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81.
门静脉高压症外科治疗方案的选择 总被引:5,自引:0,他引:5
多年来 ,门静脉高压症一直是严重危害我国人民身体健康、影响社会劳动力发展的重要疾病 ,外科手术治疗的主要目的是控制和预防食管曲张静脉破裂出血。肝移植虽被认为是一种有效控制门静脉高压症诸多并发症的手段 ,但其受高昂的医疗费用、社会风俗习惯差异和国民经济的制约 ,仅少部分病人可承受肝移植 ,大部分病人仍需传统治疗。门静脉高压症是由多种原因引起肝窦前、窦性或窦后阻塞致门静脉系统血流不畅的征候群 ,因病因、主要临床表现、肝功能和全身状况不同 ,故其治疗无固定的教条可循。在对门静脉高压症发病机制不断认识的基础上制定个体… 相似文献
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目的建立猪原位辅助性肝移植(APOLT)治疗急性肝功能衰竭的动物模型,并评价其治疗效果。方法选取健康雌性良种幼猪18头,其中12头建立急性肝功能衰竭模型,另6头作为肝移植的供者。将急性肝功能衰竭的幼猪随机平均分为2组:对照组,不作任何处理;实验组,进行APOLT术,切除受者肝脏左叶,将修整后的供肝右叶移植于原肝左叶肝床处,供肝肝上下腔静脉与受者肝肝上下腔静脉行端侧吻合,供肝门静脉与受者肝门静脉行端侧吻合,受者脾动脉在结肠后与供肝动脉行端端吻合,胆总管置管外引流。结果对照组7d生存率仅为17%,而实验组为83%。实验组术后第7d肝功能基本恢复正常,组织学检查示原肝细胞再生明显。结论门静脉注射氨基半乳糖 脂多糖诱导的猪急性肝功能衰竭是一个理想的动物模型;APOLT对急性肝功能衰竭具有较好的疗效。 相似文献
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85.
原发性肝癌肝移植术后化疗效果的初步观察 总被引:6,自引:1,他引:5
目的:探讨原发性肝癌肝移植后化疗的安全性和疗效。方法:回顾性分析22例因原发性肝癌而行肝移植病人的临床资料,以求进一步探明肝癌的肝移植指征,术后化疗时机、化疗方案、化疗的副作用及化疗对近、远期生存率的影响。结果:2002年6月至2003年7月,共有22例原发性肝癌进行肝移植;18例最迟于术后5周内进行第1次全身化疗,累计完成化疗41次;其余4例因各种原因未行化疗,包括1例意外发现的癌和1例小肝癌。8例出现肝功能损害,6例发生白细胞减少,仅2例需重组人集落刺激生长因子治疗。结论:原发性肝癌是肝移植的一个主要适应证;结合术后化疗可延长复发时间,提高生存率;且病人可以安全耐受。 相似文献
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目的探讨高尿酸血症与冠心病之间的相关性。方法在我科2006年的冠心病患者中随机抽取75例,测定血清尿酸、肌酐、血糖、血脂、血压,与同期80例健康体检者对照。结果冠心病组血尿酸水平高于对照组。结论高尿酸血症与冠心病有密切的相关性,为条件危险因素,在合并高血压,糖尿病、高脂血症时与其相关性更为显著。 相似文献
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近年来,胰腺手术技术日趋成熟,相关围手术期病死率已降至5%以下,但术后并发症仍高达50%,胰瘘最为常见,也是胰腺术后“三联征”(胰瘘、腹腔感染和大出血)的始动因素,不仅延长了住院时间,更影响患者生活质量,甚至可导致患者死亡. 由于国内外学者对胰瘘诊断标准不一,文献报道的术后胰瘘发病率差异很大(2%~29%).2005年,国际胰瘘研究组(International Study Group of Pancreatic Fistula,ISGPF)制定了新的统一术后胰瘘诊断标准[1],即术后超过3d,任何引流量,引流液淀粉酶浓度超过血浆淀粉酶水平上限的3倍. 相似文献
88.
