无针正压三通延长装置在ICU的应用现状

阐述无针正压三通延长装置的特点、优势,并介绍其在ICU内的应用情况,以及此装置使用过程中的注意事项,为临床ICU工作人员在输液系统的连接装置方面的实践和研究提供进一步的参考.     

严重创伤性膈肌破裂胸腹联合伤患者1例护理

胸部闭和伤在平时主要受伤原因为车祸、工矿建筑事故、高空坠落和钝器打击伤等为主。轻者有胸壁软组织挫伤、单纯肋骨骨折,重者可发生连枷胸、胸内脏器或血管损伤,还可能造成膈肌破裂或腹内脏器破裂等严重复合伤。随着城市及交通道路的高速发展,使严重胸腹联合伤在创伤中的比例激增,因创伤较重,病情凶险,不易迅速确诊,休克发生率高,病死率高。闭合性膈肌创伤膈肌破裂是由较强的钝性暴力打击较大范围的下胸部和上腹部时,     

1例吞服过氧乙酸患者的护理

目的 探讨服用过氧乙酸患者的围手术期护理工作。方法 对1例服用过氧乙酸的患者进行气道护理、肠内外营养支持、造瘘管护理等综合护理操作。结果 术后5d后患者一般情况恢复，由于经济原因，要求自动出院。出院后随访10个月，在此期间无特殊不适，气管切开已封管，目前仍以肠内营养支持维持生命。结论 对于吞服过氧乙酸患者而言，保持气道通畅，营养支持，做好术后宣教工作是护理工作的要点。     

枸杞子掺杂物的鉴别

黄连是临床上常用的一种药材 ,具有清热燥湿、泻火解毒之疗效 ,主治肠胃湿热证。因伪品较多 ,在使用过程中应注意鉴别应用。黄连临床常用毛茛科植物黄连、三角叶黄连和云南黄连的根茎。目前市场上常用伪品短萼黄连、峨眉野连、马尾黄连、及小檗科小檗属的多种植物 ,这些药品根据性状特点区别如下 :1　黄连习称味连 Coptischinensis Franch,主产于四川、湖北及陕西。根茎多簇状分枝 ,弯曲互抱 ,形如倒鸡爪、故有“鸡爪黄连”之称 ,单枝长 3～ 6 cm,直径 0 .3～ 0 .8cm。上部多残留褐色鳞叶 ,顶端常留有残余的茎或叶柄 ,表面黄褐色或灰黄色 ,…     

ICU早期康复的研究进展

早期康复对ICU患者病情预后与转归具有重要意义。本文综述ICU早期康复的相关概念及意义、评价工具、康复模式及实践现状,为临床医护人员重视ICU患者早期康复以及临床实践和研究提供参考。     

血管通路专科门诊的业务流程再造

目的提高血管通路专科门诊护理诊疗效率,提高患者满意度。方法将212例建立血管通路行化疗的恶性肿瘤患者按时间段分为对照组108例、观察组104例;对照组给予护理专科门诊常规诊疗护理;观察组针对常规护理诊疗存在的问题进行流程再造,包括多途径智能预约挂号,移动电子支付、信息化技术全方位应用等。实施1年后评价效果。结果对照组106例、观察组101例完成研究,进入结果统计。观察组付费时间、就诊等候时间、复诊频次及满意度4项指标显著优于对照组(均P0.01)。结论血管通路专科门诊业务流程再造有效优化了服务流程,极大地方便了患者就诊,从而提高了护理专科门诊就诊效率和患者满意度。     

超声专科护士岗位设立及工作实践

目的 探讨超声专科护士岗位设立后对护理质量的影响。方法 选拔并培训超声专科护士,超声专科护士应用超声技术检测、评估血管情况,规范血栓筛查流程,在超声引导下行疑难动脉、静脉置管等,对比超声专科护士岗位设立前后,经外周静脉置入中心静脉导管置管患者资料收集的完整性、Ⅱ级以上血栓发生率、超声引导动脉置管穿刺一次成功率、外周静脉Ⅲ、Ⅳ级的患者穿刺置管一次成功率、患者深静脉留置的天数、患者导管相关性血流感染的发生率。结果 超声专科护士岗位设立1年后,制定PICC相关血栓筛查流程1项;培养3名护士掌握血管彩超操作技能且能标准解读超声图像;承担我院血管通路护理培训班血管彩色多普勒超声技术的授课;深静脉留置时间由平均11 d减少至4 d;Ⅱ级以上血栓发生率、导管相关性血流感染发生率较设立前降低;疑难动、静脉置管穿刺成功率较前提高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超声专科护士的岗位设立能提高血管通路护理质量,推动亚专科护理的发展。     

ECMO(体外模肺氧合)辅助治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合症1例患者的护理

【】报告一例应用ECMO治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合症重症患者的成功救护过程。重点介绍使用ECMO治疗过程中的导管护理、并发症观察护理、撤机配合、等方面的经验。体会到ECMO护理是治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合症的重要保证,早期诊断、脏器支持、密切监测、精心护理是提高患者生存率的关键。     

尿微量白蛋白/ 尿肌酐比值预测体外循环心脏 手术后急性肾损伤及预后的价值分析

目的 探讨尿微量白蛋白/ 尿肌酐比值（uACR）预测体外循环心脏手术后发生急性肾损伤 （AKI）及短期治疗结局的临床价值。方法 选取2018 年2 月—2019 年5 月在上海市第一人民医院治疗的心 脏停跳条件下全身麻醉行体外循环心脏手术的82 例患者。根据术后7 d 内是否发生AKI,分为AKI 组30 例 和非AKI 组52 例。比较两组患者入重症监护病房（ICU）当日uACR、血清肌酐（Scr）、急性生理学与慢 性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和估算的肾小球滤过率（eGFR）。受试者工作特征（ROC）曲线确 定uACR 预测AKI、重症AKI 及术后28 d 死亡的效能。多因素Cox 回归模型分析体外循环心脏手术患者 发生AKI 的危险因素。结果 AKI 组入ICU 时APACHE Ⅱ评分、Scr 及uACR 高于非AKI 组（P <0.05）, 而eGFR 值低于非AKI 组（P <0.05）。经多因素Cox 回归分析,年龄[Rl ^ R=1.078（95% CI ：1.002,1.315）]、 高血压[Rl ^ R=2.184（95% CI ：1.294,5.165）]、糖尿病[Rl ^ R=1.297（95% CI ：1.046,1.485）]、体外循环时 间[Rl ^ R=3.882（95% CI ：2.127,5.089）]、主动脉阻断时间[Rl ^ R=1.406（95% CI ：1.079,2.178）] 及入ICU 时uACR[Rl ^ R=1.914（95% CI ：1.453,3.162）] 是体外循环心脏手术患者术后发生AKI 的独立危险因素 （P <0.05）。经ROC 曲线分析,入ICU 时uACR 预测AKI、重症AKI、术后28 d 内死亡的ROC 曲线下的 面积分别为0.784（95% CI ：0.691,0.835）、0.550（95% CI ：0.507,0.615）及0.716（95% CI ：0.680,0.782）。 结论 uACR 在一定程度上可以反映肾脏早期损伤程度,有望成为体外循环心脏手术后发生AKI 的早期预警 和预后判断指标。