70岁以上高龄女性乳腺癌治疗体会

目的:探讨提高高龄女性乳腺癌治疗疗效的方法。方法:回顾性分析2002年1月~2005年10月我院收治的21例70岁以上老年乳腺癌的临床资料并复习相关文献。结果:21例患者中Ⅱ~Ⅲ期病例18例,占85.7%;肿瘤直径1.3cm~6cm不等,平均4.13cm;17例有伴随疾病,占80.9%;19例手术,其中行改良根治术15例,占78.9%,2例拒绝手术。ER阳性13例,术后辅助内分泌治疗9例。结论:高龄女性乳腺癌应早诊断、早治疗,可手术者应以外科手术为主,强调内分泌治疗的重要性。     

三发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

目的 探讨三发性甲状旁腺功能亢进的临床特点及诊治.方法 报告1例肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进的诊治,术中应用快速测定甲状旁腺素决定切除甲状旁腺.结果 手术切除3个甲状旁腺后甲状旁腺素快速下降超过50%,术后出现低血钙,甲状旁腺素低下,经补钙2个月后血钙及甲状旁素恢复正常.结论 三发性甲状旁腺功能亢进是一种少见病,以手术治疗为主,术中甲状旁腺素快速测定决定切除甲状旁腺是极好的方法.     

胸骨后甲状腺肿临床分析

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗。方法 对1991年1月～2005年12月该院手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析。结果胸骨后甲状腺肿21例全部手术治疗成功。其中经颈手术16例，颈胸联合切口4例，单纯开胸1例。良性病变20例，占95％，其中结节性甲状腺肿18例，甲状腺肿瘤2例；恶性1例，为甲状腺未分化癌。无术后大出血、呼吸困难、声音嘶哑和低钙抽搐等严重并发症。结论胸骨后甲状腺肿多为良性病变，CT和甲状腺核素显像是术前重要诊断手段。手术切除是胸骨后甲状腺肿惟一有效治疗方法，首选颈部切口，操作有困难时需果断加行胸部切口。     

他汀类药物对糖代谢的利与弊

他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，可提高肝脏中的低密度脂蛋白（LDL）受体的表达，同时通过抑制胆固醇在肝脏的合成来降低LDL在血液中的浓度。来自不同人群的大量临床试验表明，他汀类药物可以降低心血管疾病的危险。另外，其可通过改善血栓形成，抗氧化，改善血管内皮细胞的损伤，抗炎和促进斑块的稳定等多重作用，抑制动脉粥样硬化的发展。     

心悸的中医辨证施治体会

目的观察规范化中医辨证治疗心悸(室性早搏)的临床疗效。方法将150例心悸(室性早搏)患者随机单盲分成观察组100例、对照组50例,观察组采用规范化中医辨证治疗,对照组采用常规西药治疗。结果两组总有效率分别为89%,76%(P<0.05);两组心电图的总有效率分别为83%,82%(P>0.05);两组治疗后Holter的总有效率分别为81%,78%(P>0.05)。结论规范化中医辨证治疗心悸(室性早搏)比常规西药治疗在症状改善方面疗效可能更好(P<0.05),提示规范化中医辨证治疗心悸(室性早搏)在临床上具有一定的可行性和临床意义。     

乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术的临床应用

目的:探讨乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术在不能触及乳腺病灶中的临床应用价值。方法:对58例钼靶X片上有可疑病灶而无临床体征的患者,通过X线立体定位穿刺,放入钢丝标记,指导外科切除活检,组织病理学检查明确诊断。结果:58例不能触及乳腺病灶一次定位切检成功,经病理检查证实恶性病变20例,良性病变38例。结论:乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术对不能触及乳腺病灶的定位定性诊断有重要价值,是诊断无体征早期乳腺癌的理想诊断技术。     

流式细胞术检测过敏性紫癜患儿血小板活化状态的研究

为了探讨过敏性紫癜患儿血小板活化程度及其临床意义；采用流式细胞术以单克隆抗体为分子探针，检测了30例过敏性紫癜患儿血小板a-颗粒膜蛋白（CD62P），溶酶体完整膜蛋白（CD63），CD31，CD41及凝血酶敏感蛋白（TSP）的表达水平。结果：过敏性紫癜患儿急性期CD62P，CD63，CD31及TSP表达水平明显高于缓解期和对照组，差异有显著意义，CD41表达水平无明显改变，差异无显著意义；紫癜性肾炎患儿CD62P，CD63，及CD41表达水平与未合并肾脏损害的过敏性紫癜患儿比较差异无显著意义。而CD31及TSP表达水平比较差异有显著意义。提示血小板活化是过敏性紫癜发生和发展的一个重要环节，用流式细胞术检测血小板活化标志，可判断过敏性紫癜患儿血小板活化程度及其高凝状态，并可作为监测病情，估计预后及指导治疗的指标。     

改良食道空肠B型吻合在全胃切除术中应用

为了探讨全胃切除术后理想的消化道重建方式．我们对32例全胃切除患者采用改良食道空肠B型吻合代胃术。结果：已死亡26例中，术后生存时间6～12个月8例．13～18个月14例．19～24个月3例，33个月1例；尚存活6例中．术后12～18个月3例．26、32、52个月各卫例。作者认为：①术后反P型肠拌代胃效果好；②食物在反P型肠拌中以循环分流方式逐渐排空，有利于食物的充分搅拌和消化；③术后无返流性食道炎、倾倒综合征、腹泻等后遗症。     

上消化道出血318例病因分析

上消化道出血是消化内科的常见病多发病，占消化内科总住院病例数的1／3以上，严重大出血可导致患者死亡，及时病因诊断、治疗可明显降低病死率。本文对我院318例上消化道出血患者的病因进行分析。     

Tα146-162-iMDC对实验性自身免疫性重症肌无力中B细胞活化的影响

目的 通过测定B淋巴细胞激活因子（BLyS）及TNF家族B细胞活化因子受体（BAFF-R）在实验性自身免疫性重症肌无力（EAMG）小鼠模型脾脏及淋巴结中的表达,探讨不成熟树突状细胞（iMDC）负载免疫优势肽段Tα146-162对MG中B细胞活化的影响。方法 诱导小鼠骨髓细胞分化为iMDC并以其负载Tα146-162。将C57BL/6J小鼠随机分为发病组（A）、干预组（B）、正常对照组（C）,每30d以电鳗来源的乙酰胆碱受体（TAChR）免疫A组和B组,共3次,每次免疫后3d以Tα146-162-iMDC皮下注射B组。第90天终止实验,用RT-PCR法检测脾脏BLyS、BAFF-R mRNA的表达。结果 （1）A组模型成功率75%,平均临床评分1.67分,B组分别为25%和0.33分,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）脾脏中BLyS mRNA的表达水平A组较C组明显上调（P〈0.01）,B组亦高于C组（P〈0.05）,但相对A组降低（P〈0.01）。（3）脾脏中BAFF-R mRNA的表达水平A组及B组相对C组下调（P〈0.05）,且A组显著低于B组（P〈0.05）。结论 应用Tα146-162-iMDC干预能降低EAMG的发病率及发病程度,其机制可能与BLyS/BAFF-R调控的B细胞活化密切相关。