儿童危重症死亡病例胰腺组织损伤临床病理分析

目的观察分析儿童危重症死亡病例胰腺组织损伤的临床病理学特征。方法回顾因危重症死亡且行尸体解剖病例的尸体解剖与临床资料。观察所有病例的胰腺组织学特征,并进行病理学分级评分。依据临床资料,分析胰腺损伤与脓毒症、休克、缺氧等因素的相关性。结果共收集儿童危重症死亡病例44例,27例(61.4%)观察到不同程度的胰腺组织损伤,其中25例(92.6%)观察到淋巴单核细胞浸润。依据临床资料,44例患儿中,24例脓毒症患儿,18例(75%)胰腺组织损伤,病理学评分为4.48±1.69;另20例非脓毒症患儿,9例(45%)胰腺组织损伤,病理学评分为3.07±1.24;两组患儿的胰腺损伤发生率及病理学评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。44例患儿中,19例休克患儿,15例(78.9%)胰腺组织损伤;25例无休克患儿,12例(48%)胰腺组织损伤;两组患儿的胰腺组织损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05)。44例患儿中12例缺氧患儿,7例(58.3%)胰腺组织损伤;另32例无缺氧患儿,20例(62.5%)胰腺组织损伤;两组患儿的胰腺损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童危重症死亡病例存在程度不同的胰腺组织损伤,炎症改变是胰腺组织损伤的主要病变;脓毒症、休克容易造成胰腺损伤,缺氧与胰腺损伤无明显相关。     

重症患者术后早期静脉内胰岛素输注控制血糖方法的比较研究

目的 探究重症患者术后早期适宜的静脉内胰岛素输注控制血糖的方法,以安全、平稳、有效地控制重症患者术后高血糖.方法 按入选标准将90例胰十二指肠切除术后早期重症患者分为对照组(常规血糖控制方法)、实验Ⅰ组(优化血糖控制方法)和实验Ⅱ组(实时监测下的优化血糖控制方法)各30例.在常规治疗的基础上,将中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵与含糖液体经同一条静脉同步静脉注射,再根据不同的血糖控制方法调整微量泵泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L的靶血糖范围.采用重复测量资料方差分析方法比较3组手术后1,2,3,4 d平均高血糖指数(HGI)、维持靶血糖范围的时间和患者手指末梢血血糖读数的次数.结果 对照组平均HGI和维持靶血糖范围时间与实验Ⅰ组和实验Ⅱ组比较均有显著差异,而实验Ⅰ组和实验Ⅱ组的平均高血糖指数与维持靶血糖范围时间比较均无显著差异;手指末梢血血糖读数次数实验Ⅱ组与对照组和实验Ⅰ组比较均有显著性差异,而对照组和实验Ⅰ组比较无显著差异.结论 重症患者术后早期采用"实时监测下的优化血糖控制方法",平均高血糖指数低,维持靶血糖范围时间长,血糖读数次数明显减少,可明显改善重症患者的血糖控制,减轻患者痛苦,并减少护士工作量,提高护理的工作效率.     

Arantius韧带头侧附着处的形态观察及临床意义

目的　为临床手术通过Arantius（肝静脉）韧带寻找肝左静脉背侧的方法提供依据。 方法　解剖观察33例尸肝Arantius韧带,并追踪其头侧附着处。 结果　Arantius韧带头侧附着处成多样性;33例左肝静脉背侧均被显露。 结论　通过Arantius韧带追踪肝左静脉方便可行。     

新冠肺炎患者死亡率相关因素的回顾性分析

目的：评估流行早期COVID-19患者的人口统计学和临床特征与30天死亡率的关系。方法：本研究纳入2020年1月1日至2020年3月10日武汉市金银潭医院1008例出院或30天死亡的COVID-19患者。结果：1008名患者的中位年龄为55岁,56.4%的患者为男性;43.5%的患者有一种或多种合并症;10.5%的患者为当前吸烟者（541名报告吸烟状态）。共有211例（20.9%）患者30天内死亡。与出院患者相比,死亡患者年龄更大、性别倾向于男性、吸烟、有合并症、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平更高。40岁以上的患者院内死亡率随年龄增加而增加,但40岁以下的患者死亡率相对较低且稳定。NLR水平越高,死亡风险越大。多元cox回归显示死亡率分别与男性,老年,吸烟,慢性病合并症,NLR水平高低有关。结论：年龄较大（尤其是>60岁的人群）、男性、合并症、吸烟、高NLR分别不同程度地导致了流行早期COVID-19死亡风险增加。我们的研究结果将为临床和公共卫生决策提供依据,以减少COVID-19死亡率。     

阿片依赖患者血清FT3,FT4,TSH浓度变化

本文就阿片依赖患者血清中游离甲状腺素(FT_4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)和促甲状腺激素(TSH)的变化,观察阿片类药物对人体甲状腺 系统的影响并进行初步探讨。 材料和方法 一、材料:阿片依赖患者血清标本来自瑞达医院戒毒病房。共34例(男29,女5),年龄19～43岁。吸毒时间为0.5～4.5年。吸毒方式主要为烫吸和静脉注射或两种方式并存,吸毒量平均为0.2～3g/日。另取63例(男36,女27),确定为非阿片依赖和除外各种疾病的标本作为正常对照组。 二、方法:用放射免疫分析法测定血清中FT_3、FT_4及TSH的含量。试剂盒由美国DPC公司提供。采用上海核福光电仪器厂生产的SN-682型γ计数器测定。整个实验过程按说明书操作。 结果 实验结果显示,阿片依赖组血清FT_3、FT_4及TSH浓度均显著低于正常对照组(p<0.01),对照组血清FT_3、FT_4及TSH的含量与试剂盒提供的正常值基本一致(表1)。     

集束化护理干预对脑出血患者术后深静脉血栓形成凝血指标与护理满意度的影响观察

脑出血发病率、病死率高,临床上主要以手术方式进行治疗,但术后恢复时间长,若术后护理不当,极易引发多种并发症,其中下肢深静脉血栓是患者术后最为严重的并发症之一,因此患者的术后护理质量极为重要[1].常规护理针对性、目的性较弱,护理效果较差.集束化护理是将已有明确证据证明的具体的、操作性强的护理措施应用于患者,以达到改善患...     

