新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2, 简称新冠病毒)引起, 至今仍在全球范围内不断蔓延, 对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用, 国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析, 在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验, 编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》, 以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识, 为临床医师规范用药提供建议。     

浅析新型冠状病毒肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的病理及病理生理

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是非心源性肺水肿的一种,是炎性反应过程继发的肺泡损伤^[1]。新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)患者,如符合呼吸频率≥30次/min,脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O₂)≤92%,Pa O₂/Fi O₂≤300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),     

无创双水平正压通气在抢救昏迷病人中的应用探讨

无创双水平正压通气（BiPAP）无需建立人工气道,并发症少,能迅速、简单、方便、易行给予通气,使病人迅速纠正低氧血症,但目前认为无创正压通气除COPD重度呼吸衰竭伴神志障碍者以外,为昏迷病人应用的禁忌证。近年来我们在临床工作中发现无创双水平正压通气（BiPAP）只要应用得当,可以作为抢救危重病人的重要手段,昏迷病人也可以应用,并取得良好疗效,报告如下。     

血必净/甲基强的松龙对ARDS大鼠肺保护作用机制的研究

目的:探讨"菌毒并治"代表方药血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺保护机制。方法:通过建立油酸诱导的大鼠ARDS模型,分别使用血必净、甲基强的松龙等药物干预,测定各组各时段血清中TGF-β1、TNF-α水平,并观察肺组织病理学改变。结果:血必净组大鼠肺组织匀浆及血清中炎症因子水平改变与模型未干预组有极显著差异性(P<0.01),在24h组时,其与甲基强的松龙组比较,明显改善,具有显著性差异(P<0.05);光镜观察结果亦显示,血必净对肺组织的保护作用强于甲基强的松龙,以24h组改变明显。结论:血必净注射液可通过抑制细胞因子的失控性释放,减轻大鼠肺组织病理改变,较甲强龙显示出更好的保护作用。     

泮托拉唑、洛赛克、西米替丁治疗急性上消化道出血对比研究

目的 观察泮托拉唑、洛赛克、西米替丁分别对急性上消化道出血的止血作用。方法 将126例确诊为急性上消化道出血的病人随机分为3组,泮托拉唑组(P组)40例、洛赛克组(L组)42例、西米替丁(C组)44例在常规治疗的基础上不再加用其他的止血药物,仅分别加用泮托拉唑、洛赛克、西米替丁,观察其止血情况。结果 P组有效率为90％,L组有效率为88.1％,C组有效率为68.2％。P组与L组相比无显著性差异(P>0.05),P组和L组分别与C组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论 泮托拉唑、洛赛克治疗急性上消化道出血与西米替丁相比均有显著疗效,而泮托拉唑与洛赛克相比无显著差异,泮托拉唑为国产药,相对廉价,值得推广。     

氟马西尼治疗急性重度苯二氮Chuo类药物中毒的临床研究

目的：探讨氟马西尼治疗急性重度苯二氮Chuo类药物（BZDs)中毒的临床价值。方法：将急性重度BZDs中毒患者40例随机分为两组，氟马西尼组20例，常规治疗组20例，疗效评判采用Glasgow-Pittsburgh昏迷深度评定方法和观察者对患者机敏力／镇静程度评判量表（OAA／S）指标，结果：治疗组经氮马西尼治疗后昏迷深度显著改善（除5分钟P＜0．05外，其余P＜0．01）。以OAA／S指标比较两组疗效差异亦具有显著意义（P＜0．01），结论：氟马西尼可作为治疗急性重度BZDs中毒的特效解毒药，且疗效稳定，无明显毒副反应。     

改良鼻咽食道导管法治疗顽固性呃逆36例临床分析

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BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰36例临床观察

高血压急性左心衰是急诊内科常见的危重病之一。急性左心衰常合并急性呼吸衰竭,迅速降低血压减轻心脏负荷,有效纠正缺氧是治疗的关键。我们从2003年以来收治了36例高血压急性左心衰病例,应用BiPAP呼吸机和硝普钠等治疗,疗效满意,现报道如下。     

急性重度有机磷中毒患者血尿酸与血肌酐相关关系的研究

急性重度有机磷中毒一旦发生尿毒症则较严重,可合并多器官功能衰竭,病势凶险,预后较差。因此有效预防肾功能不全具有重要临床价值。本文旨在观察重度有机磷中毒(AOIP)患者血尿酸(UA)浓度与血肌酐(Cr)的关系,以探讨UA对肾功能损害的预测作用。1 资料与方法1.1 资料 试验组为102例重度AOIP患者,男45