头痛伴视物模糊2周，视物成双1周

病历摘要 患者女，38岁，因头痛伴视物模糊2周，视物成双1周于2009年1月13日经门诊入院。患者2周前无明显诱因出现头痛，呈全脑胀痛感，不定位，能自行缓解，同时出现双眼视物模糊，进行性发展，伴有头晕，但无恶心、呕吐和视物旋转，未予诊治。1周前出现视物成双，尤以向两侧视物时明显，遂至当地医院就诊，先后行CT和磁共振（MR）强化扫描发现“第三脑室后部占位性病变，脑积水”，转至当地上级医院，再次行MR强化扫描检查诊断为“第三脑室后部松果体细胞瘤，不除外胶质瘤”。患者为求进一步诊治来院。     

术中超声在脑胶质瘤外科治疗中的应用

目的探讨术中超声在脑胶质瘤外科治疗的应用价值。方法30例幕上原发性胶质瘤显微手术在术中采用实时超声定位肿瘤，确定边界和切除程度。结果所有30例胶质瘤的回声特性不同于正常脑组织，可被准确识别，实质性低级别胶质瘤以脑沟为边界，恶性胶质瘤最常见的回声表现是中心性坏死。所有肿瘤均在超声引导下获得全切除，只有2例患者术后出现轻度神经功能缺失。结论术中超声可为脑胶质瘤手术提供实时信息，使之获得准确和有效的外科治疗。     

延髓海绵状血管畸形临床特征与预后相关因素分析

目的探讨延髓海绵状血管畸形临床特征和预后相关因素。方法回顾性分析16例延髓海绵状血管畸形病人的临床资料,采用枕下后正中入路手术切除病灶,KPS评分对术前、术后及随访状况进行评估,统计分析影响呼吸、吞咽功能和预后KPS评分的相关因素。结果手术全切除16例,术后平均KPS评分(57.5±15.3)。随访16例,时间3～169.3个月,平均45.2个月,随访平均KPS评分(68.8±30.7),均无再次出血。高位延髓病灶较低位延髓病灶者呼吸功能差(P=0.034),而年龄≥40岁者较年龄<40岁者呼吸功能差(P=0.008);病灶偏中线一侧较病灶位于或接近中线者吞咽功能差(P=0.034);年龄≥40岁者较年龄<40岁者随访KPS低(P=0.036)。结论延髓海绵状血管畸形手术预后较好。对于年龄较大、高位延髓或位置偏中线一侧的病灶应加强围手术期治疗。