星点设计-响应面法优化大孔树脂纯化藤茶总黄酮的工艺

目的:优化大孔树脂纯化藤茶总黄酮的工艺。方法:以载药量、解吸率、回收率、纯化率等为指标对纯化藤茶总黄酮的4种大孔树脂进行筛选;采用单因素试验和星点设计-响应面法优化纯化工艺中洗脱剂的质量分数、吸附时间、洗脱剂流量及其p H等因素的水平,并进行验证试验。结果:确定以D-101大孔树脂为纯化树脂;最优纯化工艺为上样液质量浓度2 mg(以浸膏质量计)/ml、上样液体积1.1倍柱体积(BV)、洗脱剂乙醇质量分数86.0%、吸附时间36.7 min、洗脱剂流量3.81 BV/h、洗脱剂p H 7;总黄酮的质量分数从66.83%提高至验证试验中的85.00%(RSD=0.15%,n=3),且与预测值(85.08%)接近。结论:采用星点设计-响应面法优化的大孔树脂纯化藤茶总黄酮的工艺条件可行,且稳定性较好。     

脓毒症并ARDS患者Sonoclot凝血功能检测的研究

目的 通过Sonoclot凝血功能分析,观察脓毒症(sepsis)并急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者凝血功能变化,与传统检测方法进行相关性分析.方法 按2012柏林ARDS诊断标准将脓毒症并ARDS患者分为轻度组14例、中度组13例、重度组13例,以28d为终点分为预后良好组与预后不良组,入院当日、治疗72 h及治疗28 d,行Sonoclot凝血功能分析,同步使用传统方法检测其凝血功能相关指标;并做好各组的APACHE Ⅱ评分,比较入院时,治疗72 h及治疗28d后的外周血Sonoclot的全血凝固活化时间(SonACT)、纤维蛋白凝结速率(CR)、血小板功能(PF)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)、血纤维蛋白原量(FBG)及APACHEⅡ评分.结果 中-重度组凝血功能变化与轻度组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);重度组凝血功能变化与中度组相比差异无统计学意义(P＞0.05).重度组中2例发生了DIC.治疗后组与治疗前组相比差异有统计学意义(P＜0.01),预后不良组与预后良好组相比有统计学意义(P＜0.01);中-重度组中CR与FBG呈正相关(r=0.574,P＜0.01);中-重度组中SonACT与APTT呈正相关(r=0.734,P＜0.01);中-重度组中SonACT与PT呈正相关(r=0.753,P＜0.01).结论 Sonoclot的SonACT、CR、PF与临床相关实验室检测有良好的相关性,与病情严重程度及预后具有相关性,可用来监测凝血功能及指导抗凝治疗.     

654-2联合甲基强的松龙对ARDS大鼠肺Ⅱ型细胞影响的研究

目的探讨654-2联合甲基强的松龙对急性呼吸窘迫综合征（脑）大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响。方法通过建立油酸诱导的大鼠ARDS模型,分别使用654-2、甲基强的松龙药物干预,测定各组各时段肺组织干温比和血清中TNF-α、IL-1的水平,并观察光镜下肺组织病理学及电镜下肺泡Ⅱ型上皮细胞的改变。结果甲基强的松龙组大鼠肺组织干湿比及血清中TNF-α、IL-1水平改变与模型未干预组比较,差异有极显著性（P〈0．01）,在24h组时其与654—2组比较,明显改善,差异具有显著性（P〈0．05）;光镜结果显示：甲基强的松龙对肺组织的保护作用优于654-2;24h光镜下肺组织病理评分甲基强的松龙组（8．92±3．62）分与654-2组（13．29±2．98）分比较,差异具有显著性（P〈0．05）;电镜下甲基强的松龙干预组较654-2干预组肺Ⅱ型细胞包膜完整,板层小体空泡现象较少,细胞核较完整,染色质较均匀。说明甲基强的松龙保护肺Ⅱ型细胞的作用强于654-2。结论甲基强的松龙可通过抑制细胞因子的失控性释放,以减轻大鼠肺Ⅱ型细胞的功能损伤,较654—2显示出更好的肺保护作用。     

乌司他丁对窒息大鼠心肺复苏后氧自由基和心功能变化的干预研究

目的研究心脏骤停大鼠心肺复苏后血清和心肌的氧自由基表达与左心功能的变化,并探讨鸟司他丁的干预作用。方法随机将SD大鼠分为三组：假手术组（不进行窒息及心肺复苏,仅进行麻醉和气管切开插管、血管穿刺,S组）;对照组（静脉注射生理盐水4mL．kg-1,C组）;考察组（鸟司他丁5万U·kg-1,给药容积为4mL·kg-1,UTI组）。分别测定：（1）每只大鼠术前、心肺复苏后6h血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、左心室内压最大上升厦下降速率（士LVdp／dt—max）;（2）各组心肺复苏术后6h心肌组织SOD、MDA的表达。结果（1）C组、UTI组复苏术后6h血清SOD、±LVdp／dtmax较术前及S组降低（P-（0．05）;C组、UTI组复苏后6h血清MDA高于术前及S组（P〈0．05）。（2）心肺复苏后6hS组、UTI组、C组间血清SoD、血清MDA、土LVdp／dt—max、心肌SOD、心肌MDA组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）心肺复苏后6h士LVdp／dt．max与心肌SOD水平呈正相关、与心肌MDA水平呈负相关,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论鸟司他丁可抑制氧化应激损伤,改善心搏骤停-心肺复苏实验大鼠心功能不全。     

