外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折

随着工业、交通业的飞速发展 ,由高能量和高速度所致的桡骨远端粉碎性骨折日益增多 ,此类骨折不仅骨折严重粉碎 ,波及关节面或骨骺端 ,骨折极不稳定 ,而且往往伴有软组织损伤 ,治疗较为困难。我院自 1992年以来 ,应用骨外固定器治疗不稳定性桡骨远端骨折 18例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例。年龄最小 12岁 ,最大 75岁 ,平均 39岁。就诊距损伤时间 1小时～ 3天。均为粉碎性骨折 ,其中Colles骨折 13例 ,Sm ith骨折 3例 ,Barton骨折 2例。有 4例为开放性骨折 ,腕背部皮肤有较重的挫裂伤。2　治疗方法2 .1　器材　采…     

足背筋膜蒂皮瓣在小趾趾囊炎手术治疗中的应用

小趾趾囊炎为第5跖骨头外侧的骨突压迫软组织形成的滑囊炎,又称"裁缝趾"[1],国内报道较少[2].2000年2月至2008年3月,我们对4例8趾行手术治疗,效果良好.     

腰椎滑脱复位和脊柱骨盆形态的相关性分析

目的探讨矢状面形态对腰椎滑脱复位的影响及复位与矢状面变化的关系。方法分析本院34例滑脱患者,根据滑脱复位程度分为部分复位组（〈50％）和完全复位组（〉50％）。矢状面参数包括骨盆倾斜角（PT）、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（SS）、矢状面偏移（SVA）、骨盆入射角（PI）。2组间差异采用配对样本和独立样本t检验。结果完全复位组11例,部分复位组23例。术后LL明显低于术前（P=0．000）;PT术前明显高于术后（P=0．017）;而PI、SS、TK和SVA手术前、后无明显变化（P〉0．05）。手术前后TK、LL、PI、SS、PT、SVA变化2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组间术前TK、LL、PI、SS、PT、SVA差异无统计学意义（P〉0．05）。结论成人滑脱患者手术中,复位有利于减轻患者临床症状、提高患者生活质量,但复位并不能改善脊柱矢状面形态。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路,利用内、外侧双钢板治疗C型肱骨远端骨折的方法及疗效。方法2002年3月～2007年12月共采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路,内、外侧双重建钢板治疗C型肱骨远端骨折29例,男17例,女12例,左18例右11例。年龄23～61岁,平均37．5岁,按AO／ASIF分型,C1型7例,C2型12例,C3型10例。其中开放性骨折3例,尺神经损伤2例,桡神经损伤1例。术后48小时开始功能锻炼。结果随访12～36个月,平均15．4个月。骨折及鹰嘴截骨处全部愈合。皮下感染3例,经换药3周后愈合,神经损伤在3月内均恢复。骨化性肌炎2例。按Cassebaum评分系统评价肘关节功能,优9例,良15例,可3例,差2例,优良率82．8％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面,内、外侧双钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼。     

足背筋膜蒂皮瓣在小趾囊炎手术治疗中的应用

小趾囊炎为第5跖骨头外侧的骨突压迫软组织形成的滑囊炎，又称“裁缝趾”，有一定发病率但多半症状轻微，国内关注不多报道较少。我们自2000年2月至2008年3月以来，收治4例（8趾）行手术治疗，效果良好，报道如下。     

背阔肌肌皮瓣移位重建肩外展功能

目的探讨背阔肌肌皮瓣移位重建肩外展功能的临床效果.方法用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣移位代替瘫痪的三角肌,术后肩外展90°、前屈30°位固定,4～6周后去除外固定.结果本组12例肌皮瓣全部成活.术后移位肌肉肌力达Ⅲ级以上,肩外展90°2例,80°5例,70°4例,60°1例.结论带血管神经蒂的背阔肌移位代替三角肌是一种重建肩外展功能的较理想的手术方法.     

前臂尺动脉-贵要静脉内瘘在血液透析中的临床应用

目的 探讨前臂尺动脉-贵要静脉内瘘在维持性血液透析患者中的临床应用.方法 2006年5月至2008年4月选取12例维持性血液透析患者,采用显微外科技术于前臂远端尺侧制作尺动脉-贵要静脉内瘘,内瘘成熟后开始血液透析,对尺侧动静脉内瘘的血流量、成熟时间、通畅率及并发症等进行分析.结果 12例前臂远端尺动脉-贵要静脉内瘘均成熟,成熟时间4～6周;内瘘成熟后1年通畅率为91.7%(11/12),2年通畅率为83.3%(10/12);初始透析血流量和1、2年透析血流量均为250～340 ml/min;2例出现血栓形成导致内瘘失败,其他病例无并发症发生.结论 前臂远端尺动脉-贵要静脉内瘘血流量符合要求,远期通畅率高,并发症少,是可以选择的良好血管通路之一.     

射频消融髓核成形术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的 探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、安全性和临床疗效.方法 应用射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症186例,并对其临床疗效进行观察分析.结果 所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成.对152例患者经历3～24个月随访,根据“中华医学会骨科分会脊柱组腰腿痛手术评定标准“,术后疗效优52例,良78例,可16例,差6例,优良率达85.5%,有效率为96%.出现腰椎间隙感染1例,经卧床、抗炎等治疗而愈.结论 射频消融髓核成形术是治疗腰椎盘突出症安全、有效的微创技术.     

胫腓骨骨折术后钢板外露的创面处理

胫腓骨骨折常需行切开复位内固定手术,如手术处理不当或出现术后感染,钢板外露有时不可避免。2007年8月至2010年2月,我们处理胫腓骨骨折术后钢板外露18例,现报道如下。     

逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复前足软组织缺损

探讨逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣在前足软组织缺损中的应用价值。认为足背皮神经皮瓣是修复前足软组织缺损的较好选择,手术操作简单安全,不损伤主要血管,术后前足感觉部分缺失为其缺点。