糖尿病足部溃疡患者中西医结合治疗的临床研究

目的了解糖尿病足部溃疡全身综合治疗的同时结合溃疡局部外敷黄芪提取液的临床效果。方法在全身系统综合治疗的基础上,以生理盐水加胰岛素(对照组)作对照,观察黄芪提取液加适量胰岛素(治疗组)持续外敷后肉芽初现时间(GT),溃疡愈合时间(HT),截肢(趾)率和死亡率的高低。结果①治疗组相应的GT和HT均显著短于对照组(均P<0.05);②75例治疗组患者中截肢(趾)者9例,占12.0%,死亡2例,占2.7%;对照组67患者中截肢或趾者25例,占37.3%,死亡7例,占10.4%,两组间截肢率存在有显著差异(P<0.05)。结论黄芪提取液外敷对糖尿病足部溃疡有治疗效果,可显著缩短溃疡愈合时间,减低截肢率。     

SWOT分析法在乳腺癌术后康复中的应用

目的探讨SWOT分析法对乳腺癌术后有氧锻炼患者日常生活活动能力、肩关节活动度和生活质量的影响。方法 2017年1月至2017年12月,本院乳腺外科住院的乳腺癌改良根治术后患者共80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组术后均进行患肢有氧锻炼。观察组利用SWOT分析法评估有氧锻炼方案的内部优、劣势和外部环境的机会、威胁因素并加以细化分析,从而制订相应对策,指导术后患者进行患肢功能锻炼。术后3 d、4周及8周,采用日常生活活动能力量表(ADL)、肩关节活动度和乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)进行评价。结果术后3 d,两组ADL评分、肩关节活动度和FACT-B评分无显著性差异(t0.23, P0.05)。术后4周和8周,观察组ADL评分、肩关节活动度和FACT-B评分均显著优于对照组(t6.14, P0.001)。结论采用SWOT分析法对有氧锻炼进行分析,指导术后患者进行患肢功能锻炼,有利于患者术后康复,可提高患者的日常生活活动能力、肩关节活动度和生活质量。     

牙周源性牙周牙髓联合病变微生物感染临床分析

目的：探讨牙周源性牙周牙髓联合病变微生物感染情况。方法对2013年1—12月就诊的牙周源性牙周牙髓联合病变38例78颗患牙(观察组)和同期正畸拔除的38例78颗牙(对照组),分别采集牙周袋、根管标本,以PCR-DGGE技术检测微生物种类,分析微生物感染情况。结果观察组患牙微生物检出率高于对照组( P<0．05)。观察组牙周袋检出菌属种类为弯曲菌属34颗、放线菌属42颗、梭杆菌属28颗、肠杆菌属19颗和嗜血杆菌属14颗,对照组为奈瑟菌属8颗、放线菌属6颗、弯曲菌属3颗。观察组牙周袋标本菌种条带14.33%~57.85%在同颗牙根管的牙髓标本中存在,但根管牙髓标本中菌种条带有1.32%~67.55%在同颗牙周袋标本中不存在;观察组中菌种条带1.21%~4.38%在对照组同位牙标本中存在,但对照组标本中菌种条带有0~0.57%在观察组同位牙标本中不存在。牙周源性牙周牙髓联合病变与弯曲菌属、放线菌属、梭杆菌属、肠杆菌属、嗜血杆菌属感染有关(r=0.232,P<0．05)。结论牙周源性牙周牙髓联合病变与微生物感染有关,且牙周源性与牙髓源性感染微生物种类既有相似又有不同,临床针对微生物感染种类进行治疗可提高治愈率。     

老年阑尾切口感染致裂开伴肠外瘘1例存在问题分析及护理

近来,我们对1例阑尾切口感染致裂开伴肠外瘘老年患者给予积极治疗与精心护理,效果满意。现将存在问题分析及护理体会报告如下。1病历资料患者女,67岁,在外院确诊为“急性坏疽性阑尾炎、麻痹性肠梗阻”于2006年7月24日转入我院行急诊阑尾切除手术。患者既往有高血压病、慢性喘息     

