上胃肠道检查评价病态肥胖病人Roux—en—Y胃短路手术后隔离胃的漏入

目的回顾性评价Roux—en—Y胃短路手术（RYGB）后上胃肠道（GI）检查隔离胃漏入的影像学特征，与相关并发症及发生急性与延迟漏的诊断。方法研究得到学院医学伦理委员会的批准，可免除知情同意书，符合HIPAA要求。复习6a内1282例RYGB术后病人的1655次上胃肠道检查。48例被诊断为隔离胃漏入的病人纳入研究，其中女39例，男9例，年龄29～62岁，平均46岁。由2名放射医生对检查进行分析．在意见一致的情况下记录隔离胃漏入的范围与形式，是否合并腔外漏出或瘘道、梗阻与隔离胃的急性扩张。     

中药复方TCMP-1对急性胰腺炎血小板内皮细胞粘附分子-1表达变化的研究

目的 探讨急性水肿性胰腺炎(AEP)血小板内皮细胞粘附分子-1(PECAM-1)表达的变化规律及中药复方TCMP-1对AEP的治疗作用。方法 Wistar大鼠54只,诱发AEP动物模型,并给予TCMP-1干预,用流式细胞仪分析脾静脉血中多形核白细胞(PMN)PECAM-1的表达。结果 (1)在AEP自然病程组中,外周循环和胰腺微循环PMN PECAM-1的表达水平在AEP 2、4 h组相近,自AEP 4 h组开始,外周循环PECAM-1的表达上调直至AEP 8 h组;胰腺微循环PECAM-1的表达下调直至AEP 8 h组;在AEP 8 h组,PMN PECAM-1的表达有显著性差异(P<0.05)。(2)在AEP 8 h治疗组与AEP 8 h自然病程组中,体循环PMN PECAM-1的表达有显著性差异(P<0.05)。结论 (1)下调体循环PMN PECAM-1的表达水平或抑制PMN PECAM-1的过度表达,可以阻止胰腺微循环中PMN与内皮细胞的粘附。(2)抑制PMN PECAM-1的过度表达是中药复方TCMP-1实现其疗效作用的主要机制之一。     

局部阻滞加椎旁阻滞治疗心脏手术后切口痛18例

随看接受心脏手术的病人越来越多，手术后发生胸骨正中切口痛的病人也越来越多。我院疼痛门诊自2001年5月～2004年5月共接诊治疗心脏手术后胸骨正中切口疼痛病人18例，获得了较好的效果，现报告如下。     

维生素K2预防肝癌根治术后肿瘤复发

Objective To study the preventive effects of vitamin K2 on tumor recurrence in patients with hepatocellalar carcinoma (HCC) after radical resection. Methods The clinical data of 50 patients with HCC who received radical resection from March 2006 to March 2007 in No. 181 Hospital of PLA were analyzed retrospec-tively. All the patients were divided into 2 groups according to the random number table. Twenty-six patients in vitamin K2 group were administered with menatetrenone (45 mg per day), and the rest 24 pateints were in the control group. The accumulative and tumor-free survival rates, differences between the 2 groups, multivariate factors for prognosis were analyzed by Kaplan-Meier curve, Log-rank test and Cox regression model, respectively. Results During a period of 36 month follow-up, 10 patients died and 28 had tunor recurrence. The 1-, 2-, 3-year accumulative survival rates were 96%, 92% and 83% in vitamin K2 group, and 96%, 82% and 63% in control group (χ2 = 3.61, P > 0.05). The 1-, 2-, 3-year tumor-free survival rates were 92%, 60% and 38% in vitamin K2 group, and 75%, 42% and 12% in control group, with significant difference between the 2 groups (χ2 =5.61, P <0.05). Univariate and multivariate Cox proportional hazard analysis showed that without taking menate-trenone, the preoperative level of alpha fetoprotein (AFP) ≥800 μg/L and vascular invasion were the indepen-dent risk factors for tumor recurrence. Conclusions Vitamin K2 has a suppressive effect on tumor recurrence of HCC, while patients with AFP≥800 μg/L before operation or with vascular invasion have poor prognosis.     

直肠癌外科治疗的热点问题

近10余年来,直肠癌的外科治疗有了显著的进步,直肠系膜环周切缘癌残留被确定为直肠癌术后局部复发的最主要因素,沿胚胎发育的筋膜间隙精细游离直肠系膜并完整切除,能显著降低环周切缘的癌残留机会,术前辅助性放化疗可降低直肠癌术后局部复发及降低术后泌尿性功能障碍的发生.本文就直肠癌外科治疗当前研究的热点问题作一评述.     

重型颅脑损伤患者胃液pH值的监测与合理用药

目的探讨重型颅脑损伤患者胃液pH值的监测，对指导使用抑制胃酸分泌药物的意义。方法本文通过对108例重型颅脑损伤患者胃液pH值连续监测，阶梯使用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑预防上消化道出血。结果用西米替丁可达到预防性治疗52例，需改用雷尼替丁且达到预防性治疗的21例，需改用法莫替丁且达到预防性治疗的16例，需改用奥美拉唑治疗的19例。结论动态监测胃液pH值的变化，有助于更合理的使用抑制胃酸分泌药物。     

肿瘤坏死因子受体相关因子6在小鼠急性胰腺炎中的定量表达

急性胰腺炎(AP)的发病机制尤其是分子机制不清楚.研究显示Toll样受体4(TLR4)在AP的发病过程中起重要的作用[1].我们采用雨蛙素诱导AP模型,探讨AP过程中,肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)和TLR4的作用.     

吡那地尔预处理对家兔常温高钾停跳离体心脏的影响

ATP敏感性钾通道(KATP通道)开放可能是缺血预处理(IP)发挥保护作用的重要机制。KATP通道开放剂能模拟IP开放KATP通道保护缺血的心肌，但KATP通道开放剂预处理在常温全心缺血与晶体心脏停搏液相结合的条件下是否发挥保护作用，尚无定论。本研究拟应用离体兔心Langendorff灌流模型观察心功能、心肌能量、脂质过氧化物含量及心肌形态学的改变，探讨钾通道开放剂吡那地尔预处理对常温高钾停跳液灌注离体兔心肌的保护效果，为常温体外循环心肌保护提供依据。     

调控大肠癌形成的分子开关——T细胞因子-4

目的探讨T细胞因子-4（T cell factor-4，TCF4）在调控大肠癌形成中的作用。方法收集近年来国内、外有关研究TCF-4与结直肠癌形成机理的文献并作一综述。结果对于TCF-4基因，不同的剪接形式产生不同的异构体，编码不同的蛋白质。TCF-4蛋白为序列特异的DNA结合蛋白，不能独立激活或抑制转录，需通过其多个结构域与不同的配体发生相互作用，从而产生不同的效应。结论TCF-4被视为将其他辅助蛋白质靶定于一组确切启动子的核传播媒介，在调控大肠癌的形成中起着分子开关的作用。     

肿瘤坏死因子受体相关因子6在小鼠急性胰腺炎中的定量表达

急性胰腺炎(AP)的发病机制尤其是分子机制不清楚.研究显示Toll样受体4(TLR4)在AP的发病过程中起重要的作用[1].我们采用雨蛙素诱导AP模型,探讨AP过程中,肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)和TLR4的作用.