建立我国药品不良反应救济制度的调查分析

目的调查探索建立我国药品不良反应救济制度的必要性、可行性与可操作性。方法采用随机问卷调查方法,应用建立我国药品不良反应救济制度调查表,对全国各地的5 800名民众关于建立药品不良反应救济制度的必要性、可行性与实际操作性进行调查。结果 91.81%的被调查者认为药品不良反应引起的损害应该得到救济;89.32%的被调查者认为有必要建立我国的药品不良反应救济制度;77.72%的被调查者认为可以通过购买商业保险进行救济。结论建立我国药品不良反应救济制度是必要的;我国可建立以政府救济基金为主,商业保险为辅的救济模式对发生的严重药品不良反应进行救济。     

胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复外科中的应用性研究

目的探讨在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻对术中应激反应、循环状态以及术后肠功能恢复的影响。方法 44例结直肠癌择期手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(Ⅰ组,n=22)、胸段硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组,n=22)。测定麻醉前、插管后1 min、手术切皮时、切皮后1 h、拔管后1 min血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖(Glu)水平,记录循环指标、全麻用药量、术后苏醒时间与拔管时间及术后肠功能恢复时间。结果Ⅰ组Glu于切皮前高于Ⅱ组(P0.05),手术1 h显著高于Ⅱ组(P0.01),Cor与Glu变化一致,Ⅰ组E在气管插管后和拔管后明显升高,Ⅱ组术中较平稳;Ⅰ组平均动脉压(MAP)、心率(HR)手术切皮前及术中1 h波动较大,Ⅱ组术中较平稳,两组差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ组的全麻用药明显少于Ⅰ组(P0.01),Ⅱ组术毕拔管时间、清醒时间及通气时间明显短于Ⅰ组(P0.05)。结论在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻可明显减轻结直肠手术患者的应激反应,并能有效地促进术后肠功能恢复。     

外周血淋巴细胞比例下降是特发性膜性肾病不良肾脏预后的独立危险因素

目的:探索早期预测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者预后的危险因素,为患者早期预后评估提供理论依据。方法:该研究纳入了2012年01月～2017年12月在我科行肾活检明确诊断并正规随访的141例IMN患者。终点事件定义为随访过程中血肌酐翻倍或进入终末期肾病。收集入组患者肾活检时的临床指标、随访过程中的临床指标及免疫抑制剂使用情况,并将入组患者分为对照组和终点事件组,比较两组间的差异。所有统计均采用R软件完成。结果:随访过程中有18例患者进入到终点事件,占总入组人数的12. 8%。比较对照组和终点事件组间的临床指标发现肾活检时的血肌酐、估计肾小球滤过滤、外周血淋巴细胞比例、24 h尿蛋白定量、收缩压和随访过程中免疫抑制剂使用方案差异有统计学意义(P值0. 05)。肾脏病理结果比较显示终点事件组的慢性肾小管间质损害程度更高(P值0. 05)。单因素Cox回归显示外周血淋巴细胞比例、估计肾小球滤过滤、24 h尿蛋白定量、收缩压和慢性肾小管间质损害是IMN不良肾脏预后的危险因素(P值0. 05)。多因素Cox回归显示外周血淋巴细胞比例和24 h尿蛋白定量是不良肾脏预后的独立危险因素(P值0. 05)。比较随访期间外周血淋巴细胞比例水平变化显示终点事件组的外周血淋巴细胞比例显著持续低于对照组(P值0. 05)。结论:外周血淋巴细胞比例是膜性肾病患者不良肾脏预后的独立危险因素,持续外周血淋巴细胞比例下降提示患者肾脏预后不良。     

老年维持性血液透析患者感染与衰弱相关性研究

背景　衰弱是一种重要的老年综合征,严重影响着老年透析患者的生活质量和生存时间。感染也被认为是影响老年透析患者预后的重要因素。目的　探讨老年维持性血液透析（MHD）患者感染发生情况及其与衰弱的相关性。方法　选取2015年1月-2016年1月在温州医科大学附属第二医院血液净化中心行MHD治疗的老年患者115例,随访1年,记录感染发生情况。收集入选患者的临床资料和实验室检查指标,采用衰弱症状学量表评定衰弱评分,分析感染与衰弱的相关性采用Spearman秩相关分析及多因素Logistic回归分析。结果　随访1年,发生感染41例（35.7%）,感染组与无感染组患者C反应蛋白（CRP）、清蛋白、前清蛋白、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平、衰弱情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示：老年MHD患者发生感染与CRP、MCP-1水平、衰弱评分均呈正相关（rs=0.187,P=0.045;rs=0.269,P=0.004;rs=0.239,P=0.010）;与清蛋白、前清蛋白水平均呈负相关（rs=-0.216,P=0.021;rs=-0.192,P=0.041）。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP〔OR=1.008,95%CI（1.007,1.095）〕、MCP-1水平〔OR=1.008,95%CI（1.001,1.014）〕、衰弱评分〔OR=1.997,95%CI（1.156,3.450）〕与感染发生独立相关（P<0.05）。结论　老年MHD患者感染发生率较高,感染的发生与CRP、MCP-1水平、衰弱评分相关。     

