临床路径表对提高乳腺癌根治术患者健康教育效果的观察

目的 观察应用临床路径表对乳腺癌根治术患者实施健康教育的效果。方法 采用阶段对照研究，对照组25例按常规方法进行健康宣教，观察组27例应用临床路径表实施健康宣教。出院前1天采用自制调查表评定患者对疾病相关知识、疾病相关技能的掌握情况及健康教育的满意度。结果 观察组患者疾病相关知识、健康技能掌握情况及健康教育的满意度得分明显高于对照组（P〈0．01）。结论 对乳腺癌围手术期患者应用健康教育临床路径表，一方面规范了健康教育的内容，有利于护士系统、规范地对患者进行健康教育；另一方面也有利于患者和家属主动参与护理，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，明显提高健康教育的效果和患者对健康教育的满意度，改善患者的生活质量。     

血浆载脂蛋白免疫分析方法评价及其临床意义

作为脂类载体,血浆载脂蛋白(APO)直接参与脂类代谢,是高脂血症和动脉粥样硬化(AS)发生的影响因素之一。在早期研究中,由于分析技术的限制,只能局限于脂蛋白的研究。超速离心法和各种柱层析技术使APO 得以分离和纯化,使高脂血症和AS 的研究从脂蛋白水平进入APO 水平。研究结果表明血浆APO 水平的变化,可引起脂类代谢失调,导致高脂血症和AS 发生。目前已有多种免疫学技术用来定量分析血浆APO。本文概述了APO 免疫分析方法的进展及其临床意义。     

兰索拉唑防治呼吸衰竭机械通气者应激性溃疡疗效观察

目的 探讨兰索拉唑防治ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭行机械通气者应激性溃疡的疗效。方法 将６０例ＣＯＰＤ患者随机分为兰索拉唑组和对照组，分别比较两组防治ＣＯＰＤ机械通气者应激性溃疡的疗效。结果 兰索拉唑组应激性溃疡发生率是３．３％， 地照组发生率为２３．３％，两组差异著性（Ｐ〈０．００１）。结论 早期索拉唑可降低呼吸衰竭病人应激性溃疡发生率及病死率。     

易栓症合并肠系膜上静脉血栓病人的护理

易栓症(tromobophilia)一词是由Egeberg1965年报道一个家族性抗凝血酶(AT)缺陷症时首次提出[1],它不是单一的疾病,而是由于遗传性或获得性因素而容易发生血栓栓塞的一种疾病状态[2].易栓症的突出表现为血栓形成的倾向性增高,以静脉系统为主,常表现为下肢深静脉血栓形成(DVT).     

尿毒清治疗甘露醇所致急性肾功能衰竭36例

目的:观察尿毒清在治疗甘露醇导致急性肾功能衰竭的作用.方法:甘露醇导致急性肾功能衰竭患者66例,其中36例为治疗组,30例为对照组.治疗组均给予常规治疗,包括原发病治疗、立即停用甘露醇给予速尿、用拜新同控制血压,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱,在上述治疗的基础上给予尿毒清颗粒:对照组单纯给予常规治疗.观察治疗组和对照组疗效及两组治疗前后血生化的变化.结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率70.8%,两组差异有显著性;治疗组治疗前后各生化指标变化差异有显著性,对照组治疗前后各生化指标变化差异无显著性.结论:尿毒清治疗甘露醇导致急性肾功能衰竭的临床疗效显著.     

儿童危重症死亡病例胰腺组织损伤临床病理分析

目的观察分析儿童危重症死亡病例胰腺组织损伤的临床病理学特征。方法回顾因危重症死亡且行尸体解剖病例的尸体解剖与临床资料。观察所有病例的胰腺组织学特征,并进行病理学分级评分。依据临床资料,分析胰腺损伤与脓毒症、休克、缺氧等因素的相关性。结果共收集儿童危重症死亡病例44例,27例(61.4%)观察到不同程度的胰腺组织损伤,其中25例(92.6%)观察到淋巴单核细胞浸润。依据临床资料,44例患儿中,24例脓毒症患儿,18例(75%)胰腺组织损伤,病理学评分为4.48±1.69;另20例非脓毒症患儿,9例(45%)胰腺组织损伤,病理学评分为3.07±1.24;两组患儿的胰腺损伤发生率及病理学评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。44例患儿中,19例休克患儿,15例(78.9%)胰腺组织损伤;25例无休克患儿,12例(48%)胰腺组织损伤;两组患儿的胰腺组织损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05)。44例患儿中12例缺氧患儿,7例(58.3%)胰腺组织损伤;另32例无缺氧患儿,20例(62.5%)胰腺组织损伤;两组患儿的胰腺损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童危重症死亡病例存在程度不同的胰腺组织损伤,炎症改变是胰腺组织损伤的主要病变;脓毒症、休克容易造成胰腺损伤,缺氧与胰腺损伤无明显相关。     

