自体腹膜修补门静脉的临床疗效

门静脉缺损可用自体静脉或人造血管等进行修补，自体静脉来源有限、取材不便，人造血管组织相容性较差，修补静脉易形成血栓、门静脉狭窄等情况，2011年1月至12月我中心采用自体腹膜修补门静脉治疗6例原发性肝癌伴门静脉瘸栓患者，取得满意疗效。     

不同人群低剂量美沙酮维持治疗减药量研究

目的:研究不同人群吸毒患者在美沙酮维持治疗中对对美沙酮的依赖性.方法:首先,医生确定患者服用美沙酮初始计量,然后逐步减少美沙酮剂量,直至到达低剂量稳定状态,通过对不同人群美沙酮维持治疗临床数据做t检验得出初始剂量和维持剂量间的差异性.结果:在足量维持治疗后,很多受治者常可以减量至低剂量(＜ 20 mL/日)维持,甚至试停药.并且,根据不同人群用药减量的对比,得出不同人群对美沙酮的不同依赖性.结论:①女性患者相较于男性患者美沙酮用量可减至更低;②年龄越小对美沙酮依赖性相对越小,更可低剂量维持治疗;③吸毒年限越少,美沙酮用量越低.以上结论可以指导医生用药.     

重症病人术后早期血糖控制优化方案的临床研究

[目的]探讨重症病人术后早期血糖控制优化方案的安全性和可行性。[方法]将72例胰十二指肠切除术后早期重症病人按手术时月份的单双月分为两组,均采用输液泵控制含糖液体24h匀速输入,生理盐水50mL加入中性胰岛素50U经微量泵按葡萄糖4g:中性胰岛素1U与含糖液体经同一条静脉同步静脉注射,以此为基础量。干预组根据血糖控制优化方案调整病人血糖在靶血糖范围;对照组采用传统的小剂量胰岛素调整病人血糖在靶血糖范围。比较两组术后4d高血糖指数(HGI)、达到靶血糖范围的时间、维持靶血糖范围的时间、50%葡萄糖抢救治疗的次数、严重低血糖发生的次数以及护士工作量。[结果]与对照组比较,干预组高血糖指数和达到靶血糖范围的时间明显降低、维持靶血糖范围的时间明显延长(均P<0.001);50%葡萄糖抢救治疗的次数明显低于对照组(P<0.01);发生严重低血糖的次数和护士工作量等方面,两组间差异没有统计学意义(均P>0.05)。[结论]血糖控制优化方案能改善重症病人血糖控制的有效性及安全性,而护士工作量无明显增加,因此较传统血糖控制方法更为合理。     

广东汉族人群CD40基因多态性与Graves病的相关性

目的 探讨CD40基因5' 非翻译区(5'uTR)-1位点的C/T单核苷酸多态性(SNP)与广东汉族人群Graves病(GD)的易感相关性.方法 采用病例一对照研究方法 ,对119例内分泌科门诊和住院GD患者和103例正常对照者进行研究.应用聚合酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定CD40基因5'UTR_1位点的C/T单核苷酸多态性,计算基因型及等位基因频率.结果 CD40基因5'UTR_1位点的基因型频率在GD组和对照组中的分布差异有显著性(x2=14.152,P=0.010),GD组的CC基因型频率明显高于对照组(47.9% vs 24.3%,OR值=2.870,95%CI为1.612-5.105,P=0.000),TT 基因型频率明显低于对照组(16.0%vs 29.1%,OR值=0.462,95%CI为0.242-0.885,P=0.018),GD组的C等位基因频率明显高于对照组(66.0%vs 47.6%,OR值=2.136,95%CI为1.456～3.133,P=0.004).结论 CD40基因5'UTR_ 1位点的C等位基因多态性可能与广东地区汉族Graves病发病相关.     

