老年患者心脏术后认知功能障碍发生现状及影响因素分析

目的 了解老年患者体外循环(CPB)心脏手术后认知功能障碍(POCD)发生现状并探讨其影响因素,为制定相应的干预措施提供依据.方法 采取便利抽样法,选取2018年5月-2019年12月在我院心脏中心行择期心脏病手术的患者125例,根据患者是否发生POCD分为无POCD组(86例)和POCD组(39例).分析可能影响2组患者POCD发生的相关因素.结果 (1)单因素分析结果显示:年龄、谵妄、动脉阻断时间和CPB中基础血压以下曲线下面积是患者心脏手术后POCD发生的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示:年龄、谵妄和CPB中基础血压以下曲线下面积是患者POCD发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年患者CPB心脏手术后POCD的发生率较高,主要因素有年龄、谵妄和CPB中平均动脉压低于基础血压以下曲线下面积,提示应积极控制CPB平均动脉压水平,以有效预防患者POCD的发生.     

免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷的影响

目的探讨免费孕前优生健康检查对降低新生儿出生缺陷的影响。方法选取章丘市农村不同地区2012年6月至2013年6月达到生育政策标准的9 000对计划内怀孕夫妇,按照是否参与了免费孕前优生健康检查分为检查组和未检查组,每组选取4 500对夫妇。对两组新生儿出生缺陷情况进行调查比较。结果检查组出生缺陷发生率为2.22‰(10/4 500),显著低于未检查组的12.22‰(55/4 500)(P﹤0.05)。排在前四位的出生缺陷依次为神经管畸形20例(2.22‰)、指(趾)畸形16例(1.78‰)、唇腭裂13例(1.44‰)、先天性心脏病9例(1.00‰)。结论孕前优生健康检查可有效降低出生缺陷发生率。     

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎治疗中的应用及护理

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatic,SAP)是外科危重的急腹症,是一种全身炎症反应综合征(SIRS),表现为机体分解代谢增强、消耗增大,病程较长,约14～20天以上.因此营养支持是病人顺利渡过SAP急性期,维持机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段.     

不同胃肠减压方式对颅脑损伤患者鼻饲反流误吸的影响

目的比较持续和间断两种胃肠减压方式降低颅脑损伤患者鼻饲反流、误吸的效果,为临床实施最佳胃肠减压方式提供依据。方法将入选的45例颅脑损伤患者随机分为持续胃肠减压组(持续组,23例)和间断胃肠减压组(间断组,22例),连续干预7d。每日收集两组咽喉部及支气管分泌物各6次,检测分泌物中的胃蛋白酶,比较两组反流、误吸、电解质紊乱及胃液pH异常发生情况。结果持续组反流、误吸发生率分别是12.63%和8.80%,间断组分别是19.37%和12.99%,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);两组血电解质紊乱发生率及胃液pH值比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论持续胃肠减压能有效降低颅脑损伤患者鼻饲期间反流、误吸的发生,短期的持续胃肠减压并不会增加电解质紊乱及胃液pH值异常发生率。     

膀胱癌p53蛋白核蓄积的临床意义

为探讨不同病理分期膀胱癌p53蛋白核蓄积与肿瘤恶性进展的关系．采用免疫组织化学方法检测122例获随访结果的膀胱癌患者的p53表达，用多变量相关分析，Logistic回归分析和Kaplan-Meier法分析。发现p53蛋白核反应与肿瘤临床病理分期及淋巴结转移呈正相关(P=0.003)；Kaplan—Meier生存分析显示肿瘤局限于膀胱内(P1，P2和P3a)，p53蛋白阳性染色者复发率显著高于阴性者，5年生存率明显低于阴性者。本研究证明p53蛋白核蓄积表示肿瘤呈恶性进展，病人预后较差。     

中国护士处方权刍议

介绍护士处方权的类型，论述我国目前推行护士处方权制度的积极意义，分析制约我国护士处方权发展的因素，并探讨推进护士处方权发展的可行方法。