老年患者泌尿道感染菌群分布及耐药性分析

[目的]分析引起老年患者泌尿道感染的病原菌分布特点及耐药特征，补充泌尿道感染耐药监测中老年人群的资料。[方法]利用全自动微生物鉴定系统VITEK-2对老年患者分离的菌株进行鉴定和药敏试验。[结果]肠道的正常菌群，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌是老年患者泌尿道感染的主要病原菌，且真菌感染比例远高于其他人群，同时，分离株耐药程度较高。[结论]引起老年患者泌尿道感染的病原菌分布及耐药性有其相应的模式特点，相关的研究分析结果对合理使用抗菌物有重要意义。     

甲状腺脱细胞生物支架的制备及鉴定

目的 采用十二烷基硫酸钠（SDS）浸泡联合平板振荡制备兔甲状腺脱细胞生物支架,并对脱细胞支架进行评估。方法 20只新西兰大白兔随机分为正常对照组和脱细胞组,每组10只,脱细胞组兔甲状腺组织浸泡于1%SDS溶液后放置于37.0 ℃恒温振荡器中振荡24 h,去离子水振荡清除支架内残留去细胞试剂及DNA成分。对支架进行HE染色、DNA含量检测、扫描电子显微镜检查以及免疫荧光染色进行鉴定。 结果 甲状腺脱细胞支架DNA含量显著低于正常甲状腺组织（P<0.01）,DNA清除率达90%以上;经检测甲状腺脱细胞支架内无DNA成分残留,同时较为完整地保存了支架3D空间结构及蛋白成分。 结论 浸泡法联合平板振荡法可有效清除甲状腺细胞成分,较为完整地保留支架空间结构及蛋白成分。     

Extra Backup（XB）Cordis指引导管致右冠开口夹层后成功救治1例

1病例描述
　　患者男性,60岁,因“突发胸闷痛4天”为主诉于2012年10月28日入院。既往高血压病10年,吸烟20年,每天约1包,无糖尿病。入院查肌钙蛋白1 ng/mL,心电图示ST1、avl导联下移0.1 mv,STV2-6下移0.2 mv,诊断为冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死,予积极控制血压、心率,口服玻立维、阿斯匹林抗血小板,低分子肝素抗凝治疗后于10月31日11：00行冠脉造影示：左主干未见明显狭窄,前降支近中段99%狭窄,右冠全程弥漫病变,中段最重处90%,考虑前降支为罪犯血管,经右桡动脉血管鞘送入6 FXB 3.0指引导管,在前降支近中段成功植入Firebird 23.0×29mm(16atm)药物支架（见图1、图2）。考虑患者右冠粗大,供血范围广,拟行右冠中段介入治疗。因为患者桡动脉痉挛及右锁骨下动脉至升主动脉处迂曲,更换导管存在麻烦,回想既往介入经验交流会中有报道[1]使用JL 4.0行右冠慢性完全闭塞病变及Extra Backup (XB) Cordis指引导管行右冠介入治疗的情况,遂将XB 3.0指引导管退出左窦并旋转至右冠窦,尝试使用XB 3.0指引导管行右冠介入治疗。XB导管顺利送到右冠开口,但Rinato导丝不能顺利进入右冠近段,冒烟示右冠开口下壁已形成夹层,指引导管及导丝顶在夹层处,马上退导管及导线,更换6 F JR 4.0指引导管,在右冠开口处植入Firebird 24.0×18 mm(18 atm)药物支架后于13：00结束手术（见图3～5）。术后患者血压心率稳定,无胸闷不适,诉右前臂疼痛,查患者右前臂肿胀明显,但桡动脉搏动尚可,予抬高右侧上肢,中药消炎散外敷,对症止痛治疗。17：20患者突感胸闷痛,大汗,测血压74/40mmHg,心率45次/min,心电图示STII、III、avf弓背上抬0.2～0.5 mv,诊断急性下壁心梗,考虑右冠开口支架内急性血栓形成。立即予多巴胺、阿托品静推后推送入导管室。17：48患者进入导管室后反复发作室速、室颤,予反复除颤,可达龙、利多卡因静推后终止。穿刺右侧股动静脉,经静脉鞘送临时电极入右室心尖保护性起搏,经动脉鞘送6 FJR 4.0指引导管入右冠造影示右冠开口支架血流通畅,中段闭塞。沿导管将Rinato及Runthrough二导丝送入右冠远端,2.5×15 mm球囊不能通过病变,反复调整导丝后仍不能成功。考虑JR指引导管顶在右冠开口支架上悬空,支撑差,或导丝穿支架近端网眼入右冠远端,退导丝,换6 F XBRCA入右冠开口[2],将Rinato及Runthrough导丝送入右冠远端,球囊顺利通过病变并以6 atm预扩张,在右冠中段植入Firebird 24.0×33 mm(16 atm)药物支架,退支架球囊以20 atm扩张开口支架后结束手术（见图6～8）。术后查患者心率102次/min,血压130/80 mmHg(多巴胺泵入)维持,改玻立维150 mg/d,肝素500 U/H维持24 h。经治疗1周患者病情好转好院。随访3年,患者能从事一般活动,无心绞痛发作。     

