电子病历对实习生病史采集与病历书写能力影响的研究

目的 了解电子病历对实习生病史采集和病历书写培训质量的影响。方法 选择南通大学、苏州大学、徐州医学院临床医学专业本科195名实习生为研究对象,其中2007年级实习生81名为对照组（手写病历组）,2008年级实习生114名为研究组（电子病历组）。手写病历组书写病历由带教教师指导并修改后,实习生重新誊写成正式病历;电子病历组由带教教师指导并直接修改保存提交为正式病历。教学结束后,对两组实习生病历书写质量进行集中考核,分析电子病历对实习生病史采集与病历书写能力培养的利弊。采用SPSS18．0软件进行统计分析,计数资料采用百分比表示,计量资料采用均数±标准差表示。两组病历书写成绩差异比较采用t检验,检验水准为α=0．05。结果 手写病历组病历书写成绩明显高于电子病历组,两组比较差异有统计学意义（t=6．33,P〈0．001）。两组实习生病历书写存在问题汇总分析中,研究组在现病史、体格检查、辅助诊断和初步诊断等方面存在问题较多,高于对照组。结论 电子病历对实习生病史采集与病历书写能力有负面影响。电子病历培训应与手写病历培训相结合,并将病历书写质量日常检查与重点检查相结合,建立反馈督查整改机制,才能确保实习生病史采集、病历书写能力的培养质量。     

显微外科手术切除松果体区肿瘤--文献回顾及3例报道

松果体区肿瘤由于位置深在,周围毗邻脑干、大脑内静脉、大脑大静脉等重要结构,其高手术死亡率和致残率常常使神经外科医生放弃手术切除肿瘤而选择分流加放疗的治疗方案.     

脊髓栓系综合征的MRI分型与显微外科手术的相关性研究

目的：探讨脊髓栓系综合征的MRI分型与显微外科手术的关系。方法：对我院1994年3月～2004年10月收治并获得随访的32例脊髓栓系综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：根据MRI检查结果将32例患者分型，其中脊髓直接栓系型18例，非脊髓直接栓系型14例，均行显微外科手术。出院时脊髓直接栓系型好转12例，无变化6例；非脊髓直接栓系型全部好转，均无一例恶化。经统计学分析，非脊髓直接栓系型手术治疗效果优于脊髓直接栓系型。结论：MRI是脊髓栓系综合征的首选影像诊断方法，这种新的MRI分型对其手术方法和预后有重要的指导意义。     

乌司他丁注射剂用于冠状动脉搭桥术后患者的临床研究

目的 观察乌司他丁注射剂对冠状动脉搭桥术后患者的临床疗效及安全性。方法 将163例拟进行冠状动脉搭桥术患者随机分为对照组82例和试验组81例。对照组术后给予等剂量0.9%NaCl,q8 h,静脉泵入;试验组术后给予乌司他丁每次3.0×10⁵ U,q8 h, 30 min缓慢静脉泵入。比较2组患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、脑钠肽（BNP）,以及药物不良反应的发生情况。结果 治疗期间共脱落3例。治疗后,试验组和对照组的BNP分别为（354.55±23.47）和（465.87±43.78）mol·mL^-1,cTnⅠ分别为（1.04±0.44）和（1.13±0.32）ng·mL^-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者均未发生药物不良反应。结论 乌司他丁注射剂能有效地改善冠状动脉搭桥术后患者异常的cTnⅠ和BNP,且安全性较高。     

冠状动脉搭桥术后12月与术前生活质量对比研究

目的探讨冠动脉搭桥术(CABG)远期治疗疗效。方法使用SF-36简明健康测量量表对CABG术后12个月94名病人进行生活质量问卷调查。结果术后12个月与术前在社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)上无差别,而在其它五个维度:生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)优于术前。同时有16名病人(17%)报告他们的睡眠质量较差或非常差。12名病人(13%)报告他们仍有不同程度的切口疼痛。结论CABG对于大部分病人有益,但亦应注意CABG术后患者的心理问题的解决。睡眠及切口疼痛等对生活质量有明显负面作用,亦应积极处理。     