嗜铬细胞瘤的分型和围手术期血管活性药的选用

测定血浆或尿液中的儿茶酚胺既是诊断嗜铬细胞瘤的特异方法,也可根据分泌胺类物质的不同对其进行分型,指导麻醉及围手术期治疗。本文回顾性总结我院自1988年1月至1998年12月进行的45例肿瘤切除术的麻醉,通过患者尿液儿茶酚胺浓度与ＢＰ和ＨＲ的关系,探讨嗜铬细胞瘤麻醉和围手术     

壮药羊开口的化学成分研究

目的:研究壮药羊开口的化学成分。方法:利用硅胶、MCI gel、Sephadex LH-20、反相C18柱色谱进行分离纯化,根据化合物的波谱数据和薄层色谱鉴定其结构。结果:从羊开口的75%乙醇提取物中分离鉴定了6个化合物,分别鉴定为胡萝卜苷(Ⅰ)、白桦脂酸(Ⅱ)、3,3’-二甲氧基鞣花酸-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(Ⅲ)、3,3’,4’-三甲氧基鞣花酸-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(Ⅳ)、没食子酸甲酯(Ⅴ)和没食子酸(Ⅵ)。结论:化合物Ⅱ、Ⅳ均为首次从该植物中分离得到。     

四种婴幼儿湿疹外用方剂对小鼠急性湿疹的影响

目的:研究4种婴幼儿湿疹外用方剂对急性湿疹模型小鼠的影响,为临床应用提供实验依据。方法:采用2,4二硝基氟苯(DNFB)诱导小鼠迟发性超敏反应及特异性皮炎模型,给予不同浓度的4种外用方剂观察药物治疗作用。结果:模型组小鼠耳肿胀度、脾脏系数及皮肤损伤程度均明显高于正常对照组;各给药组连续局部涂药7d,均可明显抑制DNFB诱导小鼠的耳肿胀,明显降低脾脏系数,不同程度抑制胸腺系数,并对皮肤损伤组织有一定修复作用。结论:4种外用方剂均能明显抑制DNFB诱发小鼠的迟发型超敏反应,并对特异性皮炎(急性湿疹)具有一定防治作用。     

改良Magerl联合Gallie内固定治疗创伤性寰枢椎不稳

目的 探讨改良Magerl联合Oallie内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床疗效并初步评价其安全性。方法 10例经颅骨牵引基本复位的创伤性寰枢椎不稳病例均实施改良Magei-l联合Gallie内固定、寰枢椎融合术，观察术后近期疗效及并发症情况。结果 平均随访14个月，1例出现椎一基动脉供血不足症状；一例单侧关节突螺钉未经过关节间隙，未出现不良并发症；4例脊髓损伤患者术后出现良好脊髓功能改善，术后无一例发生脊髓损伤加重及术后感染，全部病例均获得骨性融合，随访期间无内置物松动、脱落或断裂。结论 改良Magerl联合Gallie手术能起到良好的三点内固定效果，有利于上颈椎稳定性重建及脊髓损伤的恢复；只要手术操作正确、规范，术中C型臂X线机透视监测，严重并发症发生的可能性相当小。     

血液透析患者获得性肾囊肿的临床回顾分析

目的：分析维持性血液透析患者获得性肾囊肿（ACKD）的发病及临床特点的分析.方法：选取血液透析半年以上终末期肾病患者185例,分为ACKD组及非ACKD组,比较两组的发病率、血生化指标等.结果：（1）185例血液透析患者中,ACKD的发病率为45.95%,其中男60例（占70.59%）,女25例（占29.41%）.透析1-3年者发病率为40.91%,透析3-5年者发病率为43.18%,透析5-10年者发病率为65.12%,透析10年以上者发病率为66.67%;（2）ACKD组血透前的血肌酐、血尿素氮及血尿酸水平显著高于非ACKD组（P〈0.05）,两组的血红蛋白、红细胞压积差异无统计学意义,但ACKD组的EPO使用量显著低于非ACKD组（P〈0.01）.结论：获得性肾囊肿的发生可能与透析龄、性别及血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平相关,获得性肾囊肿发生可以改善贫血并减少EPO的使用.     

卡介苗免疫疗法对急性白血病复发病例再缓解的临床研究

对应用卡介苗免疫疗法（免疗）结合化疗取得完全缓解（ＣＲ）后复发之急性白血病患者２４例，继续以免疗加化疗再诱导缓解，就其经解率进行疗效观察。其中急淋１３例，急非淋１１例，符合难治性病例者１４例。治疗结果ＣＲ２０例、ＣＲ率８３．３０％。难治性病例ＣＲ１０例、ＣＲ率７１．４％。对照文献，单纯化疗对复治病例的ＣＲ率通常急淋＜７５％，急粒２５～５０％，说明免疗可以提高急性白血病复发病例的再缓解率。