心理护理对精神分裂症住院患者家属的心理健康状况的影响

目的：探讨精神分裂症住院患者家属的心理状态,并提出相应的心理护理方法。方法：将我院2010年3月至5月收治的精神分裂症住院患者的家属60例分为观察组和对照组,对照组不采用心理护理,观察组采用心理护理,采用医院焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定家属的护理前后的心理状况。结果：两组患者的SDS、SAS评分均高于国内常模,P〈0．05。护理后观察组SDS、SAS评分显著改善优于对照组,P〈0．05。结论：精神分裂症家属不同程度的存在负性心理,心理护理有利于缓解家属的不良心理,保证患者的治疗。     

超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后肾出血

目的研究MPCNL术后肾出血的介入止血方法和效果。方法 2008年4月至2009年10月间经MPCNL治疗上尿路结石后肾出血患者15例,行超选择性肾动脉栓塞治疗术,回顾性分析其临床资料。结果本组患者治疗后效果满意,一次栓塞成功14例（93.3%）,1例栓塞后另一血管分支再出血,经第二次栓塞血止。结论介入方法治疗MPCNL术后肾出血具有安全、有效、创伤小、预后好、恢复快等优点,是MPCNL术后肾出血的首选手术方法之一。     

腹部手术后胃排空障碍的原因分析及诊治

目的探讨腹部手术后发生胃排空障碍的原因、诊断和治疗方法。方法收集25例腹部手术后出现胃排空障碍患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组25例腹部手术后患者,均于术后1周左右发生胃排空障碍,经全身支持疗法＋胃肠动力药＋中医针灸、热敷治疗而痊愈,治愈率100%,平均治疗时间24.8（10～45）d。结论腹部手术后胃排空障碍,采用中西医结合全身综合性疗法治疗能有效提高治疗效果,促进康复。     

小儿退热栓基质的优选

目的 以小儿退热栓主要成分黄芩苷的体外溶出度为指标,优选小儿退热检基质。方法 以热熔法制备4种不同基质的小儿退热栓,并以智能溶出仪做体外溶出试验,以高效液相法测定不同时间溶出液主成分黄芩苷的含量,绘制体外溶出曲线。结果 释药速度及释药量依次为:S-40栓>甘油明胶栓>聚乙二醇栓>半合成山苍子油酯栓:S-40栓20 min释药85％,30 min释药近100％。结论 宜选用S-40为基质制备小儿退热栓。     

恙虫病98例临床分析

恙虫病于1989年7月在我县首次发现,近年来恙虫病有增多趋势,且其临床表现亦趋不典型。现将我院1990年6月至1998年4月收治的98例报道分析如下。     

丹参注射液对培养的动脉平滑肌细胞增殖的影响

动脉中膜平滑肌细胞(SMC)向内膜秽扦和过度增殖是动脉粥样硬化(AS)和冠脉成形术后再狭窄形成的主要机制。本文观察了丹参注射液对培养的兔胸主脉SMC增殖的影响．结果表明丹参注射液可呈剂量依赖性地抑制SMC的增殖及对氚-胸腺嘧啶核苷(^3H-TdR)的摄取．为丹参用于防治AS及冠脉形成术后再狭窄提供了新的证据。     

解脲支原体和人型支原体的药敏试验结果分析

目的 为了观察支原体的药敏情况，以提高治疗支原体感染的疗效。方法 使用My-dcoplasmaIST试剂盒对434例患者进行解脲支原体和人型支原体的检测。结果 测出解脲支原体115例。人型支原体48例，解脲支原体对抗生素的敏感性依次为强力霉素、原始霉素、磁针沙霉素、四环素、红霉素、氧氟沙星。人型支原体对抗生素的敏感性依次为强力霉互、交沙霉素、四环素、原始霉素、氧氟沙星、红霉素。结论 治疗非淋菌性尿道炎一般不应选择红霉素，强力霉素可作为治疗解脲支原体或人型支原体引起的非淋菌性尿道炎的首选物，交沙霉素，四环素对解脲支原体或人型支原体的敏感性次之。