医院重症监护室院内感染风险因素及干预效果分析

目的 研究医院重症监护室(ICU)院内感染相关因素及干预措施效果.方法 选取2018年1月至2019年1月在医院ICU治疗的2154位患者纳入研究组,分析导致院内感染出现的危险因素.并选取2019年2月至2019年12月在ICU治疗的2177位患者纳入干预组,按照风险管控措施进行干预.比较两组患者机械通气时间、ICU入...     

耳屏软骨环-软骨膜鼓膜成形术

目的探讨用耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形术的远期疗效。方法对59例(59耳)和54例(54耳)鼓膜大穿孔患者分别用耳屏软骨环-软骨膜(简称软骨组)和颞肌筋膜(简称筋膜组)行鼓膜穿孔修补,分别于术后1、3、6个月、1年及3年追踪观察鼓膜生长情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析。结果鼓膜穿孔愈合率:软骨组近期(术后3个月内)为89.8%,远期(3年)为89.1%;筋膜组近期为81.5%,远期为71.5%;两者鼓膜愈合率近期对比无显著差异(χ2=1.617,P>0.05),远期具有显著差异(χ2=4.41,P<0.05)。听力改善情况:软骨组术后1个月与术前比较、术后3个月与术后1个月比较,听力显著提高(t=4.32,P<0.001);术后6个月、1年、3年与术后3个月听力保持稳定(t=1.39,P>0.05);筋膜组术后1个月与术前比较、术后3个月与术后1个月比较听力均有明显改善(t=4.12,P<0.001),术后6个月、1年、3年比术后3个月听力则有所减退(t=2.17,P<0.05),下降至术后1个月的水平。两组间比较:远期听力改善情况软骨组明显优于筋膜组(t=5.03,P<0.0001)。结论软骨环-软骨膜是修复鼓膜大穿孔的理想材料,其远期愈合率高,听力恢复效果稳定。     

云南省傈僳族儿童乳牙龋的唾液微生物研究

目的 研究云南省5岁傈僳族高龋和无龋儿童的唾液优势菌,并分析与当地汉族儿童的差异。方法 选取云南省怒江州傈僳族高龋（dmfs≥6）及无龋儿童（dmfs=0）各20名,同时选取同样的高龋和无龋汉族儿童作为对照,采集唾液样本,运用illumina Hiseq平台对16SrRNA V4区进行单端测序,分析微生物的群落结构和多样性。结果 基于97%的相似度聚类获得傈僳族、汉族高龋、无龋儿童口腔微生物物种注释（operational taxonomic unit,OTU）数目共3 965个,归属于16个门,23个纲,57个目,102个科,202个属;4个组间Alpha多样性及丰富度指数差异无统计学意义（P> 0.05）,4组菌群主坐标分析（principal co-ordinates analysis,PCoA分析）差异无统计学意义（P> 0.05）;在傈僳族中,高龋组链球菌属（Streptococcus）丰度高于无龋组（P <0.05）,而嗜血杆菌属（Haemophilus）、志贺氏埃希菌属（Escherichia-Shigella）、梭杆菌属（Fusobacterium）丰...     

腰椎间盘突出症患者的教育管理

腰椎间盘突出症是近年来患者人数增长较快的一种疾病,如何提高腰突症的治疗效果,如何控制腰突症的反复发作,是临床医师面临的一个重要任务。在本院成立腰突症中心以来,治疗腰突症患者数十万计,我们认为对腰突症患者进行治疗加教育管理是非常必要的。     

木霉菌醇对胃癌大鼠肿瘤抑制作用及对MrP4、胃肠道功能的影响

目的 探讨木霉菌醇对胃癌大鼠肿瘤的抑制作用及对MrP4、胃肠道功能的影响。方法 将40只健康大鼠随机分为健康组、胃癌组、木霉菌醇组(给予木霉菌醇40 mg/kg灌胃)、白藜芦醇组(给予白藜芦醇50 mg/kg灌胃),每组10只，采用生存状态积分评定各组大鼠生存状态；酶联免疫法检测各组大鼠胃泌素、胃动素水平；检测各组大鼠肿瘤体积及肿瘤生长抑制率；HE染色检测大鼠胃癌组织形态；TUNEL法检测大鼠胃癌组织细胞凋亡情况；免疫组化检测MrP4表达。结果 与健康组大鼠相比，在药物干预5 d、10 d、15 d及21 d各个时间点胃癌组大鼠生存状态分数、血清中胃动素和胃泌素的水平均降低，胃癌组织中MrP4的阳性表达率明显上升(P<0.05);与胃癌组相比，在药物干预后各时间点木霉菌醇组和白藜芦组大鼠生存状态分数、血清中胃动素、胃泌素的水平及胃癌组织的细胞凋亡率均显著升高，大鼠瘤体体积及胃癌组织中MrP4的阳性表达率降低(P<0.05);白藜芦组大鼠生存状态分数、血清中胃动素、胃泌素的水平及胃癌组织的细胞凋亡率均高于木霉菌醇组，大鼠瘤体体积及胃癌组织中MrP4的阳性表达率低于木霉菌醇组(...     

