长程脑电图监测对儿童发作性疾病的诊断价值

目的:探讨长程脑电图(AEEG)监测对儿童发作性疾病的诊断价值。方法:对因与睡眠相关的发作性事件首次前来我院门诊及住院诊治的儿童222例进行AEEG监测,得到癫痫事件(ES)或非癫痫事件(NES)的初步诊断。再根据临床症状、体征、AEEG、部分患儿加做心电图、头颅CT、血液生化检查(包括血糖、血氨、心肌酶谱)等,以及根据治疗转归综合分析,得到确定诊断。分析AEEG检查对儿童睡眠相关的发作性事件的诊断意义。结果:脱失率为3.15%,坚持随访的患儿215例(96.9%)。AEEG初步诊断,ES有105例,NES117例,其中56例(25.2%)监测中有发作性事件的儿童中,16例(7.2%)在事件同时有痫样放电,为ES,40例(18.0%)在事件同时无痫样放电,为NES。166例未扑捉到发作性事件的儿童,89NES。监测中捕捉到发作性事件的NES儿童40例,其中26例NES有发作间期的痫样放电,占总样本的11.7%。依靠AEEG诊断的105例ES中8例随访例(40.1%)有发作间期痫样放电,为ES,77例(34.7%)无发作间期痫样放电,为后排除,117例NES中1例随访后诊断为ES。临床随访后综合分析发现,98例(44.1%)为ES,117例(52.7%)为NES。AEEG与确诊诊断符合率为95.9%。NES中包括:儿童情绪障碍12例(5.4%)、偏头痛28例(12.6%)、晕厥17例(7.7%)、睡眠障碍27例(12.2%)(包括发作性睡病7例,3.2%)、抽动症8例(3.6%)、多发性抽动25例(11.3%)。结论:AEEG可提高儿童与睡眠相关的发作性事件的诊断率。     

肉毒毒素A注射治疗痉挛性脑性瘫痪的研究进展

肉毒毒素A作为小儿脑性瘫痪的一种新型辅助治疗药物,已越来越多的受到临床医师的关注。结合近几年来对该药不断深入的认识以及临床经验的总结,采用文献回顾的方法对该药的生物学特性、作用机制、临床应用等方面进行综述,以期为该药的合理应用提供帮助。     

高氧对新生大鼠肺组织超微结构的影响

目的 探讨高氧对新生大鼠肺组织超微结构的影响.方法 SD(Sprague-Dawley)大鼠48只随机分为高氧试验组和空气对照组,高氧试验组吸入95%以上高氧建立高氧肺损伤模型.采用透射电镜观察新生大鼠3、7、14 d肺组织超微结构变化,14d后比较空气对照组和高氧试验组肺泡Ⅱ型上皮细胞及血管内皮细胞变性坏死发生率的差异.结果 吸入高氧3d新生大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞出现板层小体结构松散,部分血管内皮细胞肿胀,随着高氧吸入时间的延长,14d时肺泡Ⅱ型上皮细胞、血管内皮细胞产生了致死性损害作用,出现了类似早产儿支气管肺发育不良的肺组织形态学特征.两组肺泡Ⅱ型上皮细胞(空气对照组和高氧试验组分别为24.0%和68.0%,χ2=39.32,P＜0.005)及血管内皮细胞变性坏死发生率(空气对照组和高氧试验组分别为15.0%和39.0%,χ2=14.99,P＜0.005)存在显著的统计学差异.结论 持续高氧吸入可造成新生大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞和血管内皮细胞损害.     

反复热性惊厥对大鼠行为运动及空间学习记忆的影响

背景：热性惊厥脑损伤已经引起关注，但热性惊厥对行为运动及学习记忆影响的研究也是十分重要的。目的：探讨热性惊厥对大鼠行为运动及空间学习记忆能力的影响。设计：随机对照的实验研究。地点和材料：实验在西安交通大学医学院实验动物中心完成。实验选用21日龄雄性SD大鼠60只，按随机数字法均分为热性惊厥组、发热对照组及正常对照组。干预：45℃热水浴建立热性惊厥动物模型，定时浸浴2min设立发热对照组。通过斜板试验、悬吊试验、旷场活动试验及Morris水迷宫检测大鼠行为运动及空间学习记忆能力变化。主要观察指标：各组大鼠转体时间、悬吊时间、旷场活动性、逃逸潜伏期及搜寻策略比较。结果：多次热性惊厥发作可使大鼠在斜板试验[热性惊厥组为(9．15&;#177;2．63)s，发热对照组为(5．32&;#177;2．11)s，正常对照组为(5．29&;#177;2．04)s，热性惊厥组和其他两组比较，差异有显著性意义(F=6．17，P&;lt;0．01)]，悬吊试验[热性惊厥组为(33．4&;#177;18．1)s，发热对照组为(50．1&;#177;20．3)s，正常对照组为(59．0&;#177;20．7)s，热性惊厥组与其他两组比较，差异在显著性意义(F=8．23，P&;lt;0．01)]，旷场活动试验[热性惊厥组为(5．07&;#177;2．04)分，发热对照组为(10．37&;#177;2．98)分，正常对照组为(13．22&;#177;2．26)分，热性惊厥组与其他两组比较，差异在显著性意义(F=7．42，P&;lt;0．01)]中行为运动能力下降。在Morris水迷宫试验中，热性惊厥组逃逸潜伏期延长，平台所在区域内的游泳时间百分比降低以及穿过平台面积的次数减少。结论：热性惊厥发作可损害大鼠的行为运动和空间学习记忆能力。     

运用兴趣性语言提高医学生记忆能力的体会

牢记内容庞杂的医学知识是一种沉重负担,是导致医学生学习兴趣下降的重要因素之一.为了培养学习兴趣,提高医学生记忆能力,将繁杂难记的医学知识加工、总结为多种易于识记的语言表达形式并应用于教学实践.结果证实在医学生中应用这种教学形式对增强学习兴趣、提高记忆效率、引导自主学习等方面具有显著的促进作用.     