不同入路静脉输液港理想置管长度与身高的相关性研究

目的探讨不同入路完全植入式静脉输液港(TIVAP)的理想置管长度与患者身高之间的相关性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年3月至2018年10月收治的175例不同入路植入TIVAP行化疗的乳腺癌患者的临床资料,根据入路不同将患者分为4组(A组71例经右侧颈内静脉植入,B组29例经右侧锁骨下静脉植入,C组37例经左侧颈内静脉植入,D组38例经左侧锁骨下静脉植入)。通过术中记录的置管长度及术后当日胸片判读计算TIVAP理想置管长度,采用Pearson检验分析各组TIVAP理想置管长度与患者身高的相关关系。结果 A组和B组患者TIVAP理想置管长度(Y)与身高(X)之间存在正相关关系(r=0. 363、0. 845,P <0. 05),回归方程如下:A组Y=0. 09X-0. 57(R~2=0. 132),B组Y=0. 14X-5. 72(R~2=0. 715)。C组和D组患者TIVAP理想置管长度与身高之间不存在线性相关关系(P> 0. 05)。结论推荐经右侧颈内静脉或右侧锁骨下静脉途径行TIVAP植入,通过身高的回归方程计算理想置管长度,可以提高导管头端理想位置的到位率。     

RIP1在肝癌组织中的表达意义及其对细胞侵袭、迁移的影响

探讨受体相互作用蛋白激酶-1(RIP1)在肝癌组织及癌旁组织中的表达情况,并探索其对肝癌细胞侵袭和迁移的分子调控机制。收集肝癌和癌旁组织,免疫组化检测RIP1蛋白的表达,筛选高表达RIP1的肝癌细胞系。对肝癌细胞系进行RIP1沉默处理并设置阴性对照。采用western blot及RT-PCR法检测RIP1的表达量;Tranwell观察细胞侵袭能力;细胞划痕观察细胞迁移能力。结果显示, 48例肝癌组织中,22例存在RIP1蛋白阳性表达,阳性率为45.83%,其中,强阳性患者为15例,中等及弱阳性7例,该研究中有6例复发患者。RIP1在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P＜0.05),高表达RIP1患者的总生存率和无复发生存率显著低于低表达RIP1的患者(均P＜0.05)。抑制RIP1基因后其相对表达量、细胞侵袭、迁移能力均下降(P＜0.05)。RIP1在肝癌中存在高表达,可能参与肝癌细胞侵袭与迁移过程。     

静脉输液无菌配置的操作体会

开展无菌配置有利于提高静脉输液疗法的安全性 ;可提高药物使用的有效性 ;减少给药错误及药物浪费 ;增加病人及员工安全感。1　临床资料2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院通过静脉药物配置中心 ,共配置静脉输液 3 2 866袋。临床应用反馈 ,无 1例输液反应报告。2　设备及材料2 1　设备。配置中心洁净区为 10 0 0 0级洁净区域 ;口服间及营养间 2台水平层流操作台 ,为 10 0级的洁净区域 ;抗生素间及肿瘤间各 1台生物安全柜。2 2　材料。美国百特公司的ＶｉａｆｌｅｘＲ塑料输液袋。3　配置准备3 1　洁净间准备。至少操作前 1ｈ启动机器。…     

高血压患者血管活性物质水平变化及雷米普利干预的影响

目的 :本研究主要了解原发性高血压 (EH)不同时期血浆肾上腺髓质素N端 2 0肽 (PAMP)、内皮素 (ET)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、肾上腺素 (E)和去甲肾上腺素 (NE)浓度变化及雷米普利对其影响。方法 :40例EH患者应用雷米普利治疗前后和 2 0例正常对照组检测上述血管活性物质水平 ,血浆PAMP、ET和AⅡ的放免活性用放射免疫法测定 ,血浆E和NE浓度用高压液相法测定。结果 :EH患者不同时期血浆PAMP、ET、AⅡ、E和NE水平均明显高于对照组 (P <0 0 5～ <0 0 1) ;并随病期进展而增加(P均 <0 0 5 ) ;与平均动脉压 (MAP)均呈正相关 (r =0 431、0 82 1、0 76 2、0 46 7、0 473,P <0 0 5～ <0 0 0 1) ;PAMP与ET、AⅡ、E、NE水平亦有良好的相关性 (r =0 5 31、0 5 2 4、0 40 1、0 42 5 ,P <0 0 5～ <0 0 1) ;雷米普利治疗 4周 ,血压下降同时伴血浆血管活性物质浓度改变。结论 :高血压的发生和发展与上述缩血管活性物质水平变化有关 ;舒血管肽PAMP浓度升高是维持机体内环境稳定的一种代偿性保护机制 ;雷米普利在降压同时能改变其血管活性物质浓度水平