持续腹腔双套管冲洗引流治疗腹部手术并发肠外瘘18例临床护理

目的：探讨持续腹腔双套管冲洗引流治疗腹部手术并发肠外瘘患者的效果及护理方法。方法：对18倒腹部手术并发肠外瘘患者采用腹腔双套管冲洗持续引流治疗，并给予精心护理。结果：本组14例未经手术获得自愈，瘘道愈合所需平均时间为27d；2例经手术获得治愈；1例死亡；1例放弃治疗。平均住院时间为29．2d。结论：持续腹腔双套管冲洗引流是一种创伤小、简单有效的治疗肠外瘘的方法，具有自愈率高、安全、不增加住院费用和住院时间的特点。高质量的管道护理对促进瘘口自愈，避免再次剖腹手术，减轻患者痛苦和经济负担起重要作用。     

2018—2021年北京地区某医院水痘-带状疱疹病毒分子特征研究

[摘要]?目的?了解2018—2021年北京地区流行的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）的基因型别特征,为水痘防控工作提供科学依据。方法?纳入2018—2021年我中心收治的157例水痘病例,检测VZV核酸,对阳性样本的VZV基因组的开放阅读框（open reading frame, ORF）22、ORF38、ORF54和ORF62区进行PCR扩增和测序,通过分析ORF22的6个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP）确定病毒分支,评估ORF38（PstI）、ORF54（BglI）和ORF62（SmaI）的限制性酶切位点,确定野生株和疫苗株。结果?157例水痘患者中有91例VZV阳性,其中39例ORF22区测序成功,其与VZV clade 2基因型的代表株VOka的6个SNPs完全相同。亲缘关系分析发现,此39株与clade 2代表株均位于同一分支。通过比对ORF22序列发现仅有1条存在A37990G突变。在上述39例样本中ORF38、ORF54和ORF62全部测序成功28例,通过酶切位点分析发现,本研究获得了28株病毒酶切位点均为 PstI+BglI+SmaI+-,与既往我国报道的clade 2基因型野生株相同。结论?2018—2021年北京地区临床发现VZV毒株均为clade 2基因型野生株,未发现疫苗株感染病例。本研究提示加强原有疫苗接种仍可起到有效预防VZV感染的作用。     

扭伤归胶囊的质量标准提升

目的 为提高扭伤归胶囊的质量标准提供参考.方法 在现行质量标准的基础上,建立扭伤归胶囊中白芷和知母的薄层色谱(TLC)鉴别方法,建立同时测定芒果苷、升麻素苷、柚皮苷、新橙皮苷和5-O-甲基维斯阿米醇苷5种成分含量的高效液相色谱(HPLC)法并确定限度.结果 扭伤归胶囊供试品TLC图中,在与相应(混合)对照品或白芷、知母...     

优质护理在改善鼻内镜术后患者疼痛及满意度中的价值分析

目的:分析优质护理在改善鼻内镜术后患者疼痛及满意度中的临床价值。方法:选取2014~2016年之间行鼻内镜术手术患者80例,使用随机的方法将80例患者分为对照组和观察组各40例,对照组予以鼻内镜术后常规护理,观察组予以优质的护理,对比经护理后两组患者的疼痛程度及满意度。结果:经护理后观察组患者的疼痛评分平均(2.5±0.5)分,对照组的疼痛评分平均(5.6±1.0)分,观察组患者的疼痛情况明显优于对照组,(P0.05);观察组的护理满意率为97.5%,对照组的护理满意率为77.5%,观察组的护理满意率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:优质的护理可降低鼻内镜术后患者的疼痛程度,提高患者对护理的满意度,值得临床推广。     

鸡内金和左旋米唑治疗颜面部扁平疣的体会

疣是人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或黏膜上皮引起的表皮良陛赘生物。疣临床分为寻常疣、扁平疣、趾疣、尖锐湿疣四型，而寻常疣、趾疣、尖锐湿疣均可选用激光，冷冻等方法治疗，疗效佳，但是扁平疣采用激光治疗容易很快地呈串珠样排列开（即Koebner现象），冷冻治疗3—5次，效果不明显，2006年5月我科采用口服左旋米唑和外檫鸡内金治疗颜面部扁平疣1例，起得了显著的疗效，现将体会总结如下。     