窒息大鼠心肺复苏后补体水平变化及血必净的干预

目的探讨血必净对复苏后补体水平变化的影响。方法建立心肺复苏大鼠模型,84只SD大鼠动物随机分为5组,A组：正常对照组;B组：假手术组（仅进行麻醉和气管切开插管、血管穿刺,不进行窒息及心肺复苏）;C组：常规复苏组（常规复苏＋生理盐水4mL/kg）;D组：血必净低剂量治疗组（血必净2mL/kg＋生理盐水2mL/kg）;E组：血必净高剂量治疗组（血必净4mL/kg）;动态观察血浆补体水平的变化。结果 （1）与A组比较,B、C、D、E组：复苏后即刻C4、C3水平显著升高,差异有显著意义（P〈0.05,P〈0.01）;（2）与B组比较,C组复苏后6hC3水平降低（P〈0.05）,D、E组差异无显著意义,各组间C4水平差异无显著意义;（3）与同组复苏后即刻比较,C组复苏后6hC3、C4水平分别下降45.24%、49.97%,且差异有显著意义（P〈0.01）;D、E组复苏后2h、4h、6h的C3、C4水平与同组复苏后即刻比较,差异无显著意义。结论心肺复苏早期存在补体的过度活化与消耗,血必净可减轻复苏后补体水平的大量消耗。     

灯盏细辛注射液治疗老年不稳定性心绞痛52例疗效观察

目的:观察灯盏细辛注射液治疗老年不稳定性心绞痛(UAP)的疗效。方法:将52例经冠状动脉造影确诊的老年UAP患者在原有抗心绞痛药物不变的情况下,加用灯盏细辛注射液治疗,连用14天。观察临床疗效及治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(DMP)、心绞痛发作次数、心绞痛总持续时间、硝酸甘油用量、心肌缺血范围(NST)和程度(∑ST)、心输出量(CO)、心脏指数(cI)及射血分数(LVEF)等指标的变化。结果:显效16例,有效26例,无效10例,总有效率为80.8%。HR、sBP、DMP治疗前后比较,差异均无显著性意义(尸>0.05);但心绞痛发作次数、心绞痛总持续时间、硝酸甘油用量、NsT、cO、LVEF治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);cI、∑sT治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:灯盏细辛注射液治疗老年uAP有较好的疗效。     

泮托拉唑、洛赛克、西米替丁治疗急性上消化道出血对比研究

目的观察泮托拉唑、洛赛克、西米替丁分别对急性上消化道出血的止血作用.方法将126例确诊为急性上消化道出血的病人随机分为3组,泮托拉唑组(P组)40例、洛赛克组(L组)42例、西米替丁(C组)44例在常规治疗的基础上不再加用其他的止血药物,仅分别加用泮托拉唑、洛赛克、西米替丁,观察其止血情况.结果P组有效率为90%,L组有效率为88.1%,C组有效率为68.2%.P组与L组相比无显著性差异(P＞0.05),P组和L组分别与C组相比均有显著性差异(P＜0.05).结论泮托拉唑、洛赛克治疗急性上消化道出血与西米替丁相比均有显著疗效,而泮托拉唑与洛赛克相比无显著差异,泮托拉唑为国产药,相对廉价,值得推广.     

醒脑静加纳络酮治疗急性海洛因中毒13例报告

急性海洛因中毒易引起严重呼吸衰竭及骤停,病情凶险、病死率高。既往常规使用呼吸兴奋剂治疗,疗效不佳,我院在１９９７年７月～１９９９年１月使用醒脑静加纳络酮治疗重度海洛因中毒１３例,获得满意疗效,现报告如下：１临床资料１－１一般资料：男性５例,女性８例;年龄１７～３８岁,平均２４－５岁;发病时间１５ｍｉｎ～１ｈ,平均３２－５ｍｉｎ。１－２临床表现：昏迷１３例,紫绀１２例,瞳孔缩小１３例,呼吸停止９例,呼吸减慢４例,心跳骤停６例,心率＜６０次／ｍｉｎ４例,心率正常１例,心率＞１０／ｍｉｎ２例,双肺及细…     

无创正压通气联合硝普钠抢救淡水淹溺致急性肺水肿2例报道及文献复习

淡水淹溺所致急性肺水肿,可迅速发生急性肺损伤,出现呼吸衰竭,若抢救不及时,死亡率极高,是临床危重病急症[1].近年,我们用无创正压通气(NPPV)联合硝普钠联合成功救治2例患者.现报道如下.     

改良呼吸机脱机指数在急诊重症监护病房急性呼吸衰竭中的应用

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)急性呼吸衰竭患者机械通气的脱机预测指标.方法 对78例机械通气患者的原发病、年龄、昏迷评分、气道闭合压、咳嗽能力、浅快呼吸指数、上机时间、自主呼吸频率、潮气量、氧合指数、动脉血二氧化碳分压、营养状况、血红蛋白、脱机试验、严重并发症等与脱机关系密切的因素进行回顾性分析,应用呼吸机脱机指数进行评估.结果 脱机指数0～9分组无一例脱机成功(0/8),10～18分组脱机成功率为21.43%(3/14),18～28分组脱机成功率为98.21%(55/56);3组间差异有统计学意义(P<0.01).如果将脱机指数>18分作为临界值预测脱机成功率,其敏感性94.83%,特异性95.00%,准确性94.87%,阳性预测值98.21%.结论 脱机指数能全面反映急性呼吸衰竭患者的自主呼吸能力及其全身状况,可作为较可靠的脱机预测指标来指导临床工作.