MSCT对老年人不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对老年人不典型阑尾炎的诊断价值。方法搜集32例年龄>60岁,临床首诊非急性阑尾炎的病例,而经MSCT诊断为急性阑尾炎,并且均经手术及病理证实。回顾性分析其CT表现及特征。结果 32例急性阑尾炎患者中,单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎18例,坏疽伴穿孔性阑尾炎7例,阑尾脓肿2例,其中,阑尾腔内肠石19例,肠石位于阑尾腔外1例,并发腹膜炎3例,结肠肿瘤2例。结论老年人急性阑尾炎的临床症状和体征大多不典型,易误诊。MSCT平扫及图像后处理技术的联合应用,能直观地显示阑尾的形态及病理改变,在对老年人急性阑尾炎快速、准确的诊断中,有重要的临床应用价值。     

针刺麻醉下肺部手术临床实践发展历程

自1960年第一例针刺麻醉下肺叶切除术获得成功,针刺麻醉下肺部手术的临床应用与研究迄今已历经60年,服务了无数患者,取得了丰富的成果。回顾其发展历程,针刺麻醉在肺部手术中的应用由20世纪60年代单纯针刺麻醉不插管手术,发展到80年代初气管插管下的针药复合麻醉手术;近年来,随着腔镜技术的普及,作者团队广泛开展了不插管针药复合麻醉下的胸腔镜肺手术。临床实践与研究表明,不插管针药复合麻醉下胸腔镜肺手术具有明显的优势,并在术中麻醉方式选择、穴位选择和刺激方式等方面均趋于成熟。目前,正在开展针刺在肺部手术围术期的拓展运用,前景广阔;未来还需进一步完善针刺麻醉理论、统一临床操作标准、建立客观评价体系,并深入研究针刺麻醉的作用机制。     

应用血细胞洗涤回输器对体外循环下自体血液成分的影响

血细胞洗涤回输器(cell saver)能有效回收体外循环心脏手术术中失血和体外循环机内余血，但由于洗涤造成血浆成分丢失，其疗效和安全性有待进一步验证。     

中西医结合治疗肛裂的体会

中西医结合治疗肛裂的体会青海省黄南州医院周嘉我科自１９９１年４月～１９９４年４月应用长效止疼剂加消肿生肌膏（自拟）治疗肛裂９１例，取得了满意的疗效。其中一次治愈者９０例，占９８．９％；两次治愈者１例，占１．１％，总有效率１００％。１一般资料：本组９１...     

球型脂联素对高糖环境NIT-1胰岛β细胞功能的影响

用β细胞株NIT-1来研究球型脂联素对高糖损伤β细胞分泌功能及相关基因表达的影响.结果 显爪球型脂联素可恢复部分β细胞功能相关基因的表达,抑制高糖诱导NAD(P)H氧化酶组分p47phox表达增加,但未能改善高糖诱导的胰岛素mRNA水平下降及胰岛素分泌缺陷.     

非诺贝特和普伐他汀合用引起横纹肌溶解症1例

横纹肌溶解症 (rhahdomyolysis,RL)是指横纹肌细胞受损后使细胞膜的完整性发生改变 ,细胞内物质 ,如蛋白、离子、酶等释放入血 ,最后从尿中排出。其临床特征是肌痛、肌紧张、肌肉注水感 ,尿色异常 (黑红或可乐色 ) ,血清肌酸激酶 (CK)显著增高 ,超过正常 10倍以上 ,血、尿肌红蛋白阳性 ,甚至导致急性肾功能衰竭。导致RL的病因很多[1] ,包括肌肉直接损伤 ,过量运动 ,药物因素 ,代谢性疾病等。我们遇到 1例非诺贝特和普伐他汀合用引起RL的病例 ,经积极治疗 ,患者很快康复 ,报道如下。患者 ,男 ,19岁。诊断 :① 1型糖尿病并糖尿病肾病 ;②…     

