超声导向肾穿刺活检的临床分析

目的 :分析 18G ,16G和 14G穿刺针肾活检的安全性及其对明确肾脏病理诊断的意义。方法 :在实时超声显像的引导下应用自动活检枪对 10 0 6例患者行肾穿刺活检 ,并就穿刺所获取的肾小球数目、穿刺后的病理诊断和并发症的情况进行分析。结果 :14G和 16G穿刺针所获取的肾小球均高于 18G(P <0 .0 1) ;穿刺产生血尿和血肿等并发症比较 ,3组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :14G ,16G与 18G 3种直径的活检针对肾活检均安全 ,大直径穿刺针能获得更多的肾小球 ,更利于临床诊断。     

速度矢量成像评价年龄对左室扭转-位移环的影响

目的: 应用速度矢量成像技术(velocity vector imaging,VVI)技术评价正常人群左室扭转-位移环随年龄增长的变化特点,为临床提供评价左心功能的新方法。方法: 98例健康志愿者(18~75岁)按年龄分为3组:第1组年龄≤30岁,34例;第2组年龄31~60岁,36例;第3组年龄≥60岁,28例。使用二维超声心动图采集所有受试者左室心尖和心底短轴切面图,VVI软件脱机分析每一切面的左室扭转运动和短轴位移,测量并计算左室扭转角度峰值(peak twist,Ptw)、最大解旋速度(peak untwist velocity,PutwV)、等容舒张期解旋百分比(the proportion of untwist in isovolumetric relaxation period,Iutw%)、左室径向位移(LV radial displacement,Dis),构建扭转-位移环,并比较不同年龄组扭转-位移环的特点。结果: Ptw随年龄增加而增大。PutwV在30~60岁组最大。Iutw%在60岁之前随年龄增加逐渐增大,60岁以后随年龄增加而减小;Dis在3组间的差异无明显统计学意义。左室扭转-位移环的特征象一个“8”字形结构,收缩期的扭转和位移呈线性关系,其斜率随年龄增加而逐渐增大。在舒张早期,伴随解旋出现的径向扩张位移相对较小,导致各组的扭转-位移关系曲线较为陡直,舒张中晚期随着扩张径向位移的逐渐增大,扭转-位移环曲线趋向平坦。结论: VVI能有效、无创地评价左室扭转-位移环随年龄的改变,提供左心功能重要信息;使用扭转-位移环评价左心功能时要考虑年龄的影响。     

经阴道超声对前置胎盘的诊断价值

目的 :探讨经阴道超声 (TVS)对前置胎盘的诊断价值。方法 :对 78例孕妇的胎盘分别采用经腹部超声(TAS)和TVS检查进行定位 ,并与产时诊断进行比较。结果 :TVS检查诊断与产时诊断比较 ,敏感性、特异性、假阳性率和符合率分别为 10 0 % ,90 % ,10 %和 93 6 % ;TAS则分别为 71 4% ,6 0 % ,40 %和 6 4 1%。TVS的符合率与TAS比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :TVS对前置胎盘的诊断优于TAS。     

三维能量多普勒超声联合MR弥散加权成像鉴别FIGO ⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌

目的 分析三维能量多普勒超声(3D-PDU)联合MR弥散加权成像(DWI)术前鉴别国际妇产联盟(FIGO)ⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌的价值。方法 回顾性分析60例经术后病理确诊宫颈癌患者的术前宫颈3D-PDU及DWI,其中FIGO分期ⅠA期19例(ⅠA期组),ⅠB期26例(ⅠB期组),ⅡA期15例(ⅡA期组)。比较各组病灶相关血管参数血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)及DWI参数表观弥散系数(ADC)和指数ADC (eADC)的差异;以logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线评价3D-PDU、DWI及二者联合鉴别FIGO ⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌的效能。结果 FIGO ⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌中,随分期级别提高,VI、FI及VFI均逐渐升高,ADC逐渐降低而eADC逐渐升高(P均＜0.05)。3D-PDU、DWI及二者联合鉴别宫颈癌FIGO ⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌模型,即logit (PRE)_3D-PDU、logit (PRE)_DWI及logit (PRE)_联合中,logit (PRE)_联合模型判断宫颈癌FIGO分期的曲线下面积(AUC)为0.89,大于logit (PRE)_3D-PDU及logit (PRE)_DWI(0.78、0.75,Z＝4.73、3.55,P均＜0.05),其诊断敏感度及特异度亦均高于logit (PRE)_3D-PDU及logit (PRE)_DWI(P均＜0.05)。结论 三维能量多普勒超声联合DWI可于术前有效鉴别FIGO ⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌。     

产前超声诊断胎儿主动脉弓离断

目的 观察产前超声诊断胎儿主动脉弓离断(IAA)的价值，探讨胎儿IAA的病理演变过程。方法 回顾性分析经产前超声诊断(n=33)或引产后尸检证实(n=6)IAA的39胎胎儿超声心动图表现，并追踪其狭窄段主动脉演变情况。结果 39胎中，32胎产前超声诊断IAA,其中6胎主动脉缩窄(CoA)进行性加重，经超声心动图追踪复查诊断为IAA。其余7胎中，6胎产前超声误诊为主动脉弓病变，后均经尸检证实为IAA;1胎产前超声心动图显示左颈总动脉(LCA)与左锁骨下动脉(LSA)之间主动脉横弓无血流信号而误诊为B型IAA,经引产后尸检证实为LCA与LSA之间主动脉弓严重狭窄但未闭锁。38胎确诊IAA胎儿中，A型18胎、B型19胎、C型1胎；超声心动图表现主要为心脏四腔心切面左心室明显小于右心室或差别不明显，三血管切面主动脉明显小于肺动脉，三血管-气管切面和主动脉弓切面主动脉与降主动脉不相连，主动脉弓切面见主动脉弓弯曲度变小、走行僵直，主动脉、动脉导管及降主动脉之间无正常“V”字形结构；彩色多普勒显示主动脉弓中断处无连续血流信号，动脉导管内见血流反转。6胎最初产前超声心动图表现为CoA的IAA胎儿后经多...