气管-主支气管病变误诊为支气管哮喘13例分析

本文对我科 1998年 4月～ 2 0 0 0年5月收住院 13例气管—主支气管病变误诊为支气管哮喘原因进行分析 ,全部病例均经纤维支气管镜检查病理确诊。1　临床资料1 1　年龄、性别　男 8例 ,女 5例 ,年龄2 7～ 6 5岁 ,平均 48岁。1 2　主要症状　咳嗽 13例 ,气喘 12例 ,吞咽困难 1例。1 3　体征　双肺吸气及呼气双相哮鸣音 8例 ,颈部鼾音 5例。1 4　Ｘ线表现　 5例常规胸片未见异常 ,3例局限性肺气肿 ,2例阻塞性肺炎 ,3例左右主支气管轻度狭窄。1 5　病理类型　气管—支气管黏膜结核 8例 ,气管异物肉芽组织增生 2例 ,气管鳞状上皮癌 2例 ,食道癌气…     

肾周淋巴管剥脱＋带蒂大网膜包裹术治疗乳糜尿的临床观察

乳糜尿是泌尿外科常见的疾病之一，是班氏丝虫感染的晚期并发症，重症乳糜尿患者往往表现为严重贫血、低蛋白血症等临床表现。我院从1998年3月-2006年8月完成了13例。肾周淋巴管剥脱＋带蒂大网膜包裹术治疗乳糜尿，取得良好疗效，现报告如下。     

经鼻(面)罩双水平正压通气缓解重症哮喘的疗效观察

目的 观察经鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）呼吸机对重症哮喘的临床疗效。方法 对21例重症哮喘患者进行鼻（面）罩BiPAP呼吸机通气治疗，并在同期以达到同样标准的患者18例仅用常规鼻导管吸氧作对照组观察，两组治疗前动脉血气分析及生命体征差异无显著性（P＞0．05）。结果 两组治疗后动脉血氧分压明显上升，但治疗组上升更高（P＜0．01），治疗组血二氧化碳分压比治疗前明显下降，治疗前后差异有显著性（P＜0．05），对照组血二氧化碳分压前后差异无显著性（P＞0．05），治疗组和对照组治疗后动脉血氧及二氧化碳分压差异有显著性（P＜0．05），治疗组病情恢复时间比对照组短（P＜0．05），住院时间较对照组短（P＜0．01）。该呼吸机不用气管插管或气管切开可使动脉血氧分压升高，患者症状减轻，住院时间缩短。结论 BiPAP呼吸机对重症哮喘有缓解作用。     

低分子量肝素合灯盏花注射液治疗急性脑梗死临床研究(附40例疗效分析)

目的观察中西医结合(低分子量肝素配合灯盏花注射液静脉滴注)治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法将80例经头颅CT确诊为急性脑梗死的患者按1∶1随机分成治疗组及对照组。治疗组给予低分子量肝素钙5000抗Xa腹壁皮下注射,Q12h,同时给予灯盏花注射液50mg兑入5%GS或0.9%NS500ml(合并糖尿病者)静滴,每天1次,对照组给予低分子右旋糖酐500ml静滴,每天1次。两组病例均根据脑水肿的程度使用不同剂量的甘露醇脱水治疗,同时配合应用胞二磷胆碱、肌苷、ATP、辅酶A等营养神经及改善脑细胞代谢药物治疗,维持水电解质平衡,抗感染,注意控制血压、血糖,配合神经功能康复训练等综合治疗。治疗2周后,进行治疗前后评分,对比判断疗效。结果治疗组基本治愈率为50%,总有效率为92.5%;而对照组基本治愈率为22.5%,总有效率仅为77.5%;经χ2检验,P<0.01,在统计学上有非常显著性差异。结论低分子量肝素针配合灯盏花注射液治疗急性脑梗死,疗效显著,因无需作实验室连续监测,适于基层医院应用。     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌属肺部感染32例

目的 评价去甲万古零素治疗耐甲氧西林葡萄球菌属肺部感染的效果与不良反应。方法 采用国产去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌属肺部感染病人共32例，每天总量1．2～1．6g，治疗7～14d，观察其疗效及不良反应。结果 治疗总有效率为93．8％，未见明显肝肾功能损害，治疗后细菌的清除率为92．3％。结论 去甲万古零素治疗耐甲氧西林葡萄球菌属肺部感染疗效满意。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征早期诊断和治疗