目的 评估胃癌合并肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的手术方式及其疗效.方法 回顾性分析60例胃癌合并PHT患者的临床资料,其中肝功能Child A级30例,Child B级30例;胃癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别为10例、38例和12例,分别行胃癌根治术或(和)脾切除+胃冠状静脉结扎术.结果 26例行胃癌根治手术或(和)脾切除术+胃冠状静脉结扎术都导致术后Child-Pugh分级的降低,发生率100%;34例只行胃癌根治术,未进行PHT外科处理,有7例出现Child-Pugh分级降低,发生率为20%,两者比较差异有统计学意义,P<0.01.本组围手术期死亡率为3%,均为胃癌Ⅲ期合并Child-Pugh B级患者.对Ⅲ期胃癌合并Child B级若同时处理PHT,则患者的1年生存率极低.结论 胃癌合并PHT外科治疗的原则是限制性手术,以胃癌根治和切勿损伤肝功能为前提.重视围手术期处理,尤其是加强保肝治疗,更是手术成功的关键. 相似文献
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目的 研究小鼠骨髓间充质干细胞(mesenehymal stem cells,MSCs)对同种异体胰岛的保护作用.方法 将C57BL/6小鼠骨髓间充质干细胞按照3×104/孔的密度预先接种至24孔培养板,次日分离纯化BALB/c小鼠胰岛,将其分为链脲菌素(streptozotocin,STZ)处理(诱导化学损伤)、混合淋巴细胞反应(mixed lymphocyte reaction,MLR)处理(诱导免疫损伤)、空白处理三组,与预先接种的MSCs进行共培养.作为实验对照,另设三组胰岛在不加MSCs的条件下进行体外培养.5 d后,用吖啶橙(acridine orange,AO)/碘化丙啶(propidium iodide,PI)荧光染色评估胰岛活力,葡萄糖刺激的胰岛素分泌实验检测其功能,比较MSCs共培养组与对照组胰岛在低糖、高糖刺激下的胰岛素分泌量及刺激指数(即高糖刺激胰岛素分泌量/低糖刺激胰岛素分泌量比值).结果 AO/PI染色显示,STZ或MLR处理的胰岛中有大量红色荧光的死细胞,而与MSCs共培养的胰岛中死细胞明显减少,绿色荧光的活细胞明显增加;STZ或MLR处理组胰岛在低糖、高糖刺激下的胰岛素分泌水平及刺激指数均显著下降,而与MSCs共培养者较相应对照组胰岛功能明显改善(P<0.05).结论 小鼠骨髓间充质干细胞可减轻同种异体胰岛的化学及免疫损伤,保护游离胰岛的活力与功能.Abstract: Objective To study the protection of mouse bone marrow-derived mesenchymal stem cells ( MSCs) for allogenic islets. Method MSCs from C57BL/6 mice were preceded to a 24-well culture plate with the density of 3 × 104/well. On the second day, islets were isolated, purified and divided to undergo streptozotocin (STZ) induced chemical injury and mixed lymphocyte reaction ( MLR) respectively. Then, treated and control islets were respectively divided into the following groups: islets + MSCs, STZ-islets + MSCs, and MLR-islets + MSCs. As control groups for their counterparts, treated or non-treated islets were also cultured without MSCs. On the 5th day incubation, glucose-stimulated insulin secretion test was performed to assess the function of islets in different groups, comparing their insulin-secretion amount stimulated by low or high glucose and the stimulation index determined by the ratio of (insulin amount secreted under high-glucose stimulation)/(insulin amount secreted under low-glucose stimulation ). Islet viability was evaluated by acridine orange (AO)/propidium iodide (PI) fluorescence staining. Result As shown by AO/PI staining, large numbers of dead cell with red fluorescence could be observed in STZ- or MLR- treated islets without MSCs, while the number of dead cells obviously reduced in MSC-cocultured islets with increased viable cells of green fluorescence. STZ- or MLR- treated islets exhibited apparently decreased insulin-secretion amount either under low- or high-glucose stimulation, as well as the stimulation index. The insulin-secretion function was significantly improved in islets cocultured with allogenic MSCs (P < 0. 05 ). Conclusions Bone marrow-derived MSCs can protect isolated allogenic islets against chemical and immunological injury. 相似文献
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目的探讨APACHE(急性生理学和慢性健康评分)II模式联合MELD(终末期肝病模型)评分如何准确地评估活体肝移植围手术期预后。方法总结2006年6月至2009年5月在上海交通大学附属瑞金医院行活体肝移植术38例病人临床资料。结果围手术期存活组与死亡组病人的APACHE II分值分别为13.03±3.47和23.67±3.27;死亡风险度分别为(7.05±3.70)%和(25.07±9.34)%。两组病人的APACHE II分值、死亡风险度差异具统计学意义(P<0.001)。排除外科因素后APACHE II模式对预后的评估具有更好的准确性。MELD>25分与MELD<25分的病人预期病死率分别为(7.10±3.84)%和(15.11±11.93)%,差异具统计学意义(P<0.05)。APACHE II评分和MELD评分的接受者操作特征曲线(ROC)界值分别为20分和25分。结论应用APACHE模式对活体肝移植进行评估时应注意避免外科因素干扰;校正后APACHE II模式预测准确性更佳;APACHE II>20分或MELD>25分的病人预期病死率则显著增高。 相似文献