非牵引床侧卧位PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折

对22例老年股骨粗隆间骨折采用非牵引床侧卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗。术中掌握侧卧位透视技术,结合多种骨折闭合及有限切开复位技巧,可完成术中良好复位固定。术后随访3~12个月,X线片示骨折均完全愈合,无内固定失败。疗效根据Sanders评分标准评定,优良率为93%。非牵引床侧卧位下微创PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,适合在无骨科牵引床的基层医院应用推广。     

24例腕掌侧切割伤治疗体会及失误探讨

目的:评价影响腕掌侧切割伤手术疗效的相关因素,探讨治疗失误,为临床正确处理提供参考．方法:回顾性分析２４例合并神经、肌腱、血管损伤的复杂腕掌侧切割伤的早期及二次手术处理。结果:发现急诊手术处理存在较多不同程度的失误,是导致患者行二次手术的主要原因．正确的手术时机、手术方法、手术后处理能够提高治疗优良率．结论:提倡坚决Ⅰ期手术修复种经、肌腱及血管;尽可能采用显微修复方法,能够减少失误;处理腕部尺桡动脉需慎重．     

骨筋膜室综合征的早期治疗方法探讨

目的:探讨治疗早期骨筋膜室综合征的方法和疗效。方法:在测压机监测下经皮切开深筋膜减压。结果:28例中25例减压效果良好,3例术后骨筋膜室压力逐渐增高而改用传统的广泛切开减压术治疗。结论:该方法操作简单,使用安全,是治疗早期骨筋膜综合征较好的手术方法。     

数字矩阵建模在寰椎椎弓根螺钉通道研究中的应用

目的 观察寰椎椎弓根通道在不同水平面角(TSA)、矢状面角(SSA)的变化规律,以及使用不同规格螺钉的变化规律,探讨数字矩阵建模在术前设计寰椎椎弓根螺钉进钉方案中的作用. 方法 将9位健康成人受试者(男5例,女4例;年龄26 ～ 70岁,平均45岁)的寰椎CT连续断层扫描数据导入Mimics 10.0l软件,三维重建后用.dwg文件导入3dnax2009.确定三维参照坐标和进钉点,用3dmax中参考建模命令建立17×17×2,间距2.5°,TSA 0 ～ 40°、SSA 0～40°,共578个元素模拟椎弓根螺钉矩阵模型,观察当模拟螺钉进钉角度、直径、长度变化时椎弓根螺钉通道的变化规律. 结果 TSA、SSA均明显影响左、右侧螺钉进钉长度,差异有统计学意义(P＜0.05).TSA=0°、SSA=10°时螺钉长度最佳[左侧平均为(1.91 ±0.26) mm,右侧平均为(1.51±0.29)mml.直径为3.5 mm、长为22 mm的螺钉在寰枢椎进钉数目较直径为3.5 mm、长度为26 mm的螺钉多,直径为3.5mm、长度为22mm螺钉在寰枢椎进钉数目较直径为4.0 mm、长度为22 mm的螺钉多,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 利用数字矩阵建模能够简化复杂逆向建模可以全方位观察不同TSA、SSA、螺钉规格变化时椎弓根通道的变化规律.术前设计时不仅需要综合考虑椎弓根螺钉本身的TSA、直径及长度,而且要考虑SSA,以确定个性化的进钉方案.     

SandersⅣ型跟骨骨折的临床治疗分析

目的探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法选择和手术适应证。方法回顾分析撬拨复位克氏针外固定、切开复位跟骨钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折各15例的临床经过和疗效。结果全组病例随访12-24个月,平均17个月,按Maryland足部功能评分,克氏针组优良率67％,钢板组优良率73％。结论SandersⅣ型跟骨骨折不能全部选择切开复位钢板内固定,应根据骨折移位情况、患者年龄和全身情况选择手术切开复位钢板内固定或撬拨复位克氏针外固定。