老年人腹部手术1526例临床分析

目的:探讨老年人腹部手术的临床特点。方法:回顾性分析1526例腹部手术老年患者临床资料。结果:治愈1383例,治愈率90.6%;术后发生并发症143例,占9.4%;死亡17例,病死率为1.1%,其中急诊手术死亡12例,择期手术死亡5例。结论:重视老年手术风险的综合评估及围手术期的处理,强化个体化治疗方案,精心设计手术、麻醉方案,是提高治愈率,减低术后并发症的有效方法。     

烧伤后合并近岸海水浸泡15例临床分析

目的:分析烧伤创面经过海水浸泡后的临床特点并探讨其诊治方法,提高对该类疾病的认识与诊治水平.方法:回顾性分析1999年5月至2009年10月我科收治的南海珠江口近岸海域烧伤后合并海水浸泡患者15例的临床资料.结果:15例烧伤患者均治愈,但经海水浸泡创面后病情均有不同程度加重,创面感染率升高,并发症增多,创面封闭时间延长,愈后瘢痕增生明显等特点.结论:重视经海水浸泡后烧伤患者的伤情变化规律,强调合理应用抗菌药物,及时正确处理创面,运用个体化治疗方案等措施可以达到最佳疗效.     

低负压引流治疗会阴部大面积软组织损伤11例报告

1 临床资料 1995年~1999年我科共收治各种原因所致的会阴部大面积软组织损伤患者11例，其中男7例，女性4例，年龄17~53岁，平均37.4岁。患者大多伴有骨盆多发性骨折，入院经过相应的外科处理后，我们对其局部采用了多用于胸腹腔的低负压引流技术，收到了良好效果。具体方法如下。 对手术创面彻底清创后，充分结扎止血，缝合时应尽量关闭死腔，严密缝合皮肤，以避免漏气。伴有骨折的患者，根据需要作相应的内固定、外固定或牵引以制动。再根据患者体位，选择创面最低、最有效处开引流口1~2处，参照谢雅芬所介绍的方法［1］，采用DFX-3型（…     

重组人生长激素在重度烧伤治疗中的临床应用价值

目的：探讨重组人生长素（ rhGH）在重度烧伤治疗中的应用价值。方法将36例重度烧伤患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组18例。两组均应用同样的抗感染治疗、营养支持及外科手术方法,治疗组给予rhGH皮下注射治疗,对照组每天注射等量的0．9％氯化钠注射液。比较两组肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的水平及创面愈合时间、住院时间等指标。结果两组治疗7 d、14 d后TNF-α水平和IL-6水平[（18．4±3．3）ng/L与（24．9±7．3）ng/L,（133．2±66．9）ng/L与（271．4±88．9）ng/L,（15.4±3．2）ng/L与（25．4±4．9） ng/L,（90．9±20．8） ng/L与（200．7±62．2） ng/L]差异均有统计学意义（t＝3．74、4．75、4．02、4．69,均P＜0．05）。观察组创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组（t＝3．75、3.86、4．75、4．64,均P＜0．05）。结论 rhGH对重度烧伤患者伤口的愈合有很大促进作用,从而缩短了患者的住院时间,具有很好的临床效果。     

"四早"疗法治疗成批特重烧伤

目的探讨成批烧伤病人的治疗方法，方法4批22例特重烧伤病人，入院后早期行切痂微粒皮肤移植术，早期预防性气管切开术，早期应用强有力抗生素突击疗法，早期应用小荆量多巴胺保护肾功能的“四早”疗法治疗。结果22例特重烧伤病人18例得到治愈，4例死亡。结论“四早”疗法在成批烧伤病人中的应用效果显著，能明显提高成批特重烧伤病人的抢救成功率。     

小儿烧伤合并惊厥18例临床分析

目的：探讨小儿烧伤并发惊厥的原因及防治措施。方法：回顾性分析18例烧伤并惊厥患儿的临床资料。结果：2例因败血症惊厥导致多器官功能衰竭死亡,1例家长自动放弃治疗出院,其余均治愈。结论：高热、休克、低钠血症、低钙血症、败血症等是小儿烧伤并发惊厥的主要原因,治疗这些并发症至关重要。     