下肢动脉血管病变对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响

对267例Ⅰ～Ⅴ期糖尿病足部溃疡患者用彩色多谱勒超声检测双下肢动脉血管情况.在全身综合治疗的基础上,溃疡局部彻底清创后用黄芪液加适量短效胰岛素外敷局部,观察溃疡处肉芽组织生长时间(GT),溃疡愈合时间(HT),治愈率,截肢率.结果①显著狭窄者19例,中度28例,轻度34例,血管病变发生率为30.34%.②其GT和HT均显著长于患肢无动脉血管病变者(均P＜0.05);③且有血管病变的患者截肢率高达35%,亦显著高于无血管病变的足部溃疡患者(P＜0.01),且严重血管病变时不仅溃疡病变严重,而且截肢率高达82%;④GT和HT与下肢血管狭窄的程度呈显著的正相关关系(r1=0.4679,P＜0.05,r2=0.5377,P＜0.05).结论下肢血管病变不仅是糖尿病足部溃疡的主要原因之一,而且也是影响疗效及预后非常重要因素,提示改善下肢血流状态将有助于足部溃疡的愈合.     

TACE对肝癌患者门脉系统血流动力学影响

目的:探讨肝动脉灌注栓塞术(TACE)对肝癌患者门脉系统血流动力学影响。方法:运用彩超对TACE前后门脉系统血流动力学变化进行分析。结果:TACE前后门脉系统血流动力学无改变。结论:门脉系统动力学定量分析对TACE治疗具有指导作用,TACE应遵循个体化原则。     

护士选岗趋向调查分析及管理对策

目的 观察中西医结合治疗慢性肾衰的临床效果.方法 采用中成药百令胶囊及中药灌汤配合优质低蛋白低磷饮食,口服降压药如伲福达或/和倍他乐克及维生素C、维生素B6、叶酸、硝酸亚铁、皮下注射生血素治疗,为分治疗组和对照组对比观察及治疗组和对照组治疗前后血生化的变化各自对比观察.结果 治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率70.8%,两组有显著性差异;治疗组治疗前后各生化指标变化有显著性差异,对照组治疗前后各生化指标变化无显著性差异.结论 中西医结合治疗慢性肾衰临床疗效理想.     

2例婴幼儿胰母细胞瘤临床病理分析

目的：探讨婴幼儿胰母细胞瘤（pancreatoblastoma，PBL）的临床病理特征以及诊断与鉴别诊断。方法：回顾分析2例PBL患儿的临床资料、病理学特征、免疫组织化学结果，并复习相关文献。结果：2例PBL患儿均为无意中发现腹部肿块。组织学可见肿瘤细胞由上皮和数量不等的间质组成，密集的上皮被纤维间质分隔，形成巢状或器官样结构。肿瘤显示腺泡、导管和片状排列，排列成片状的瘤细胞中可见特征性的鳞状上皮岛。免疫组织化学结果显示2例角蛋白均阳性表达，抗胰糜蛋白酶局灶性阳性；嗜铬粒素A、神经元特异性烯醇化酶及CD99各1例局灶性阳性；2例导管分化的细胞癌胚抗原阳性表达；甲胎蛋白和突触素均阴性。结论：PBL是一种罕见的胰腺低度恶性肿瘤，多发生于婴幼儿。鳞状上皮岛为其组织学特征性改变，在诊断时应与其他胰腺肿瘤及畸胎瘤鉴别。     

冠式间隙保持器恒牙助萌效果的影响因素分析

目的探讨冠式间隙保持器恒牙助萌效果的相关因素。方法收集武汉市妇女儿童医疗保健中心2007年1月至2011年12月收治的乳牙早失患儿150例的资料,采用单因素与多因素分析影响冠式间隙保持器恒牙助萌效果的因素。结果 132例患儿助萌成功,占全部患儿的88%。年龄、性别、缺牙数目、牙周情况、继承恒牙发育情况、患儿合作程度和缺牙时间均与助萌成功率相关,其中年龄、缺牙数目和缺牙时间与助萌成功率呈负相关;性别、牙周情况、继承恒牙发育情况和患儿合作程度与助萌成功率呈正相关。结论全面考虑影响助萌效果的因素,预防咬合紊乱的发生。     

泪小管断裂51例治疗体会

外伤性泪小管断裂，在基层医院眼科较为常见。我们从1987年至2003年，共治疗泪小管断裂51例，报道如下。