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的早期诊断和治疗。方法 回顾6例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床资料，均给予更昔洛韦静脉滴注，疗程2周。减少他克莫司或环孢素A的用量，停用霉酚酸酯和强的松，使用面罩吸氧、其中4例使用无创呼吸机辅助呼吸，2例气管插管呼吸机辅助呼吸。结果 6例患者中4例痊愈，2例死亡。结论 持续的低氧血症、胸部X、肺灌洗、CT检查是早期诊断的关键。更昔洛韦抗病毒、调节免疫抑制剂用量、使用无创呼吸机辅助呼吸是治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的有力措施。     

经电子支气管镜灌洗及注射药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的探讨经电子支气管镜灌洗及注射药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法将120例慢性阻基性肺疾病急性发作的患者采用完全随机设计方法分为2组各60例，对照组给予抗感染、解痉平喘、化痰止咳等综合治疗；治疗组在应用上述治疗外加用电子支气管镜灌洗及注射药物治疗，每2天1次，每疗程3次。观察2组患者的临床表现，并于1周后测定最大呼气流量。结果对照组1周起效者48例，有效率80．00％（48／60），无明显改善12例；治疗组1周起效者58例，有效率96．67％（58／60），无明显改善2例，治疗组有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上加用电子支气管镜灌洗及注射药物治疗，可提高治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效。     

建立矫正体系提高前列腺癌患者手术前后Gleason评分符合率

目的建立提高前列腺癌患者穿刺Gleason评分与术后Gleason评分符合率的矫正体系。方法系统性回顾2014年9月至2018年9月在南京医科大学第一附属医院及江南大学附属医院行经直肠超声引导下前列腺活检、诊断为前列腺癌并行前列腺癌根治术的患者,分为符合组和不符合组,联合相关参数及统计学方法,建立穿刺Gleason评分矫正体系。比较两组应用矫正体系前后总体符合率、诊断效率及不同Gleason评分间的变化情况。结果Gleason评分矫正体系显著提高了穿刺Gleason评分与术后Gleason评分的符合率(60.3%vs.50.2%,P=0.002),相比于传统的临床指标如前列腺特异性抗原(0.533)、针数体积比(0.517),评估模型的受试者工作曲线下面积明显升高(0.641),诊断效率更高。矫正体系应用前后Gleason评分7分患者符合率有显著提高,且与6分患者符合率变化间差异有统计学意义(P<0.001)。结论本研究建立了针对提高前列腺癌患者手术前后Gleason评分符合率的矫正体系,对于临床医师采取精准治疗有着重要的参考价值。     

不同剂量乌司他丁对高温气体致豚鼠急性肺损伤的影响

目的研究不同剂量乌司他丁(UTI)对高温气体吸入致豚鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法选择40只雄性豚鼠随机分为4组,对照组(N),损伤组(I),UTI 10万u/kg干预组(A),UTI 100万u/kg干预组(B)。通过高温气体给I、A、B组豚鼠吸入,制作完成豚鼠ALI动物模型;然后,再把不同剂量UTI分别注射A、B组豚鼠腹腔内作干预治疗;4 h后,用ELLSA法测定豚鼠血清TNF-α、中性粒细胞弹性蛋白酶含量,并测肺湿/干重比(W/D)和动脉血气;选取右肺组织做HE染色,在光镜下观察肺组织病理变化。结果 A、B组血清TNF-α和弹性蛋白酶含量、肺W/D、病理变化均比I组有显著性差异;A、B组之间比较也有显著性差异。结论 UTI可降低ALI炎性介质水平,改善肺通气和病理变化情况;随着乌司他丁剂量增加,保护肺组织的作用逐渐增强。     

牛磺酸对哺乳动物大脑发育及抗缺氧缺血性脑损伤的作用

牛磺酸是存在于哺乳动物大脑中类似γ-氨基丁酸的抑制性氨基酸,可与甘氨酸受体结合激活皮质纹状体通路,发挥着平衡大脑兴奋性和抑制性过程的重要作用.它的浓度在哺乳动物大脑发育过程中持续升高至断奶期,到成年后达到稳定水平.牛磺酸具有强大的抗氧化应激、抗炎和抗凋亡作用,并且可以改善缺氧缺血性脑损伤,促进神经细胞增殖分化,影响胎儿脑发育.动物实验表明补充牛磺酸可促进新生儿脑发育,有保护或减轻脑缺氧缺血性和氧化应激脑损伤的作用.但对于人类能否补充牛磺酸来促进脑发育保护脑损伤,以及在何时补充、补充的剂量和途径的研究资料并不充分,有待于进一步深入研究.