语言技巧辅助提高儿科学理论授课效果的体会

探讨语言技巧辅助下的教学方法对儿科医学理论实际教学效果的促进作用.教师综合教学大纲要求、教学内容、临床经验以及自己的体会,应用"顺口溜"的语言表达方式总结临床医学知识要点,开展课堂讲授,可以使课堂气氛生动活泼,激发学生的学习兴趣,对加深学生印象、提高教学质量、丰富教学形式等方面起到有益的促进作用.语言技巧辅助式教学方式有益于医学教学活动,值得推介并进一步进行理论研究.     

头孢曲松治疗新生儿细菌感染性疾病临床观察

目的：观察头孢曲松治疗新生儿细菌感染性疾病的疗效、药物敏感性及安全性。方法：随机选取46例新生儿细菌感染者,应用头孢曲松进行抗感染治疗,从临床表现及细菌学检查两方面对其疗效和安全性进行观察和评价。结果：应用头孢曲松抗感染总有效率为93.4%,细菌清除率及细菌对药物敏感率为85%;临床未出现黄疸及黄疸加重和其它不良反应。结论：头孢曲松用于治疗新生儿细菌感染性疾病的临床疗效较好,细菌敏感性高、耐药性小,安全无副作用,并具有使用方便的优点。     

小儿视网膜母细胞瘤伴颅内及淋巴结转移1例

患儿，女，210／12岁，以“发现视网膜母细胞瘤10个月，头痛呕吐5天，昏迷1天”为主诉入院。10月前发现右眼瞳孔内有黄白色绿豆大小微隆肿块。外院门诊眼底镜检查可见视网膜上有淡白色肿块伴新生血管；眼部“B”超见右眼玻璃体内团状回声影，密度不均，中央可见强回声钙化斑；眼部“CT”见右眼玻璃体内高密度肿块影，内有不规则钙化影，右侧视神经较左侧稍粗。外院诊断为“右眼视网膜母细胞瘤（青光限期）”。家底放弃手术及放疗。20天前，右眼明显前突，患儿疼痛难忍；局部处理效果不佳，5天前出现头痛呕吐；1天前症状加重并出现昏迷。于…     

陕西省秦巴山区4岁以下可疑亚克汀病婴幼儿诊断标准探讨

目的探讨4岁以下亚克汀病婴幼儿的诊断标准：方法在陕西省秦巴山区选择宁强县、柞水县以及安康市北部山区共7个乡作为试验点，采用丹佛发育筛查量表（DDST）检测4岁以下婴幼儿发育异常率，Gesell智力测验方法检查智能发育迟长率以及精神发育迟滞患病率。结果婴幼儿智能发育迟长率低于DDST异常率（Х^2=86．76，P〈0．01），而精神发育迟滞患病率低于智能发育迟长率（Х^2=9．17，P〈0．01）；与缺碘时期相比，补碘后DDST异常婴幼儿以及智能发育迟长婴幼儿的动作能水平均明显提高（P〈0．01或〈0．05），结论对4岁以下亚克汀病婴幼儿的轻度智力低下诊断．需符合发育商水平异常、社会适应能力评定异常两个标准，对其精神运动功能可用动作能发育商作为初步测量指标：建议4岁以下可疑亚克汀病婴幼儿诊断标准可暂定为：出生于缺碘环境，Gesell测验应物能与动作能轻、中度迟长，社会适应能力异常，且临床检查没有其他病因的婴幼儿：     

孕期铅暴露对子代大鼠情感行为及学习记忆变化的实验研究

[目的]观察孕期铅暴露对子代大鼠脑海马区神经元、细胞器超微结构及神经突触形态学参数变化,探讨孕期铅暴露对子代大鼠学习记忆损害的可能机制. [方法] 通过孕鼠自由饮用0.1％及0.2％醋酸铅溶液的方法建立模型,其雄性子代分别为低剂量铅暴露组(LG)及高剂量铅暴露组(HG),同时设立正常对照组(NG),每组9～12只大鼠.子代大鼠出生后36日龄应用透射电镜分别观察海马CA1区神经元、细胞器的病理超微结构改变和神经突触参数变化特征. [结果]铅暴露仔鼠脑海马区出现显著病理超微结构改变.HG组在神经元变性坏死、线粒体肿胀、内质网脱颗粒及高尔基体扩张等方面较对照组程度严重,差异有高度统计学意义(P＜0.05或＜0.01).三组在突触后致密物质厚度、突触活性带长度、突触界面曲率及突触间隙等方面的差异有高度统计学意义(P均＜0.01),提示铅暴露仔鼠脑海马CA1区突触后致密物质厚度减小、突触活性带长度缩短、突触界面曲率下降及突触间隙增宽.铅暴露组与对照组在突触数密度及面密度方面差异无统计学意义(P均＞0.05). [结论]孕期铅暴露可导致子代大鼠脑海马区严重的神经元和细胞器超微病理改变,同时伴有神经突触可塑性变化,推测孕期铅暴露对子代学习记忆的损害与以上病理改变有关.