“护理会诊制”在临床护理工作中的实施

随着护理学科的不断发展和整体护理模式的深化，护理内涵发生了巨大的变化。目前综合性医院大多分科较细，而住院患者危重度增加，合并症、复杂症增多，当患者出现非专科的问题或器官功能障碍，或在应用非本专科药物、仪器设备、开展新技术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为真正做到以患者为中心，以质量为核心的服务，将患者的利益放在首位，将患者的需求放在首位，将患者的满意度提到首位，是医院谋生存、求发展的最佳举措。2005年6-12月，我院开始尝试实施“护理会诊制度”，取得了满意效果，现报道如下。     

经桡动脉穿刺行糖尿病足介入治疗的并发症观察及护理

目的 探讨经桡动脉穿刺行糖尿病足介入治疗的并发症及其护理要点。方法 回顾性分析20例经桡动脉穿刺行糖尿病足介入治疗穿刺口并发症及溶栓并发症的观察及护理。结果 桡动脉穿刺口血肿1例,渗血3例,牙龈出血1例,疼痛3例,穿刺术后未出现尿潴留、感染,渗血、血肿、疼痛等并发症少。结论 加强桡动脉穿刺口及保留鞘管的护理和及时病情观察可减少患者穿刺并发症,丰富的临床知识、细致的病情观察能预防及减少溶栓并发症,短期内可提高患者的舒适度和生活质量。     

两种注射针头在CT增强扫描中应用的对比研究

目的 探讨头皮针和套管针在320排CT增强扫描检查中的对比研究及效果观察.方法 3000例CT增强扫描检查者分成两组为静脉套管针组和头皮针组,比较2组穿刺部位出现的疼痛、对比剂渗漏及接口松脱情况.结果 静脉套管针的疼痛、渗漏及接口松脱现象明显减少;而头皮针组出现造影剂渗漏及连接口松脱现象明显,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 静脉套管针由于其属于软管具有柔韧性,及螺口接口的独特性,不容易造成对比剂渗漏和接口松脱现象,大大减少了血管条件不好的检查者的并发症,减轻了检查者的痛苦,提高了检查成功率.     

320排CT在肝脏灌注检查中注射速率及对比剂浓度的研究

目的比较肝脏灌注检查中两种不同对比剂浓度和两种不同注射速率对肝动脉CT显影效果的影响,并分析护理影响因素。方法104例患者,分别用欧乃派克350和优维显370,再随机分两小组不同流率：4ml／s和6ml／s的注射速率进行320俳cT肝脏灌注检查,检测肝动脉CT峰值和血管重建图像质量;总结护理影响因素。结果欧乃派克350与优维显370的肝动脉CT峰值差异具有统计学意义（P〈0．01）;4ml/s注射速率肝动脉CT峰值低于6ml/s的注射速率肝动脉CT峰值,两者之间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论320排CT肝脏灌注检查中不同对比剂浓度和注射速率对肝动脉显影及图像质量的对比中,高浓度及商注射速率在肝动脉灌注中CT值及图像质量达到3级以上,良好的护理措施能解除影响图像质量的因素,也大大提高了图像质量和检查成功率。     

以病例为导向以问题为目标的护理教学查房在心内科的应用效果

目的探讨以病例为导向以问题为目标的护理教学查房模式在心内科临床本科护理教学中的应用效果。方法将在心内科实习的本科护生分为实验组（n=29）和对照组（n=28）,实验组采用以病例为导向以问题为目标的护理教学查房模式进行护理教学查房,对照组实施传统教学查房方法。结果实验组护生对教学查房满意度95．9％,高于对照组的88％（P〈0．05）,出科理论及综合技能考试成绩优于对照组（P〈0．05）。结论以病例为导向以问题为目标的护理教学查房在心内科临床护理教学查房中的应用效果显著,能提高护生的综合素质、临床实践技能、激发了护生的自学动机、扩展思维视觉和促进老师的角色转变、提升了老师的整体综合能力。     

标杆管理在内科实习护生激励中的应用

目的 探讨标杆管理在内科实习护生激励中的应用效果.方法 将2004级全日制护生125人作为对照组,采用传统管理方法进行管理;2005级全日制护生130人作为实验组,采用标杆管理方法进行管理.结果 实验组护生在理论、操作技能、护理病例书写、护理查房等方面优于对照组.结论 实施标杆管理对护生激励效果显著,可显著提高护生自主学习能力,提升护生自身综合素质,并有效提高患者对护生的满意度.     

酒精性肝硬化戒断综合征患者临床护理对策

目的：探讨酒精性肝病患者酒精戒断综合征的临床护理方法和效果。方法：综合运用护理评估、心理护理、健康教育、结合饮食护理。结果：通过积极的护理干预,患者均能以积极的心态和行为应对、克服戒断症状带来的负性心理情绪反应,提高患者的依从性,缩短住院时间。结论：采取积极有效的临床护理干预措施,对提高患者的依从性、缩短住院时间是有效的。     

改良冲管方法预防肿瘤患者经外周置入中心静脉导管药物性堵管的护理

目的探讨应用改良冲管方法预防经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）输注大静脉营养液对导管堵塞的影响，分析导管堵塞因素及防护措施。方法将应用PICC输注乳剂大静脉营养液的肿瘤患者135例随机分为对照组（68例）及处理组（67例）。对照组用0．9％生理盐水100ml冲管，频率为每隔6～8小时1次；处理组用0．9％生理盐水20ml按照快一慢一快的方法脉冲式注射，每隔4小时1次。记录两组病例导管部分堵塞或全部堵塞发生的情况。结果对照组导管部分堵塞及全部堵塞发生率为13．2％，处理组为4．5％，两组比较差异具有显著性（P〈0．001）。对照组1例因严重导管堵塞而拔管、1例发生静脉血栓；处理组无1例因导管堵塞而拔管，无1例发生静脉血栓。结论少量快一慢-快脉冲管方式及适当增加冲管频率是预防PICC输注大静脉营养液（药物性）堵管的有效措施；每天记录输液速度是早期发现导管堵塞的理想方法，彩色多普勒超声检查穿侧肢血管是早期发现静脉血栓的有效措施。     

骨盆牵引联合椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎骨折护理观察

胸腰椎骨折是老年骨质疏松患者常见损伤,受伤后的腰背部剧烈疼痛和后期的脊柱后凸畸形所带来的一系列临床症状是影响患者生存质量最严重的问题。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）可增强椎体强度和稳定性,缓解腰背部疼痛,但对压缩骨折的复位作用有限,常遗留后凸畸形,治疗效果受到影响。2003-11—2009-04,我们应用传统的骨盆牵引先行复位,     

患侧上肢加压护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的影响

目的：探讨患侧上肢加压护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的影响。方法选择2011年12月至2013年12月进行手术治疗的乳腺癌患者90例,随机分为常规护理组和观察组,2组患者均给予常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上给予患侧上肢加压护理。结果观察组患者患侧上肢水肿发生率和水肿程度较对照组低（P＜0．05）。结论患侧上肢加压护理能够减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿,并用该方法简单易行,适合乳腺癌术后的日常护理。