真菌感染引起三尖瓣赘生物1例超声所见

患者,女性,23岁.因反复发热、咳嗽3月余入院,最高体温39.7℃,应用多种抗菌素未见疗效,1月前听诊发现心前区2/6级收缩期杂音.既往无心脏疾病史,无不良嗜好,自述发病前2周曾在私人诊所注射过"氨基酸"针剂.入院时查体:神清,T:37.6℃,BP110/70mmHg,面色苍白,HR 80次/分,律齐,心尖区闻及2～3/6级收缩期杂音,颈静脉无充盈,肝颈回流征阴性,双下肢无水肿.实验室检查:血WBC 3.38×109/L,N56%,Hb9.2g/dl,血培养提示霉菌生长、肠球菌.超声心动图检查发现三尖瓣前瓣有一2.6cm×2.9cm大小的团状回声(图1),分叶状,密度不均,随瓣叶摆动,舒张期进入右室,收缩期脱入右房,伴三尖瓣中度返流,超声诊断三尖瓣上占位性病变,以赘生物可能大.患者于入院后1周行三尖瓣赘生物摘除、三尖瓣修补成形术,术中发现三尖瓣前瓣后1/2→后瓣范围内有一蝶形赘生物,长5cm,直径1.5cm,质软,无包膜,赘生物培养见白色念珠菌,病理证实为白色念珠菌.患者术后听诊杂音消失,症状缓解,体温逐渐降至正常,15天后出院.     

抗癌药物专利信息的法律状态分析

目的:为抗癌药物制造企业的专利申请及衡量研发差距、专利质量等提供参考。方法:以抗癌药物中国专利为研究对象,检索中国知识产权网专利信息服务平台1985-04-01-2012-06-29上的所有抗癌药物中国专利的法律状态数据,主要从专利的授权、专利的失效及原因、专利的寿命3个方面进行法律状态信息分析。结果与结论:共检索到17 065项抗癌药物中国专利,其中有5 355项获得授权,授权率较低;目前已经失效的专利有7 848项,其中4 359项专利的失效原因是"专利申请公布后的视为撤回",即主要为申请人自动放弃;专利维持寿命大都较短,3年以上、5年以上、8年以上的专利数量分别为4 949、3 980、2 070项。专利法律状态信息对抗癌药物制造企业专利申请的基本信息具有重要的补充作用,在衡量研发差距和专利质量等方面尤为重要,值得深入研究。     

2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化相关危险因素的研究

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(Atherosclerosis,As)的相关危险因素。方法:将333例2型糖尿病患者根据As情况分为无As组70例(A组),亚临床As组145例(B组),临床As组118例(C组),比较3组年龄、病程、性别、吸烟史、体重指数、血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、转氨酶、尿酸、尿微量白蛋白(Alb)等方面的差异,采用Lo-gistic回归分析方法分析T2DM患者亚临床As发生的危险因素。结果:3组患者年龄依次增大,B组及C组病程、收缩压、Alb对数均高于A组,B组低密度脂蛋白高于A组,ALT、ALT/AST低于A组,C组TG/HDL低于A组和B组,差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄、病程是亚临床As的独立危险因素。结论:年龄、病程是T2DM患者发生亚临床As的重要危险因素。     

针药复合麻醉在肺切除术中抗应激作用的临床研究

目的:探讨针药复合麻醉在肺切除术中的抗应激作用。方法:将48例行肺切除手术的患者随机分为常规麻醉组、针复2 Hz组、针复2 Hz/100 Hz组、针复100 Hz组,每组12例。针药复合组选取双侧后溪、支沟、内关、合谷电针诱导30 min。针麻诱导后全麻诱导。观察各组术中麻醉追加药量、血浆皮质醇及肾上腺素变化,术后拔管前5 min及拔管时的心率、收缩压。结果:针复2 Hz组、针复2 Hz/100 Hz组、针复100 Hz组丙泊酚追加用量均少于常规麻醉组(P<0.01);针复2 Hz组、针复100 Hz组的芬太尼追加用量少于常规麻醉组(P<0.05);针复2 Hz/100 Hz组、针复100 Hz组拔管时的心率较常规麻醉组慢(P<0.01);针复2 Hz/100 Hz组、针复100 Hz组拔管时的收缩压低于常规麻醉组(P<0.05,P<0.01);各组间血浆皮质醇和肾上腺素含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针药复合麻醉可减少麻醉用量,并控制术中的应激反应。术前施以2 Hz/100 Hz或100 Hz针麻诱导能有效抑制气管拔管时的心血管反应。