ERCP联合LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石86例

[摘 要] 目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术/内镜下乳头球状气囊扩张术（EST/EPBD）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年（>60岁）胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析上海市同仁医院2012年1月至2017年4月间普外科收治的ERCP（EST/EPBD）取石后择期行LC手术的86例老年胆囊结石合并胆总管结石患者（EST/EPBD+LC组）与同期42例LC+LCBDE患者（LC+LCBDE组）的临床资料。结果 EST/EPBD+LC组84例成功施行EST/EPBD取石,其中82例成功施行LC,成功率95.3%（82/84）;LC+LCBDE组39 例完成手术,成功率92.9%（39/42）,两组差异无统计学意义（P > 0.05）。EST/EPBD+LC 组与LC+LCBDE组总并发症发生率差异无统计学意义[13（15.1%） vs 9（21.4%）,P > 0.05],但是胆瘘[0 vs5（11.9%）],手术时间[（81.78±25.6）min vs（ 131.25±35.6）min],住院时间[（7.98±2.73）d vs（ 11.02±3.13）d],EST/EPBD+LC组优于LC+LCBDE组,差异有统计学意义（P < 0.05）。术后胰腺炎[9（10.5%） vs1（2.4%）,住院费用（[ 5.19±0.85）万元 vs（ 3.58±0.62）万元]方面,LC+LCBDE组优于EST/EPBD+LC组（P <0.05）。结论 ERCP（EST/EPBD）取石后联合LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石安全可行,具有胆瘘发生率低、手术时间短、住院时间短等优点,但住院费用较高,且术后胰腺炎发生率较高。     

大脑边缘系统参与针刺治疗慢性疼痛的研究进展

疼痛,特别是慢性疼痛,引起包括感觉分辨、情绪体验、认知行为等多方面的改变,严重影响患者的身心健康和生活质量。如何对慢性疼痛患者的痛觉异常、认知障碍和负性情绪等各个方面进行多维度的综合调控已成为目前研究的热点。大脑边缘系统相关脑区参与了"痛觉—情绪—认知"的形成与表达。针刺对慢性疼痛具有多维度的全面调节作用,大脑边缘系统相关脑区也参与介导了针刺镇痛效应。但目前对这些脑区在针刺治疗慢性疼痛多维度调控方面的作用机制认识还相当薄弱,尚待研究。本文就目前边缘系统参与慢性疼痛的神经机制以及边缘系统在介导针刺镇痛中的研究进展进行综述,重点阐述大脑边缘系统相关脑区与慢性疼痛多个维度之间的机制研究,及其在介导针刺治疗慢性疼痛中的作用。     

针刺加神灯照射治疗面瘫100例

针刺加神灯照射治疗面瘫１００例青海省黄南藏族自治州人民医院周嘉，马长林周围面神经麻痹是神经内科常见的一种疾病。祖国医学称其为“口眼歪斜”或“口僻”属“中风”范畴，笔者１９８５年以来，采用电针加神针照射治疗周围性面神经麻痹，收到满意的效果，现将资料完整...     

成人二尖瓣成形术疗效分析

目的：为开拓二尖瓣成形术（MVP）的临床应用。方法：27例二尖瓣成形术患者术前心脏彩超示二尖瓣（MV）重度返流11例，中－重度6例，中度8例。5例兼MV狭窄（MS），2例为单纯MS。27例二尖瓣病变中，15例为退行性（56％），8例为风湿性，4例为缺血性。结果：术后用食管超声检测无返流14例，少量返流8例，轻度返流3例，轻－中度2例。无手术死亡。有10例随访6个月至2年，4例无二尖瓣返流，4例少量返流，2例轻度返流。病人症状明显改善，体力恢复，心功能上升至0级1例，I级6例，Ⅱ级3例。结论：二尖瓣成形术对退行性和缺血性二尖瓣病变患者是一种良好的选择，亦可选择性应用于风湿性病变患者。     

使用心外调节的软质成形环行房室瓣修复术

用人工瓣环行二尖瓣或三尖瓣瓣环修复手术,通常是在心脏停止跳动下操作,由于心脏处于松弛状态,对瓣环的环缩大小并不正确,可能发生残余瓣膜返流。 本文介绍一种新的瓣环成形方法,旨在弥补上述手术的不足。本法是设计一种从心外调节瓣环大小的软质人工环,此环内藏二条由硬管道保护、可抽紧固定的缝线。该环大小的调节操作是在停辅助循环后、血液动     

针刺治疗术后肠梗阻的系统评价再评价＊

目的 评价针刺治疗术后肠梗阻相关系统评价的报告质量、方法学质量和证据等级。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普数据库和SinoMed数据库，搜集公开发表的关于针刺治疗术后肠梗阻的系统评价/Meta分析。采用PRISMA声明评价纳入研究的报告质量，AMSTAR 2量表评价方法学质量，并应用GRADE系统评估证据等级。结果 共纳入7篇系统评价/Meta分析，PRISMA得分均在15.5-26分之间，方案与注册、研究偏倚、其他分析和资金来源等方面存在不足；AMSTAR 2评价提示所有纳入研究的方法学质量偏低；GRADE证据质量分级结果显示，纳入的32个结局指标中共有7个为中等质量，15个为低质量，10个为极低质量。结论 现有证据提示针刺治疗术后肠梗阻疗效肯定，相关系统评价的报告质量良好，方法学与证据质量相对较低，因此在临床实际中应用证据时需谨慎，相关临床试验及系统评价方法学质量有待进一步提高。     

腹腔镜与传统手术治疗急性阑尾炎术后粘连性肠梗阻的临床比较

目的 探讨比较腹腔镜和传统开腹手术治疗急性阑尾炎术后粘连性肠梗阻的发生情况.方法 通过回顾性分析将86例急性阑尾炎患者分为腹腔镜组(42例)和开放组(44例),比较两组手术组的手术时间;术后下床活动时间;术后排气时间;术后粘连性肠梗阻等临床指标及术后随访情况,进行临床比较研究.采用SPSS软件,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.两组手术均顺利完成.42例腹腔镜阑尾切除术后恢复良好,无粘连性肠梗阻,疗效优于开腹手术切除.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎是安全、可行的,术后粘连性肠梗阻发生率较传统开腹术后明显降低.     

电脑能代替中医诊病吗？

1978年,全国科技大会刚刚召开,举国就掀起了一个爱科学、讲科学、学科学、用科学的高潮。在这一股强劲东风的吹动下,某大医院引进了一台电脑,有关人员将古今各大名中医的医理医法方剂药物全部输入,再凭此给病人诊病。本以为这下子要来一个中医大革命了,却没想到,开出的药“味道