糖尿病合并呼吸道深部真菌感染危险因素的分析

目的:探讨糖尿病患者合并呼吸道深部真菌感染的危险因素和防治。方法:糖尿病合并呼吸道深部真菌感染患者共46例,男29例,女17例,平均年龄43.62岁。留取深部痰标本及时送检行真菌培养及鉴定。结果:共检出真菌52株,以念珠菌为主,其中白色念珠菌23株,热带念珠菌6株,克柔念珠菌3株,酵母样菌9株,隐球菌5株,毛霉菌4株,烟曲菌2株。入院前感染7例,住院1周内感染3例,2～3周9例,3周以上25例。病程≤1年1例,1～10年8例,≥10年37例。采用4种以上抗生素32例,3种抗生素8例。结论:糖尿病患者呼吸道的真菌感染十分常见,且住院时间越长,病程越长,抗生素种类使用越多,越易真菌感染。严格控制血糖联合抗真菌药物治疗,是治疗的主要的措施。     

（1，3）-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断意义

目的探讨血浆（1,3）-β-D-葡聚糖[（1,3）-β-DGlucan,BDG]检测对深部真菌感染的诊断价值。方法回顾性分析430例疑似病例的BI）G结果及其临床特征,应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT25MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中BDG的含量,结合患者血液、痰或中段尿标本的真菌培养,用统计学方法计算BDG试验在真菌感染早期诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。同时连续检测血清BDG浓度变化,观察其与疾病进展和预后间的关系。结果BDG检测法阳性135例,阳性率为31．4％;真菌培养法116例阳性,阳性率为26．9％。真菌培养阳性组的BDG含量为（91．85±25．26）pg／ml,真菌培养阴性组BDG含量为（30．69±10．95）pg／ml,两组血浆BDG浓度差异有统计学意义（t=2．349,P〈0．05）。以真菌培养结果作标准,BI）G的灵敏度为90．9％,特异性为77．4％。抗真菌治疗过程中,血清BDG水平在感染恶化患者持续升高,在治疗好转患者中明显下降。结论血浆BDG试验结果与临床侵袭性真菌诊断具有很好的一致性,与传统的真菌培养法相比,BDG检测简便、快速、阳性率高,可用于侵袭性真菌感染的早期快速诊断及疗效判断指标。     

68例儿童先天性肺囊性疾病临床病理分析

目的探讨儿童先天性肺囊性疾病的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析68例先天性肺囊性疾病患者的临床资料并复习相关文献。结果先天性肺囊肿性疾病的临床表现及影像学改变多种多样。病理检查:先天性肺囊肿40例(40/68,58.8%),镜下见囊肿壁内衬假复层柱状或纤毛柱状上皮,囊壁为纤维结缔组织,伴有炎症细胞浸润;先天性肺囊性腺瘤样畸形4例(4/68,5.9%),囊腔与支气管不相通,镜下囊内壁衬纤毛柱状上皮,上皮向腔内突起呈锯齿状样改变;肺隔离症18例(18/68,26.5%),单个病灶,镜下病变由单一类型的肺泡管或肺泡组成,肺泡管及肺泡内衬扁平或立方上皮;先天性大叶性肺气肿6例(6/68,8.8%),镜下见肺泡腔明显扩张,部分融合,囊腔内衬单层扁平上皮。结论儿童先天性肺囊性疾病以肺囊肿多见,临床表现多样,影像学检查是术前诊断的有效手段,病理组织学是诊断和鉴别诊断肺囊性疾病的重要依据。     

拯救靶向治疗后受害的皮肤

为了孩子有个健壮的身体,年轻父母大都让孩子从小接受锻炼。但过早地让孩子从事某些健体运动不仅不利于孩子身体的锻炼,反而容易造成伤害。     

陈氏简易全肝血流阻断技术的临床应用：附280 例报道

目的：评价陈氏简易全肝血流阻断技术（第一肝门加肝下下腔静脉阻断）对肝创面出血程度的影响。方法：总结2010年1月—2013年1月280例肝脏外科手术患者的临床资料,将肝脏创面出血程度分成0~IV级,观察单纯施行第一肝门阻断及施行陈氏简易全肝血流阻断之后肝断面出血程度的变化。结果：280例患者施行第一肝门阻断之后有98例（35.0%,98/280）获得良好术野,其中肝创面出血程度0级45例,I级53例。另182例在加行肝下下腔静脉阻断之后有115例（41.1%,115/280）获得良好术野,其中肝创面出血程度0级55例,I级60例;47例（16.8%,47/280）肝创面出血程度有所减轻,其中II级39例,III级8例;13例（4.6%,13/280）肝创面出血程度无明显变化,其中II级10例,III级3例;3例（1.1%,3/280）IV级,肝静脉主干损伤导致大出血;4例（1.4%,4/280）因血压降至60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下放弃施行肝下下腔静脉阻断。结论：陈氏简易全肝血流阻断可安全有效地控制术中肝脏断面的出血,其操作简单,有利于实现清晰肝切除、精准肝切除。