超急性脑梗死首诊的多层螺旋CT表现

目的 探讨超急性期脑梗死的多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography, MSCT)平扫表现.方法 回顾分析确诊的 19例超急性脑梗死病例,所有病例发病后1～6 h内进行第1次MSCT平扫检查,经发病后3 h～5 d复查MSCT或MRI确诊,观察分析MSCT平扫征象.结果 首次诊断超急性脑梗死17例,可疑诊断2例.MSCT平扫阳性表现主要有脑实质低密度征19例,局部脑肿胀征13例,脑动脉高密度征3例.结论 MSCT平扫对超急性脑梗死具有较高诊断价值.     

冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的应用分析

目的 观察冠心病介入治疗中应用冠状动脉造影联合血流储备分数(FFR)的效果.方法 选择我院2015年1月—2016年6月收治的行介入治疗的冠心病患者102例,随机分为试验组和对照组,每组51例.试验组介入治疗中应用冠状动脉造影联合FFR,对照组开展常规介入治疗.观察2组术中支架置入数量,术后随访6个月,观察心脏不良事件及心绞痛复发情况.结果 试验组患者术中支架置入数量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组患者心脏不良事件发生率、心绞痛复发率与对照组相近,差异不存在统计学意义(P>0.05).结论 在冠心病介入治疗中,联合应用冠状动脉造影及FFR后,可使支架置入数量减少,且不良心脏事件发生率、心绞痛复发率在术后并不会增加,患者生存质量提高,具有良好的应用效果.     

海口市区居民感染菲律宾毛细线虫风险评估

目的 评估海口市区居民感染菲律宾毛细线虫的风险.方法 笔者2016年5~8月采用自制问卷对622名海口市区居民进行调查,并采用病原诊断技术检查海口市区4个菜市场淡水鱼1768条鱼肠感染菲律宾毛细线虫情况.结果 86.8%的海口市区居民食鱼行为有感染菲律宾毛细线虫的风险,10.3%的居民生食泥鳅,1.1%的居民生食其他淡水鱼,2.10%~10.8%的居民食泥鳅和菜市场之外淡水鱼有感染菲律宾毛细线虫的高风险.男性、文化程度是影响海口市区市民食鱼易感染菲律宾毛细线虫风险行为的主要因素(P<0.05).结论 海口双创降低了居民感染菲律宾毛细线虫的风险,但是居民感染菲律宾毛细线虫和其他各种鱼源性寄生虫的风险不容忽视.     

Cbl-b基因沉默增强T细胞对人喉鳞癌细胞Hep-2的免疫杀伤效果

目的研究泛素连接酶（Cbl-b）基因沉默对H9 人T淋巴细胞免疫杀伤人喉鳞癌细胞Hep-2 作用的影响和相关机制。方 法选择12例喉鳞癌患和12例健康对照者,用磁性细胞分离技术分离外周血CD4+T细胞应用RT-PCR法检测Cbl-b的表达水 平。同时,将人T淋巴细胞H9 接种培养于96 孔板,分为4 组：以脂质体转染法将Cbl-b-siRNA 重组序列转染人T淋巴细胞 H9,作为Cbl-b-siRNA组;Cbl-b-siRNA重组序列转染T细胞成功后,在其培养液中加入IL-2 中和抗体,作为anti-IL-2+Cbl-bsiRNA 组;以脂质体转染法将随机阴性对照序列转染的人T淋巴细胞H9 作为阴性组（NC组）;以不做任何处理人T淋巴细 胞H9 为空白组（BC组）。采用倒置荧光显微镜观察人T淋巴细胞H9 的转染效率、以实时荧光定量PCR法和蛋白免疫印迹 法检测各组人T 淋巴细胞H9 中Cbl-b mRNA和蛋白表达情况。以细胞计数试剂盒（CCK-8）检测各组人T 淋巴细胞H9 对 Hep-2细胞的杀伤作用;流式细胞仪检测各组人T淋巴细胞H9表面活化分子CD69、CD25阳性表达率;采用ELISA法检测T细 胞上清液中白介素-2（IL-2）、γ干扰素（INF-γ）水平。结果Cbl-b mRNA在喉鳞癌患者CD4+T细胞中表达升高,与健康对照差异 有显著性（P<0.05）。Cbl-b-siRNA组和阴性组的转染效率分别为（78.30±6.06）%、（77.25±6.38）%,转染效果良好;Cbl-b-siRNA 组人T淋巴细胞H9 的Cbl-b mRNA和蛋白相对表达量与anti-IL-2+Cbl-b-siRNA组无显著差异（P>0.05）,但显著低于空白组 和阴性组（P<0.05）;不同效靶比时,Cbl-b-siRNA组Hep-2 肿瘤细胞杀伤率均显著高于anti-IL-2+Cbl-b-siRNA组、阴性组和空 白组（P<0.05）。Cbl-b-siRNA 组人T淋巴细胞H9 表面活化分子CD69、CD25 阳性表达率均显著高于anti-IL-2+Cbl-b-siRNA 组、空白组和阴性组（P<0.05）;Cbl-b-siRNA 组人T 淋巴细胞H9 上清液中INF-γ、IL-2 水平均显著高于空白组和阴性组（P< 0.05）;空白组与阴性组人T淋巴细胞H9 的Cbl-b mRNA和蛋白相对表达量、肿瘤细胞杀伤率、表面活化分子CD69、CD25 阳 性表达率、上清液中IL-2、INF-γ水平比较差异均不显著（P>0.05）。结论应用siRNA技术沉默T细胞Cbl-b 基因可有效增强 人T淋巴细胞H9 对人喉鳞癌细胞株Hep-2 体外免疫杀伤作用,其机制可能与T细胞Cbl-b 基因沉默促进人T淋巴细胞H9 分 泌IL-2、加强T淋巴细胞激活有关。     

