乳腺X线立体定位钢丝置入失败分析

目的：分析乳腺立体定位钢丝置入失败的表现、原因、处理方法,提高术前定位的准确性．方法：乳腺立体定位置入钢丝149例（171个病变）,成功顺利置入钢丝并引导外科手术108例,定位失败41例,其中看到病变而无法定位26例,钢丝移位15例：立体定位过程中钢丝移位5例（Y轴方向移位3例、X轴方向移位2例）,立体定位完成后Z轴方向移位7例,手术中钢丝脱出2例,术后标本难以明确病变是否切除1例．结果：看到病变而无法定位26例：取消定位17例,采取积极措施有效排除障碍后成功定位9例．钢丝移位15例：立体定位中发生钢丝移位原因分别来自于患者和操作医生;立体定位完成后钢丝移位原因：局麻注射药物过多、放置定位针及退出针套的方法不正确,以上情况均被手风琴效应夸大．处理方法：移位小于2cm,对照钼靶片可按照钢丝提示位置向病变方向进行手术,移位超过2cm,需重新放置第2根钢丝定位．放射科医生放置钢丝后应向外科医生准确描述深度、方向,并从距离钢丝头端距离皮肤最近处取切口手术可避免手术中钢丝脱出,术后标本不明确病变是否完整切除时,需扩大范围切除并密切随访．结论：乳腺x线立体定位下置入钢丝引导外科手术是诊断不可触及乳腺病变（NPBL）的金标准方法．正确认识钢丝失败的表现,熟练掌握其处理方法,可提高对NPBL的定位准确性,正确引导外科手术．     

急性坏死性胰腺炎手术机和手术方式的探讨

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）最佳手术时机和手术方式。方法：对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机，术式及病死率进行回顾分析，结果：3d内早期手术的30例，4－10d延期手术的8例，感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ为高，随病程延长胰腺坏死越重，早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别。结论：胰腺坏死程度是影响病死率主要因素，掌握手术时机是降低病死率的重要手段，早期与延期手术各有利弊，资料提示，早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环，提高治愈率，术式以简单有效，充分引流，清除病灶为基本原则。     

65岁以上老年人胃癌332例临床分析

目的 探讨老年胃癌患者的临床特点及其外科治疗方法的选择及预后。方法 回顾性分析1990年1月至2003年6月收治的332例65岁以上老年人胃癌的临床资料和生存资料。结果 本组临床好转率为97．0％，围手术期病死率为3．0％，手术并发症发生率为24．7％。根治性胃切除组术后1、3、5年生存率分别为89.6％、63.2％和40.6％，姑息性胃切除组分别为68.6％、15．7％和0，未切除组平均生存10个月。各组术后生存率比较差异有显著性(P＜0．05)。结论 老年人胃癌术后并发症较多，围手术期处理至关重要。术中应尽量采用硬膜外麻醉，缩短手术时间。手术方式应视患者全身情况、癌肿所在部位、大小及侵犯范围而定，对早中期患者力争行根治性胃切除术(D1或D2)。     

乳腺癌患者抑郁症的综合治疗

目的探讨乳腺癌患者抑郁症综合治疗的临床疗效。方法选取我院自2009年1月至2011年10月的乳腺癌抑郁症的入院患者共100例,均给予手术、化疗为基础治疗,其中50例采用逍遥散加用心理治疗的综合疗法作为观察组。另外50例采用心理治疗,作为对照组。治疗前后评定两组患者临床疗效、细胞免疫功能变化及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分减分率。结果治疗后观察组临床疗效优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CD3、CD4、CD4/CD8明显提高,与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。结论综合疗法可以明显改善乳腺癌患者的抑郁症状,提高患者细胞免疫功能,值得临床推广应用。     