头皮刃厚皮回植术式在小儿烧伤中厚皮供皮区应用的疗效观察

目的：探讨头皮刃厚皮回植术式在小儿烧伤治疗中厚皮供皮区应用的效果。方法选择2006年5月至2012年5月广东省东莞市虎门医院收治的烧伤患儿69例,按随机机械抽样法分为对照组、头皮组和非头皮组,每组各23例。三组患儿经清创后,自大腿的前外侧以鼓式取皮机胶纸取皮法切取0.30 mm中厚度的皮片,于烧伤的创面上进行移植。对照组患儿中厚皮的供皮区创面直接应用单层的凡士林油纱贴敷并简单进行适度的加压包扎;头皮组使用气动取皮刀来切取条状刃厚头皮,10 cm×5 cm~20 cm ×5 cm大小、0.12~0.15 mm厚度,然后回植于中厚皮的供皮区;非头皮组以相同方法自中厚皮的供皮区旁切取条状的刃厚皮,厚度、大小、回植方法同头皮组。观察比较各组患儿瘢痕的增生程度以及供皮区愈合时间。结果头皮组、非头皮组患儿供皮区的瘢痕评分分别为（3.2±0.5）分和（3.9±0.7）分,明显低于对照组的（12.1±1.3）分（P均〈0.05）;而头皮组与非头皮组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。头皮组、非头皮组患儿供皮区的愈合时间分别为（11.4±2.7） d和（12.5±3.8） d,均比对照组的（21.7±5.6） d明显缩短（P〈0.05）;而头皮组与非头皮组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论烧伤患儿采用头皮刃厚皮回植于中厚皮的供皮区术式可以明显缩短创面的愈合时间,且可减轻瘢痕增生的程度。     

外伤脾切术后暴发性感染相关分析与防治

目的合理认识与运用预防及治疗外伤性脾切除术后暴发性感染(OPSI)患者策略。方法1998年4月后采用宣传教育、接种疫苗、抗生素预防等方式对脾切术患者进行干预后,对1992年1月~2004年1月收治外伤性脾切术337例患者的临床、随访资料及5例OPSI病例各相关因素进行回顾性分析。结果干预后的OPSI发生率明显下降(P<0.05)。结论应加强以宣传教育、接种疫苗、抗生素预防为中心的OPSI防治策略的推广。     

自体焦痂与异种脱细胞真皮作覆盖物的微粒皮肤移植术的对比研究

目的比较自体焦痂与用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖物用于微粒皮肤移植术的临床效果。方法14例Ⅲ度烧伤患者于伤后3～7天内行切痂微粒皮肤移植术,采用自身同体对照法,术中一侧肢体用自体焦痂原位回植作覆盖（焦痂回植侧）,而另一侧肢体用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖（猪真皮侧）,术后比较两种覆盖物的存留时间、自体微粒皮存活情况及创面愈合率。结果焦痂回植侧覆盖物术后第3～4周开始干燥分离,残留创面较少;猪真皮侧覆盖物术后第2周末开始溶解脱离,残留创面较多。回植焦痂完全脱离创面的时间[（43．66±3．03）天1长于猪真皮[（35．08±2．54）天],差异有极显著性（P〈0．01）;回植焦痂组术后6周的创面愈合率[（85．23±5．13）％]高于猪真皮[（63．23±4．89）％],差异有极显著性（P〈0．01）。结论自体焦痂用于替代异体皮进行微粒皮肤移植可行,其效果优于异种（猪）脱细胞真皮,有较好的临床应用价值。     

外源性腐胺对正常大鼠肾功能和细胞凋亡的影响

目的探讨一定浓度的外源性腐胺对肾功能及对细胞凋亡的影响。方法采用健康SD大鼠90只,完全随机分为正常对照
组（N组）共10只,外源性腐胺注射组（P组）80只,其中P组设P1组和P2组两个腐胺剂量亚组,每亚组各40只。N组和P1、P2组
分别于腹腔内一次性注射生理盐水和50、25μg·g
-1两种腐胺剂量稀释液各2ml,注射后24、48、72、96h四个时相点各组活杀10
只,心脏采血测定血清中Cr、BUN的含量,摘取肾器官制作组织切片HE染色后光镜下观察组织形态学改变,TUNEL法检测肾
细胞凋亡,对比分析这两组的异同。结果（1）P组大鼠各亚组光镜下见肾组织少部分有轻度的水肿,无明显的细胞坏死;（ 2）P1
和P2两亚组的Cr、BUN含量与N组比较存在差异,呈不同程度升高（F=15.135-58.644,P<0.01;F=5.71-29.28,P<0.01）;两亚组
组内不同时相点Cr、BUN含量也分别存在差异并出现不同程度升高（F=18.59-18.93,P<0.01;F=3.19-5.84,P<0.05）。（3）P1和P2
亚组肾组织中凋亡细胞逐渐增多,分别在96h和48h时相点达到峰值。与N组比较,P1组96h肾细胞凋亡率[ （24.78±2.19）%vs
（4.47±0.33）%,P<0.01],P2组48h肾细胞凋亡率[ （26.27±2.13）%vs（4.47±0.33）%,P<0.01]。结论一定浓度的外源性腐胺能导
致肾功能不同程度的损害,可诱导肾细胞异常凋亡;细胞凋亡程度和肾功能损害可能与血中腐胺浓度存在关联。