113例非老年首发急性ST段抬高心肌梗死的临床及冠脉造影特征

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是常见的心血管系统急危重症,好发于老年患者,严重威胁人类健康和生命,由此产生的医疗费用也迅猛增加.近年来,AMI在中青年人群的发病率有逐渐上升的趋势.本研究通过对不同年龄段的AMI患者进行回顾性分析,旨在了解老年与非老年AMI患者的临床特点及冠状动脉病变的差异,以助临床确定合理的预防、诊疗方案.     

早期机械通气抢救重度毒物中毒并急性呼吸衰竭的治疗和护理

重度毒物中毒往往会导致急性呼吸衰竭,除了尽早插胃洗胃外,及时、准确、有效地进行气管插管保证通气,早期机械通气是抢救成功的关键。我们2001年1月~2006年4月对66例经口所致的重度毒物中毒并发呼吸衰竭患者尽早进行高流量吸氧、无创通气、尽早气管插管、上胃管、尽快选择有创机械通气的抢救治疗报道如下。1资料与方法1.1一般资料66例患者中,男性28例,女性38例,年龄18~68岁。其中有机磷中毒34例,抗精神类药物中毒22例,海洛因中毒4例,中药酒中毒3例,原因不明3例;中毒时间10 min~26.5 h,急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)20.4±3.6 m…     

改良鼻咽食管导管法治疗顽固性呃逆

我院自1998年1月至2003年6日对36例经药物、针灸、按摩、穴位注射、膈肌起搏治疗无效的顽固性呃逆患行改良鼻咽食管法治疗,取得较显疗效。现报告如下。     

乌司他丁对急性左心衰竭患者心功能和免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对急性左心衰竭患者心功能和免疫功能的影响,为临床治疗急性左心衰竭提供有效的方法。方法选择符合ESC2005的急性心力衰竭患者38例,分为两组:对照组20例,给予常规强心、利尿、扩血管、抗感染,必要时无创面(鼻)罩正压通气及对症支持治疗;观察组18例,给予乌司他丁+常规治疗。采用床旁多普勒超声心动图测定治疗前、治疗后24 h左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO);检测治疗前及治疗后41、2、24、48 h血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平。结果治疗24 h后两组LVEF和CO均较治疗前增大(P<0.05),观察组的变化较对照组明显(P<0.05)。治疗后两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均呈升高趋势。治疗24 h后两组CD4+较治疗前明显升高(P<0.05),观察组较对照组升高明显(P<0.05);治疗前后两组内CD4+/CD8+无明显变化(P>0.05),治疗后24 h和48 h观察组CD4+/CD8+较对照组升高明显(P<0.05);治疗前后两组CD8+在组间、组内差异均无统计学意义(P>0.05)。两组NK细胞呈下降趋势,在治疗后12 h时变化较明显(P<0.05),观察组较对照组降低明显(P<0.05)。结论急性左心衰竭患者的免疫功能下降,以CD4+、CD4+/CD8+下降为主,并有NK细胞的增多。使用乌司他丁后能提高CD4+、CD4+/CD8+的水平,降低NK细胞水平,改善患者细胞免疫功能,提高患者的CO和LVEF而改善心功能。     

BiPAP呼吸机治疗急性重度一氧化碳中毒护理的临床观察

2002年1月~2005年6月我科采用经面(鼻)罩正压机械通气(BiPAP)给氧治疗急性CO中毒患者,并与经鼻导管给氧治疗者进行比较,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料36例患者均为我院急诊科收治的重度一氧化碳中毒,其中男19例,女17例,年龄13~68岁,平均26.40±11.42岁。均符合中华人民共和国国家标准《职业性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则》[1]中毒重度分级。随机将36例患者分成两组,治疗组19例,其中男11例,女8例,年龄13~68岁。对照组17例:其中男8例,女10例;年龄16~55岁。两组在年龄、性别、发病时间、病情及并发症等方面无明显差异(P>0…     

乌司他丁对急性左心衰竭患者细胞免疫功能的影响

目的 研究急性左心衰竭患者细胞免疫功能的变化,以及乌司他丁对急性左心衰竭患者细胞免疫功能的影响.方法 选择符合ESC 2005急性心力衰竭标准的患者38例,随机分为两组,对照组20例(常规强心、利尿、扩血管、抗感染,必要时无创面(鼻)罩正压通气及对症支持治疗),治疗组18例(乌司他丁+常规治疗),检测治疗前及治疗后4、12、24、48 h血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK的变化.结果 两组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均呈升高趋势.CD4+两组治疗后24 h较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组较对照组明显升高(P<0.05);CD4+/CD8+两组治疗前后没有明显变化(P>0.05),治疗后24 h治疗组较对照组明显升高(P<0.05);CD8+两组治疗前后组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后NK细胞呈下降趋势,治疗后12 h的变化较明显(P<0.05),治疗组较对照组明显降低(P<0.05).结论 急性左心衰竭患者的细胞免疫功能下降,以CD4+、CD4+/CD8+下降为主,并有NK细胞增多.使用乌司他丁能提高CD4+、CD4+/CD8+水平,降低NK细胞水平,改善患者细胞免疫功能.     

间充质干细胞外泌体治疗急性肺损伤的新思路和新策略

急性肺损伤(ALI)是临床常见的疾病,以肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,弥漫性肺间质及肺泡水肿,急性低氧性呼吸功能不全为特征,发展至终末阶段为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。间充质干细胞(MSC)对ALI有较好疗效,其释放的外泌体(EXOs)可能在治疗过程中发挥重要作用。外泌体是细胞间通讯的主要载体,在细胞间转运具有生物活性的脂质、核酸及蛋白质,从而改变受体细胞的生物学功能。间充质干细胞来源外泌体(MSC-EXOs)具有抗炎、抗细胞凋亡及促进组织修复及再生等作用,是治疗ALI的新靶点。本文主要对MSC-EXOs在ALI治疗中的应用及其作用机制进行综述,有助于进一步探讨MSC-EXOs治疗ALI的可行性。     

氟马西尼治疗急性重度苯二氮类药物中毒的临床研究

目的探讨氟马西尼治疗急性重度苯二氮类药物(BZDs)中毒的临床价值.方法将急性重度BZDs中毒患者40例随机分为两组,氟马西尼组20例,常规治疗组20例.疗效评判采用Glasgow～Pittsburgh昏迷深度评定方法和观察者对患者机敏力/镇静程度评判量表(0AA/S)指标.结果治疗组经氟马西尼治疗后昏迷深度显著改善(除5分钟P＜0.05外,其余P＜0.01).以OAA/S指标比较两组疗效差异亦具有显著意义(P＜0.01).结论氟马西尼可作为治疗急性重度BZDs中毒的特效解毒药,且疗效稳定,无明显毒副反应.     

微量泵持续静滴硝普钠治疗尿毒症急性左心衰即时性及安全性的比较

尿毒症并急性左心衰是尿毒症患致死的首位原因，临床疗效差。我院自1999～2004年6月共收治尿毒症并急性左心衰70例，应用微量泵持续静滴硝普钠取得显临床疗效。现报告如下：