先天性肠旋转不良的诊断与外科治疗

目的总结先天性肠旋转不良的诊断及外科治疗的经验。方法对我院1985年1月至2003年9月间收治的先天性肠旋转不良26例临床资料进行回顾性分析。结果先天性肠旋转不良主要发生在新生儿，且以男性为多。主要临床表现为肠梗阻，发生率为76．9％，并且合并其他畸形率高达26．9％。本组手术治疗20例，其中行Ladd‘s术17例，均附加切除阑尾，加胃空肠吻合3例，加空肠侧侧吻合术1例；行腹壁缺损修补、巨空肠节段性切除、小肠大部分切除术各1例。保守治疗好转暂无需手术6例。本组治愈或好转25例，死亡1例。结论先天性肠旋转不良的诊断主要依据病史和X线影像学检查。有些病例需剖腹探查才能确诊。本病手术治疗主要是解决肠梗阻及同时处理并存的畸形。Ladd氏手术是治疗本病的经典术式。如果能早期诊断、及时手术治疗，本病预后良好。     

782例甲状腺乳头状癌患者的临床特点分析及临床治疗体会

目的探讨甲状腺乳头状癌的临床特点及诊疗手段。方法回顾性分析了我院近年来收治的782例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,对其癌肿特点、淋巴结转移及手术方式进行了总结,并对术后并发症及恢复情况进行了随访。结果所有患者均为甲状腺乳头状癌,大部分患者为单侧发病,TMN分级为Ⅰ期,直径超过1cm及癌肿突破甲状腺胞膜及癌肿侵及颈前肌肉时病例淋巴结转移率明显增高,术后34例患者出现了并发症,经相关治疗后恢复,41例患者出现局部复发,无死亡病例。结论应根据患者实际情况及术中病检结果选择手术及淋巴结清扫方式,同时应注意手术并发症的发生。     

三苯氧胺配合逍遥丸治疗乳腺增生疗效观察

目的:观察中西医结合治疗乳腺增生的疗效。方法:对121例乳腺增生症患者服用三苯氧胺(10mg qd)加逍遥丸(8粒bid)治疗3个月。结果:以疼痛完全消失、肿块软化缩小消失为有效标准,有效率70.4％,无效率29.6％(包括失访患者27例,占23.5％)。结论:三苯氧胺加逍遥丸治疗乳腺增生疗效确切,短期服用无明显毒副作用。     

锌铜铁测定在小儿某些肿瘤诊断与治疗中的意义

<正> 微量元素与肿瘤的密切关系是人们注意的课题。文献报导多为成人肿瘤,而小儿肿瘤与微量元素关系,仍很少报道。1989年 Versieek 的著作——人血清及血浆内微量元素(TraceElements in Human Plasma or Serum)收集大量资料也未见有关小儿肿瘤的报导。我科在对小儿腹膜后恶性肿瘤微量元素测定的基础上,对某些恶性及良性肿瘤患儿血     

中央组淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌术中应用的体会

目的探讨在彻底切除肿瘤的前提下,实施中央组淋巴结清扫术对提高甲状腺乳头状癌临床疗效的效果。方法20例甲状腺乳头状癌,采用患侧腺叶切除3例,患侧腺叶和峡部切除加对侧腺叶大部分切除15例,双侧腺叶和峡部切除2例,均行中央组淋巴结清扫。结果全部患者术后恢复正常,并发一过性喉返神经损伤1例;并发一过性甲状旁腺功能减退1例。患者术后无颈部肿瘤复发。结论实施中央组淋巴结清扫术可达到与目前常规颈侧区淋巴结清扫术相同的治疗效果而较少副反应。中央组淋巴结清扫术可提高甲状腺乳头状癌治疗效果。     

BRCA1基因全长mRNA序列分析技术

目的:建立BRCA1基因全长mRNA序列测定方法。方法:根据文献和GenBank(U14680)报道的BRCA1基本序列设计6对特异性引物,建立6个特异性逆转录PCR(RT-PCR)技术,分段且扩增BRCA1全长mRNA,然后采用毛细管电泳进行cDNA测序,方法建立后用于3名健康女性样本。结果:6个特异性RT-PCR反应扩增片段相互覆盖,使序列分析结果包括全长BRCA1mRNA,共5000多bp。3名经PCR技术检测确定携带正常BRCA1基因的样本的mRNA分析结果显示,其BRCA1mRNA序列均与过往报道的正常mRNA序列完全一致。结论:所建立的RT-PCR特异性结合BRCA1基因,能用于其mRNA全长序列分析。