关于内镜鼻窦手术后期随访遭遇的几个相关问题

我科2000年以来依照Messerklinger技术开展内镜鼻窦手术300余例，取得很好的社会效益，但由于我院为地市级医院，服务对象主要为县、乡级患者，术后随访换药意识差，许多患者术后随意就近选择医院换药，而某些医院的医生在接诊术后随访患者时，忽略了这些患者没能按期换药、清洁鼻腔鼻窦的特殊性，信口答题，有些解答完全违背了内镜鼻窦术后转归规律，引起患者误解，增加医患矛盾。现就经常出现的几个相关问题提出探讨。     

中西医结合治疗耕田机所致胫腓骨开放性骨折33例

小腿因耕田机绞扎伤而致严重胫腓骨开放性骨折，在基层医院屡见不鲜，其治疗方法繁多，但效果不尽人意。1998～2003年，我院收治33例耕田机所致的严重胫腓骨开放性骨折，现报道如下。     

输尿管上段结石的微创手术治疗

目的：探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法：回顾性分析输尿管镜下气压弹道碎石(URSL），后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)治疗输尿管上段结石患者的临床资料。其中URSL组25例，RLU组20例。PCNL组9例。结果：URSL组碎石成功18例；7例不成功，其中3例改为开放手术，1例改为后腹腔镜取石。2例行ESWL术，1例仅留置双J管。术后1个月拔管后自行排出。2例并发输尿管穿孔。RLU组取石成功18例，2例滑入肾内，经配合输尿管镜和腹腔镜直视下经皮肾穿刺取石成功，术后15例有伤口漏尿。PCNL组成功9例，无并发症。结论：USRL创伤小。术后恢复快。是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。PCNL创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾盂、儿童输尿管上段结石并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。但技术难度较大。RLU可作为URSL不成功后的辅助治疗方法。     

右尺骨鹰嘴寒性脓肿误诊1例

病人，女，53岁。1年前起无明显诱因反复出现右肘部疼痛、肿胀、活动受限，尤其是夜间疼痛更为明显。在当地医院按“风湿性关节炎”治疗，给予贴伤湿止痛膏，口服止痛药、封闭等治疗，上述症状无改善。15d前上述症状进一步加重，肘关节活动明显受限，CT示右肘关节骨质增生、尺骨鹰嘴囊性变。查体：体温37℃、脉搏80次／min、呼吸18次／min、血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，双肺呼吸及音清，未闻及于湿性啰音，心律齐，     

汉坦病毒所致肾综合征出血热发病机制的研究进展

肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒（HTNV）引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，是以发热、出血、肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。其主要病理表现为血管内皮细胞通透性的改变，发病机制复杂，现多认为是病毒感染和感染后引起的免疫反应导致细胞变性、坏死或凋亡以及器官功能损害。     

椎管减压AF系统固定植骨术治疗胸腰段骨折脱位脊髓损伤的临床研究

近二十年来，在胸腰椎骨折治疗方面出现许多技术：如：椎管减压加卢格氏棒、CD、DISK技术等。近年来，由邹德威教授研制成功的脊柱三维复位固定系统(tri-axes fixalort-AF)，具有三维可调整功能，短节固定，结构简单，调节方便，准确有效，使植入手术大为简化。减少了副损伤的发生，有利于损伤脊髓的恢复，促进下肢功能的恢复，     

连锁药店市场扩张的外延与内涵

分析连锁药店市场竞争的态势，阐述连锁药店市场扩张的战略应外延和内涵并重，尤其要注意内涵的充实和提高，以避免盲目扩张规模所带来的恶果。     

心肺联合移植术的现状

<正> 自1967年Barnard首创人类心脏移植术以来,至1984年12月底止,据统计,44个心脏外科医疗单位共做了1326例此类手术。其中包括心、肺同时移植术46例(男27例、女19例)。较大的医疗中心报导,术后一年生存率为70～80%;5年生存率为50%左右。1978年以后,6年生存率已从27%提高至47%。由于环孢霉素的临床应用和心内膜活检技术的开展,进一步提高了远期疗效。1981年3月斯坦福大学医院将一名因车祸脑外伤致死的15岁男青年的心肺,移植给一名患有原发性肺动脉高压、心功能四级的45岁女性时,首次获得了此项手术的成功。此后,Mc Gregor、Welles、Starnes等也先后成功地完成了此类手术。本文简要概述了心肺联合移植的近况。     

寒冬须防心绞痛

<正>心绞痛,是心前区及其附近部位由于心肌暂时缺血和缺氧而产生的一种急性不适症状,以40岁以上男性多见。冬天,是心绞痛的发病高峰期,而且更易发生心肌梗死,这与气压、温度、湿度等气象要素骤变有关。气温突降可使血管挛缩,血流缓慢；经口鼻吸入的冷空气,也可反射性地引起植物神经功能紊乱和冠状动脉挛缩,使心