婴幼儿巨细胞病毒感染器官损害与基因型

目的了解婴幼儿人巨细胞病毒（HCMV）感染时，母婴血清抗体不同表型与其肝损伤和致畸的关系，并检测其糖膜蛋白B基因型。方法选择2009年1月-2010年12月某院收治的337例血清HCMV IgG抗体阳性，尿液HCMV DNA定量＞500 copies/mL的HCMV感染患儿，同时检测其母亲血清HCMV IgG抗体。采用酶联免疫捕获法检测血清HCMV抗体；荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测HCMV DNA；人胚肺成纤维细胞（HEL）进行HCMV病毒分离；巢式PCR、限制性片段长度多态性(RFLP)分析技术进行HCMV临床分离株糖膜蛋白B基因型检测。结果在337例HCMV感染患儿中，124例血清抗体表型为HCMV IgM(+)IgG(+)，其母亲血清抗体表型HCMV IgG(-)组患儿肝功能异常与致畸率分别为86.42%和40.74%,显著高于母亲IgG(+)组的65.12%和34.88%（均P＜0.01）；213例患儿血清抗体表型为HCMV IgM(-)IgG(+)，其母亲血清抗体表型HCMV IgG(+)与IgG(-)两组比较，患儿肝功能异常率（53.85% vs 66.89%）差异无显著性（P＞0.05），而致畸率母亲IgG(-)组（28.38%）显著高于IgG(+)组（23.08%）（P＜0.05）。HCMV IgG（+），尿液HCMV DNA≥104 copies/mL患儿的尿标本中病毒分离阳性率为50.00%（31/62）。随机抽取8株HCMV临床分离株（来源患儿中7例有肝脑损害），检测糖膜蛋白B基因，均为gB1型，与标准株AD169株、TOWNE株的DNA序列相似性分别达94.8%和97.0%。8株HCMV的DNA序列同源性达98.5%；氨基酸序列同源性高达99.4%。结论母亲为HCMV IgG阳性的患儿肝功能异常和致畸率比母亲为HCMV IgG阴性的患儿低。HCMV DNA≥104copies/mL婴幼儿可预示症状性HCMV感染。gB1型可能是导致婴幼儿肝脑损害的主要基因型。     

肺内淋巴瘤的PET/CT影像表现分型

目的 总结恶性淋巴瘤(ML)肺侵犯的PET/CT影像学表现类型和特点,为正确诊断提供依据.方法 78例有肺侵犯的ML患者均经病理活组织检查证实,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)47例,霍奇金淋巴瘤(HL)10例,病理分型不明确的淋巴瘤21例.31例是因诊断不明确而;行PET/CT检查,发现并经病理检查确诊为ML,另47例已明确诊断者行PET/CT检查以了解肿瘤全身侵犯情况或有无复发、评价疗效.分析所有患者的PET/CT影像表现.结果 ML肺侵犯的影像表现形式各异,且同一病例可以同时出现不同的病变类型,大致可分为:(1)结节及肿块型(46例,含7例空洞型);(2)纤维索条及斑片型(29例);(3)胸膜心包侵犯型(23例);(4)双肺弥漫型(12例);(5)节段性或全肺不张型(9例);(6)环绕支气管肺门型(7例).除全身淋巴结组织和肺侵犯以外,还有其他部位的累及:骨皮质和骨髓内5例,胃3例,皮下软组织3例,乳腺1例,肾1例,肝1例,喉部1例.结论 PET/CT可以较准确地发现ML对肺的侵犯,显示病灶大小、形态和分布及肿瘤活性,为淋巴瘤的诊断和准确分期提供帮助.     

资讯

1临床资料患者,男,19岁。以反复腰臀痛伴双膝关节痛1年于2002年7月就诊。5年(2001~2006年)多来反复腰臀痛,双膝关节肿痛,双侧跟腱肿痛。曾到外院就诊,诊断为“强直性     

瑞易宁与格华止联合治疗2型糖尿病及其对自身胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨瑞易宁与格华止联合治疗2型糖尿病，比较单用瑞易宁或格华止与联合使用2种药物对改善患者自身胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗的效果。方法用Homa模型的胰岛素敏感指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛素分泌指数（IS）及β细胞功能指数（HBCI）及标准馒头餐后患者的胰岛素和C-肽的分泌情况评估小剂量瑞易宁与格华止联合及单用治疗2型糖尿病患者18周前后胰岛素抵抗和胰岛素分泌的变化。结果2型糖尿病患者治疗前，以Homa模型的IAI、IR、IS、HBCl分析显示，均存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，经瑞易宁和格华止联用18周治疗后，IAI、IR、IS、及HBCI均有统计学意义（P〈0．05），服标准馒头餐后患者的胰岛素和C-肽的水平有一定程度的增高，与单用瑞易宁比较，其对IS和HBCI及标准馒头餐后胰岛素和C肽的改善更好，与单用格华止比较，其对IAI和IS的降低更为明显。结论瑞易宁与格华止联用不仅能显著降低空腹和餐后血糖，而儿能更有效地降低胰岛素抵抗，改善和保护患者自身β细胞功能。