重症患者术后早期静脉内胰岛素输注控制血糖方法的比较研究

目的 探究重症患者术后早期适宜的静脉内胰岛素输注控制血糖的方法,以安全、平稳、有效地控制重症患者术后高血糖.方法 按入选标准将90例胰十二指肠切除术后早期重症患者分为对照组(常规血糖控制方法)、实验Ⅰ组(优化血糖控制方法)和实验Ⅱ组(实时监测下的优化血糖控制方法)各30例.在常规治疗的基础上,将中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵与含糖液体经同一条静脉同步静脉注射,再根据不同的血糖控制方法调整微量泵泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L的靶血糖范围.采用重复测量资料方差分析方法比较3组手术后1,2,3,4 d平均高血糖指数(HGI)、维持靶血糖范围的时间和患者手指末梢血血糖读数的次数.结果 对照组平均HGI和维持靶血糖范围时间与实验Ⅰ组和实验Ⅱ组比较均有显著差异,而实验Ⅰ组和实验Ⅱ组的平均高血糖指数与维持靶血糖范围时间比较均无显著差异;手指末梢血血糖读数次数实验Ⅱ组与对照组和实验Ⅰ组比较均有显著性差异,而对照组和实验Ⅰ组比较无显著差异.结论 重症患者术后早期采用"实时监测下的优化血糖控制方法",平均高血糖指数低,维持靶血糖范围时间长,血糖读数次数明显减少,可明显改善重症患者的血糖控制,减轻患者痛苦,并减少护士工作量,提高护理的工作效率.     

血浆免疫指标变化与糖尿病足部感染

目的:了解机体免疫功能在糖尿病足的变化,探讨糖尿病足的防治办法。方法:以健康志愿者(ＮＣ)和糖尿病(ＳＤＭ)患者为对照,动态观测糖尿病足(ＤＦ)治疗前及治疗过程中可溶性白介素－Ⅱ受体(ｓＩＬ－２Ｒ)、自然杀伤细胞活性(ＮＫＣＡ)、Ｔ淋巴细胞亚群(ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８)、免疫球蛋白(ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ)、补体(Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０)及空腹血糖(ＦＰＧ)、餐后２ ｈ血糖(ＰＧ２ｈ)。结果:①ＤＦ和 ＳＤＭ组ｓＩＬ－２Ｒ显著高于 ＮＣ组(Ｐ＜０．０５),ＮＫＣＡ及 ＣＤ４/ＣＤ８显著低于ＮＣ组(Ｐ＜０．０５);同时ＤＦ患者ｓＩＬ－２Ｒ较ＳＤＭ患者显著增高(Ｐ＜０．０５),ＮＫＣＡ及 ＣＤ４/ＣＤ８ 较ＳＤＭ患者显著降低(Ｐ＜０．０５);在 ＤＦ组中溃疡及坏疽患者 ｓＩＬ－２Ｒ显著高于高危足患者,ＮＫＣＡ显著低于高危足患者(均 Ｐ＜０．０５);②２５例 ＤＦ患者治疗后,ｓＩＬ－２Ｒ逐渐下降,ＮＫＣＡ、ＣＤ４/ＣＤ８逐渐升高,至观察终点与治疗前比较,三者差异均有显著性(Ｐ＜０．０５);③在ＤＦ患者,ｓＩＬ－２Ｒ与病情严重性呈显著正相关(ｒ＝０．７３４,Ｐ＜０．０１),与治疗过程中ＰＧ２ｈ变化亦呈显著正相关(ｒ＝０．４６７,Ｐ＜０．０５),ＮＫＣＡ与ＦＰＧ,ＰＧ２ｈ呈显著负相关(ｒ＝     

妊娠期糖耐量异常患者用短效人胰岛素治疗的益处

目的；探讨短效人胰岛素治疗对妊娠期糖耐量异常（GIGT）患及其婴儿是否有益。方法：用OGTT筛选出GIGT患108例后分为GIGT胰岛素治疗（GIGT－IT）组和GIGT对照（GIGT－C）组，每组54例。前予短2效人胰岛素皮下注射，后仅予饮食治疗。随访妊娠结局。结果：（1）GIGT－IT组母婴患病率分别为妊娠高血压综合征3．70％，羊水过多5．56％，胎膜早破3．70％，手术产5．56％，巨胎5．56％，无死胎， 而GIGT－C组则相应的14．81％，24．07％，12．96％，31．48％，37．04％，5．56％。两组间各病患病率分别比较，差异均有显性意义（P＜0．5或P＜0．01）；（2）当妊娠期空腹血糖（FPG）在3．33－4．44mmol/L ，餐后2h血糖（PG2h)在4.45-5.56mmol/L，糖化血红蛋白（HbA C)4-6%时，母婴患病率最低，而低血糖反应很少发生；（3）妊娠期PG2h,HbAC水平与新生儿体重呈显正相关（分别r=0.5125,0.5679，均P＜0．001）。结论：GIGT患母婴患病率增高，使用短效人胰岛素治疗并尽可能使血糖正常化，能显降低GIGT患母婴患病率。     

循证护理对老年乳腺癌病人术后生活质量的影响

目的探讨循证护理对老年乳腺癌病人术后生活质量的影响。方法总结分析循证护理的乳腺癌病人171例与普通护理的乳腺癌病人197例的临床资料。结果 2组病人的健康变化、情感职能、社会功能、精力、精神健康、一般健康状况的比较差异均具有统计学意义(P0.05),2组病人的皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢水肿并发症发生率的比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论循证护理不仅能够改善病人的依从性和病人的功能状态,还能提高病人的生活质量。