 (简称先心病 )合并肺动脉高压 (简称肺高压 )的研究较多 ,主要集中在检测内皮来源的几种蛋白质如血栓调节蛋白 (ｔｈｒｏｍｂｏｍｏｄｕｌｉｎ ,ＴＭ)、血管性血友病因子 (ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄｆａｃｔｏｒ,ｖＷＦ)、血管性血友病因子相关抗原 (ｖＷＦ :Ａｇ)、组织型纤溶酶原激活物 (ｔ ＰＡ)、纤溶酶原激活物抑制剂 1(ＰＡＩ 1)、内皮素 1(ＥＴ 1)等。普遍认为上述几种蛋白质在先心病合并肺高压的发生和发展中发挥作用 ,但究竟作用机理如何尚存在较大分歧。为了进一步研究ＴＭ、ｖＷＦ在先心病合并肺高压…     

三发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的探讨围手术期处理对三发性甲状旁腺功能亢进症（THPT）治疗效果的影响。方法报告1例肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进症的诊治，结合国内外文献复习对其围术期处理进行回顾性分析总结。结果病人术前血钙3．08mmol／L，甲状旁腺素195pg／mL，切除3个甲状旁腺后甲状旁腺素快速下降超过50％。术后出现低血钙，甲状旁腺素低下，经补钙2月后血钙及甲状旁素恢复正常。结论三发性甲状旁腺功能亢进症在国内是一种少见病，部分需要手术治疗，重视围术期的处理是THPT的重要环节；对高血钙危象的有效治疗必须尽旱开始，以保护移植肾功能和挽救病人生命。     

腺瘤样腺癌10例临床病理学及分子学特征

目的 探讨腺瘤样腺癌的临床病理学及分子学特征。方法 收集10例腺瘤样腺癌和46例高分化非特殊型腺癌的手术切除标本，采用免疫组化EnVision法检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白表达；采用ARMS法和荧光定量PCR法检测10例腺瘤样腺癌和6例高分化非特殊型腺癌中KRAS、NRAS、PIK3CA和BRAF基因突变情况。结果 腺瘤样腺癌大体类型上均为息肉型。腺瘤样腺癌与高分化非特殊型腺癌相比，在患者性别、年龄、肿瘤最大径、发生位置、T分期等指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。7例术前行病理活检，镜下发现腺体有明显的黏液分泌旺盛现象。错配修复蛋白检测显示均为错配修复基因完整型，分子检测显示2例有KRAS基因突变。生存分析显示，所有腺瘤样腺癌患者均生存，而高分化非特殊型腺癌的总生存率为72.5%。结论 腺瘤样腺癌是一种少见的结直肠腺癌类型，具有良好的生物学行为和预后，以及独特的分子特征。术前活检绒毛状腺瘤腺上皮黏液分泌亢进可能为腺瘤样腺癌的一个组织学特征。     

基于炎症反应评分系统构建胃癌患者预后的列线图预测模型

目的：根据胃癌患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）的表达水平构建炎症反应评分（IRS）系统，分析IRS 对胃癌患者术后预后的影响并构建列线图预测模型。方法: 选取2016 年1月至2020 年1月宜春市人民医院普外科收治的211例胃癌患者的临床资料，根据随访成功的198 例患者术后3年生存状态分为死亡组（n=93）和生存组（n=105）。比较两组患者的一般临床资料，多因素COX回归风险模型分析影响胃癌患者预后的独立风险因素，R语言rms 包构建列线图预测模型。结果: 两组胃癌患者肿瘤最大直径、病理分期、T分期、分化程度、神经侵犯、脉管侵犯、NLR、PLR、LMR比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。依据NLP、PLR、LMR-IRS（NPL-IRS）构建标准，不同分值的胃癌患者OS率表现出一定的等级趋势差异（χ2=61.129，P<0.01）。病理分期Ⅲ期、分化程度低、脉管侵犯、NPL-IRS>1分是影响胃癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。决策曲线分析显示，风险阈值>0.16 时，此预测模型可以提供显著额外的临床净收益。结论: 基于病理分期Ⅲ期、分化程度低、脉管侵犯、NPL-IRS>1分构建的列线图预测模型可以为胃癌患者预后评估提供重要的策略指导。     

神经性肌强直病因分析(附皮肤移植后获得性神经性肌强直1例报道)

神经性肌强直(neuromyotonia,NMT)是由多种原因引起的周围神经高兴奋性疾病,以肌肉蠕动、肌强直、多汗为特征.NMT最先由Isaacs[1]于1 96 1年报道,通过局部神经阻滞、硫喷妥钠全身麻醉、筒箭毒阻滞运动终板实验将其病变定位于周围神经.Mertens等[2]通过病理检查发现肌肉放松迟缓源于周围神经而非肌肉本身,因此称之为NMT,以区别于先天性肌强直等肌源性疾病.NMT临床少见,神经科医生易于误诊.本文报道l例获得性NMT,并对NMT的常见病因及发病机制进行文献回顾分析,以提高神经科医生对该病的认识.