基于HPLC-QAMS法的解毒通淋丸中10种成分含量测定研究

目的 建立解毒通淋丸中重楼皂苷Ⅶ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅰ、4′-去甲基鬼臼毒素、鬼臼毒素、泽泻醇F、泽泻醇A、24-乙酰泽泻醇A、23-乙酰泽泻醇B和11-去氧泽泻醇B高效液相色谱-一标多测(high performance liquid chromatography-quantitative analysis of multicomponents by single marker, HPLC-QAMS)含量测定方法。方法 采用高效液相色谱法，以鬼臼毒素为内参物，运用外标法与一标多测法检测解毒通淋丸中10种成分的含量，并对比两种方法检测结果的差异性，验证一标多测法在解毒通淋丸质量控制研究中的可行性。结果 重楼皂苷Ⅶ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅰ、4′-去甲基鬼臼毒素、鬼臼毒素、泽泻醇F、泽泻醇A、24-乙酰泽泻醇A、23-乙酰泽泻醇B和11-去氧泽泻醇B在各自范围内线性关系良好(r>0.999);平均加样回收率96.9%～100.1%(RSD小于2.0%);两种方法所测结果无差异(P>0.05)。结论 采用HPLC-QAMS法对解毒通淋丸中10种成分进行定量评价分析的方法是可行的...     

脾破裂误诊为右侧股疝嵌顿1例

患者,女性,67岁。5年前病人出现不明原因的右侧股部一包块,如核桃大。躺下可消失,无其他不适。3天前出现腹痛,股部包块躺下不消失,有胀痛,无胃肠道刺激症状。曾在当地治疗,效果不明显。我院门诊以右侧股疝嵌顿收住院。查:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP17.3/9.3kPa,慢性病容,腹软,剑突下有轻压痛,无肌紧、反跳痛,腹部不膨隆,肠鸣存     

临床医学专业学位硕士研究生对规范化培训课程设置的认知调研与思考

目的 了解专业学位硕士研究生对规范化培训课程设置认知情况。方法 采用自制调查问卷，对南通大学附属医院400名专业学位硕士研究生从课程设置、轮转培训安排合理性、培训与课题研究冲突等方面进行调查，回收有效问卷387份，采用SPSS25.0软件进行数据分析。结果 69.8%的研究生希望采用集中时间学习的方式完成课程学习，研究生对课程必修课选择情况与现设课程必修课划分存在差异。不同就读年级的研究生对“课程设置不具备实时更新性”“是否希望增设专硕课程”的认知差异具有统计学意义(P<0.05),高年级研究生更希望与时俱进地更新和增设新的课程，以满足临床实际需求。51.8%的研究生认为所学专业科室轮转时间太短，不利于课题开展；48.2%的研究生认为部分科室没有必要轮转；71.3%的研究生认为应该在规范化培训期间留出专门的课题研究时间；54.3%的研究生提出增设临床能力训练、方法类、基础理论、前沿进展、科研诚信及规范、疫情防控等相关课程的建议。结论 研究生培养管理工作者应针对研究生对目前课程体系设置和对规范化培训相关意见和建议，不断完善专业学位研究生培养课程设置与培养模式改革，既体现专业学位研究...     

神经内科患者实施针对性的优质护理的效果研究

目的 探讨神经内科患者实施针对性的优质护理的效果。方法 选取医院当中 2021 年 8 月至 2022 年 8 月神经内科患者 100 例作为研究对象。按照抽签将患者分为对照组和观察组，每组各 50 例。对照组采用常规护理服务，观察组采用针对性护理。 分析比较两组的满意度、不良事件与护理质量。结果 观察组护理满意度、护理工作质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组不 良事件出少于对照组（P<0.05）。结论 神经内科患者实施针对性的优质护理，能够提高满意度，减少不良事件，公司护理质量。     

血尿素氮与白蛋白比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭患者死亡的相关性分析

目的 探讨血尿素氮与白蛋白比值（blood urea nitrogen to albumin ratio，B/A）与脓毒症合并急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF）患者住院期间死亡的相关性。方法 回顾性分析美国重症医学数据库Ⅳ中2008~2019年重症监护病房（intensive care unit，ICU）的脓毒症合并ARF患者3806例的临床资料，根据住院30d内结局将其分为存活组（n=2677）和死亡组（n=1129）。使用Kaplan-Meier法和log-rank检验评价生存风险，Cox比例风险回归分析探讨脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的危险因素。结果 死亡组患者的年龄显著大于存活组，序贯器官衰竭评估评分、血尿素氮、B/A、阴离子间隙、白细胞、血肌酐及连续性肾脏替代治疗、机械通气、合并慢性肾脏病、急性肾损伤、心脏骤停和急性心肌梗死的比例均显著高于存活组，白蛋白、红细胞、血小板均显著低于存活组，总住院时间显著短于存活组（P<0.05）。生存曲线显示，随着B/A的上升，患者住院期间累积生存率逐渐降低（2=82.700，P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素（HR=1.450，95%CI 1.208～1.742，P<0.001）。结论 入住ICU时B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素，早期识别并及时干预有助于降低脓毒症合并ARF患者的死亡风险。