2018年河南省儿童医院细菌耐药性监测

目的了解2018年河南省儿童医院临床分离菌的分布及细菌耐药情况。方法收集2018年1-12月临床分离的非重复菌株,采用质谱仪进行鉴定,自动化仪器法和纸片法进行抗菌药物敏感性试验,按2018年CLSI推荐的药敏试验方法及折点标准进行药敏试验和判读药敏结果。结果共分离临床非重复菌株8825株,其中革兰阳性菌占32.5%(2867/8825),革兰阴性菌占67.5%(5958/8825)。分离最多的前5位细菌为:嗜血杆菌属、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。检出6株青霉素不敏感肺炎链球菌,2株非脑膜炎株和4株脑膜炎株。葡萄球菌中MRSA和MRCNS分别占各自菌种的36.6%和77.5%,未发现对万古霉素和利奈唑胺不敏感菌株。屎肠球菌对大部分抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,未发现对利奈唑胺和万古霉素不敏感的肠球菌。流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的β内酰胺酶阳性率分别为58.0%和60.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL的检出率分别为66.6%和72.0%,产ESBL菌株对多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBL菌株。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率为43.1%和43.2%;大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率为4.5%和4.2%。铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南耐药率为21.2%和19.6%;鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为54.0%。结论多重耐药菌株在儿童中的感染形势严峻,威胁着儿科临床的抗感染治疗,应加强细菌耐药监测和合理使用抗菌药物。     

硬膜外阻滞分娩镇痛的临床应用

分娩镇痛是消除或缓解分娩时产痛的措施。产妇不仅要求分娩时母婴安全 ,而且要求分娩无痛。在过去 2 0年中硬膜外阻滞麻醉被认为是较理想的分娩镇痛方法[1-5] 。尤其近 1年来局麻药罗哌卡因的应用 ,使硬膜外阻滞的分娩镇痛作用更趋完善。1　硬膜外阻滞分娩镇痛的方法和药物选择硬膜外阻滞术分娩镇痛选在第一产程宫口开大至 3～4ｃｍ时开始 ,活跃早期进行。从穿刺点Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4椎间隙刺入硬膜外腔 ,回抽无脑脊液后 ,向头端置入硬膜外导管 3ｃｍ并固定。先注入试验剂量的局麻药 1%利多卡因 5ｍｌ,待5ｍｉｎ后证明未入蛛网膜下腔或血管后…     

G-CSF动员的异基因外周血干细胞和骨髓联合移植治疗白血病

为了探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的异基因外周血干细胞和骨髓联合移植治疗白血病的疗效, 给予供者G-CSF 8-10μg／(kg·d),皮下连续注射5天,以动员外周血和骨髓干细胞,在第4,5天采集外周血干细 胞,第7天采集骨髓;预处理采用氟达拉宾,白消安和环磷酰胺组成的新方案。结果表明,12例全部成功植入,中性 粒细胞>0.5×109／L的时间为10.2(9-12)天,血小板>20×109／L的时间为12.5(12-14)天。移植后观察100 天,4例(33.3％)发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD),10例出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD),中位随访时 间5个月,2例死亡,余10健康生存。结论:G-CSF动员的和外周血造血干细胞骨髓联合移植是安全有效的治疗方 法,可以获得长期稳定的植活并不增加aGVHD和cGVHD等并发症。     

闽南地区强直性脊柱炎与HLA-B27关联性的观察

目的：探讨闽南地区HLA-B27对强直性脊柱炎的诊断意义。方法：用特异性HLA-B27抗血清对临床疑似强直性脊柱炎的患者1500例和1500名健康者进行HLA-B27检测。结果：疑似强直性脊柱炎患者1500例，其中男性1212例，女性288例，男女比例约为4：1。B27阳性率为67．07％，其中男性70．05％(849／1212)，女性54．51％。发病年龄主要集中在青少年时期。1500名健康者中HLA-B27阳性39例，阳性率为2．6％。结论：AS与HLA-B27相关性强，HLA-B27血清学检测对强直性脊柱炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

高效毛细管电泳法测定仙龙解毒饮中甘草苷、甘草酸及甘草次酸含量

目的：建立高效毛细管电泳法(high performance capillary electrophoresis, HPCE)同时测定仙龙解毒饮中甘草苷、甘草次酸及甘草酸含量的方法。方法采用未涂层石英毛细管柱(75μm×85 cm,有效长度78.5 cm),以50 mmol/L硼砂-乙腈(95∶5)为运行缓冲液,调节缓冲液pH值为8.50,进样条件30 kPa×10 s,毛细管柱温25℃,运行电压22 kV,检测波长254 nm。结果甘草苷、甘草次酸、甘草酸在30 min内分离,分别在12～120、15～150、8～160μg/ml范围内呈良好线性关系(r＞0.9993),平均加样回收率分别为100.70%、98.51%、98.40%,RSD分别为2.49%、2.79%、0.40%。结论本文所建立方法准确、稳定、可靠,为仙龙解毒饮的质量控制提供参考。