重症监护病房内脑卒中患者医院感染研究

目的 对重症监护病房内脑卒中患者医院感染发生情况与发生原因进行分析.方法 湘潭市第二人民医院收治脑卒中患者84例,对患者痰液、血液、尿液标本进行采集,展开细菌培养鉴定.结果 院内感染发生率为21％,其中呼吸道感染占52％,常见感染菌依次为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌.感染组与非感染组患者年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）;感染组住院时间显著长于非感染组,GCS评分显著高于非感染组,气管切开率、机械通气率显著高于对照（P＜0.05）.结论 ICU中脑卒中患者医院感染发生率较高,在临床中需对这一问题加以重视,在对医院感染因素准确把握的基础上,有效降低医院感染发生率.     

弹丸注射不同剂量三磷酸腺苷的冠状动脉血流储备分数比较

目的测定冠状动脉血流储备分数(FFR),探讨冠状动脉内注射三磷酸腺苷(ATP)的最佳剂量。方法选取冠心病患者50例,52处临界病变(狭窄程度为40%~70%)为研究对象进行FFR测量。将不同剂量的ATP[60μg(IC1)、100μg(IC2)、150μg(IC3)、200μg(IC4)、250μg(IC5)]以弹丸注射至靶血管,然后肘静脉以140μg·kg-1·min-1速度泵入ATP(IV组),分别测定并记录FFR值、心率、血压、不良反应等情况。结果随着冠脉内弹丸注射剂量的增加,FFR值逐渐减小,但IC4组与IC5组的FFR值差异无统计学意义。IC1组FFR值明显大于IV组的FFR值[差值为(0.021±0.012)分,P0.05];IC4、IC5组的FFR值明显小于IV组[差值分别为(-0.030±0.015)分,P0.05及(-0.031±0.017)分,P=0.001]。各组间血压、心率差异无统计学意义。13例患者出现ATP相关不良反应。结论在安全性相同前提下,相比于静脉泵入ATP,冠脉内弹丸注射ATP的剂量为200μg时诱发最大充血状态效果更佳。     

动静脉内瘘闭塞的早期溶栓治疗与护理对策

动静脉内瘘是终末期肾病患者进行维持性血液透析的生命线,血栓形成是动静脉内瘘功能丧失最常见的原因.尽早进行护理干预,及时进行溶栓治疗是延长血液透析患者内瘘功能的关键,而尿激酶局部溶栓是创伤小、见效快的治疗方法.本院对15例内瘘血栓形成的患者进行尿激酶血管内溶栓,取得较好效果.现报告如下.     

内镜逆行胰胆管造影内外引流治疗巨大胆总管结石所致急性梗阻性化脓性胆管炎疗效比较

目的对比塑料内支架内引流(ERBD)、鼻胆引流管外引流(ENBD)在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗巨大胆总管结石所致急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)中的疗效。方法 36例巨大胆总管结石引起的AOSC患者,按入院时间分为ERBD组和ENBD组各18例,行内镜下乳头括约肌切开术(EST)后分别置入ERBD和ENBD引流管,观察术后患者症状的改善情况及对结石变化的影响。结果两组对巨大结石引起的AOSC都能起到解除梗阻的目的,但后续治疗ENBD组较ERBD组平均置管时间短,且治疗后结石直径缩小更显著。结论对于巨大胆总管结石引起的AOSC,如不能一次性通过ERCP完成整个治疗过程,为了后续治疗方便,建议置入ENBD,同时给予胆道冲洗。     

解酒逐瘀法治疗酒精性肝炎临床观察

酒精性肝炎是当今世界范围内危害人类健康的一种常见病、多发病。近年来其发病率和病死率呈日益上升趋势。所以酒精性肝炎的防治已成为我国医药研究领域的焦点。2004年12月～2006年9月，我们应用解酒逐瘀法处方治疗酒精性肝炎40例，疗效满意，现将结果报告如下。     

血压变异性及昼夜节律与颈动脉硬化的关系

目的探讨原发性高血压患者血压变异性及血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的关系。方法运用24h动态血压监测(ABPM)对入选的84例高血压患者进行监测,同时根据颈动脉彩超检查结果将其分为硬化组(38例)和非硬化组(46例),对比分析两组动态血压参数。结果①硬化组24 h、白昼、夜间的收缩压(SBP)、脉压(PP)、血压变异性(SSD、DSD)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)均明显高于非硬化组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②硬化组的非杓型血压检出率高于非硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者血压变异性及血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化密切相关。