康复新联合核黄素治疗手足口病疗效观察

目的观察康复新口服液联合核黄素磷酸钠注射液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将324例手足口病患儿随机分为治疗组173例和对照组151例,对照组予以利巴韦林,治疗组在对照组治疗基础上给予康复新口服及外用联合核黄素磷酸钠注射液。结果治疗组有效率明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论康复新口服液联合核黄素磷酸钠注射液治疗小儿手足口病疗程短、口腔粘膜溃疡消失快、无毒副作用。     

NSCLC患者血凝状态的危险因素及药物干预的临床研究

摘 要：［目的］ 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血凝状态的危险因素及小剂量普通肝素对其血栓性疾病的防治作用。［方法］ 以35名健康体检人群的血浆凝血指标及血小板作为正常参照。 94例确诊为NSCLC患者的临床资料分为治疗组（小剂量普通肝素+化疗）和单纯化疗组,所有化疗均采用顺铂为主的联合化疗方案。观察三组的凝血指标变化、血小板、血栓发生情况及毒副作用。［结果］ NSCLC患者血浆纤维蛋白原（Fib）升高达50.4%,最高达7.52g/l（正常范围：2~4g/l）,D-二聚体升高达24.3%,最高达2.18mg/l(正常范围：0~1mg/l)。D-二聚体、Fib水平均明显高于健康体检人群（P<0.05）。NSCLC经过小剂量普通肝素处理后,Fib、D-二聚体及血小板均有明显下降（P<0.01）,APTT时间有明显缩短（P<0.01）。治疗组静脉血栓发生率明显降低(P<0.05)。［结论］ NSCLC患者存在凝血异常,血浆D-二聚体、Fib、APTT的水平可作为预测血栓发生的危险因素。应用小剂量普通肝素能有效预防深静脉血栓的发生,未见普通肝素的毒副作用。     

喉罩与气管插管复合硬膜外麻醉对手术患者心血管循环及口腔分泌物量的影响

目的 探讨全麻合并连硬外手术中置喉罩和气管内插管对患者心血管反应及口腔分泌物量的影响.方法 选择无心血管疾病、无重要脏器疾患、ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期全麻合并连硬外手术患者40例,随机分成两组:喉罩组和插管组,每组20例.记录各组患者置喉罩或气管插管前(T1)、诱导后(T2)、1 min(T3)、3 min(T4)、术中(T5)、拔罩(管)时(T6)、拔罩(管)后1 min( T7)、拔罩(管)后3 min(T8)的SBP、DBP、HR、SpO2.结果 喉罩或气管插管前的SBP、DBP、HR差别不大;拔管T6、T7、T8的SBP、DBP、HR组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),插管组T6 SBP( 138±35) mm Hg,DBP(92±16)mm Hg,HR(96±19)次/min高于喉罩组T6(P＜0.05).结论 喉罩对患者心血管系统影响小,可以达到与气管插管一样满意的通气效果,具有血流动力学平稳、操作方便、简单、咽部不适、声嘶发生低而且口腔分泌物量少等优点.     

Effect of Acupuncture at Acupoints Neiguan （PC 6） and Ximen （PC 4） on the Left Cardiac Function in the Patients with Coronary Heart Disease

目的：探讨针刺内关与郄门穴对冠心病患者每博心输出量及左心室排血的峰值流速的影响。方法：60例冠心痛患者分为内关组和郄门组，分别在运针3min后和留针20min后测试每博心输出量，左心室排血的峰值流速。再与针刺前得测试结果相比较。结果：46例患者针刺3min后Q值和VP值较针刺前上升。留针20min后，34例患者Q值和VP值全部上升。结论：针刺内关和郄门可增强左心室壁的收缩能力，使心脏的每博输出量增加，改善冠心病患者的心肌缺血状态。     

参麦联合参附注射液治疗缓慢性心律失常临床疗效观察

目的探讨参麦联合参附注射液治疗缓慢性心律失常临床疗效。方法选择铜仁地区第二人民医院2006年12月至2008年12月确诊为缓慢心律失常患者68例,随机将患者分为两组,治疗组和对照组。对照组采用常规扩血管及抗凝等治疗,治疗组在对照组基础上,给予参麦注射液和参附注射液。14d为1个疗程。治疗前及治疗期间监测患者的心电图等。结果治疗组总有效率为86．1％,对照组为53．1％,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论参麦联合参附注射液治疗缓慢性心律失常临床疗效显著,值得临床借鉴。