彩色多普勒超声造影与胃镜活检联合应用对进展期胃癌的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒（cDFI）超声造影检查与胃镜活检联合应用对进展期胃癌的诊断价值。方法：78例临床拟诊为胃癌患者,先行CDFI超声造影检查,嗣后将检出病变结果作提示诊断,并嘱患者及时接受胃镜活检,两种技术联合应用,并经手术及病理结果证实,根据声像图表现特征及分型进行回顾性分析。结果：对78例进展期胃癌,经CDFI超声造影检查与胃镜活检联合应用,其符合率分别为94．9％（74／78）、97．4％（76／78）。其中溃疡型19例,占24．4％（19／78）、弥漫型22例,占28．2％（22／78）、肿块型35型,占44．9％（35／78）。误诊2例,占2．6％（2／78）;分别为1例胃窦后壁溃疡型胃癌及1例残胃癌。结论：CDFI超声造影检查与胃镜活检联合应用,可提高对进展期胃癌的确诊率,为临床选择治疗方案及疗效评估,具有重要临床应用价值。     

不同控制降压水平对兔脑海马CA1区神经元超微结构的影响

目的 观察四种不同水平控制性降压对兔脑海马CA1区神经元形态学的影响。方法 30只健康新西兰兔,随机分成5组：动脉血压降至基础值的70%(Ⅰ组)、基础值的60%(Ⅱ组)、基础值的50%(Ⅲ组)、基础值的45%(Ⅳ组)、对照组(Ⅴ组)。行硝普钠控制性降压1 h。术中通过股动、静脉持续监测平均动脉压(MAP) 、心率(HR) 、中心静脉压(CVP) , 分析和记录降压前即刻、降压后30、60 min、停降压后30、60 、120 min HR、CVP。停降压后2 h 处死兔,应用光镜和电镜观察脑海马CA1区神经元形态学改变。　结果 术中各组心率并不随时间变化而变化（P>0.05）;在降压及复压期间各组间心率比较无统计学差异（P>0.05）;在停降压时,Ⅰ组较Ⅱ组高（P<0.01）、较Ⅳ组高（P<0.05）。光镜下示动脉血压降至基础值的45%组和50%组兔海马CA1区神经元形态结构改变明显;电镜下示海马CA1区神经元线粒体超微结构评分明显高于其余3组。结论　硝普钠单纯性控制性降压至基础值60%持续1h始出现脑缺血变化;当降至基础45%持续1h,神经元严重变性,出现明显脑损伤。     

不同护理干预措施对手术后感染并发症的预防效果研究

目的探讨不同护理干预措施对手术后感染并发症的预防效果。方法 80例胸部手术患者按随机原则平分为两组-观察组与对照组各40例,对照组采用常规拍背辅助咳痰,观察组采用振动排痰机辅助排痰。结果在手术治疗与咳痰护理后,对照组发生肺部感染8例,发生率为20.0%;治疗组发生肺部感染2例,发生率为5.0%。观察组发生肺部感染的几率明显少于对照组（P〈0.05）,差异有显着性意义。观察组满意度明显高于对照组,差异有显着性意义（P均〈0.05）。结论振动排痰机对手术后感染并发症的预防效果好,同时能提高患者满意度,值得推广应用。     

硝普钠控制性降压对兔脑神经元c-fos及细胞凋亡的影响

目的通过观察硝普钠诱导的四种低血压水平对兔脑海马CA1区神经元超微结构、细胞凋亡及c-fos表达的影响,了解脑组织对低血压的耐受性以及探讨安全的降压低限。方法 30只新西兰兔随机均分为五组,MAP分别降至基础值的70%(Ⅰ组)、60%(Ⅱ组)、50%(Ⅲ组)、45%(Ⅳ组)和不降压(Ⅴ组)。目标血压维持1 h,复压2 h处死兔。透射电镜观察海马CA1区神经元超微结构,SP法测定该区c-fos表达,DNA末端标记技术(TUNEL)检测该区细胞凋亡。结果电镜下海马CA1区神经元:Ⅱ组出现细胞肿胀变化,Ⅲ、Ⅳ组出现核固缩及细胞凋亡。c-fos在所有控制性降压组表达增多(P<0.01)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组TUNEL荧光强度较Ⅰ、Ⅴ组增强(P<0.01)。结论硝普钠控制性降压可以使海马CA1区神经元出现部分凋亡改变,c-fos能对脑血氧供应变化作出快速反应,且其表达与神经元保护作用有关。     

静脉采血后两种拔针按压方法的效果观察

[目的]观察两种按压法在静脉采血拔针后的临床效果。[方法]选取在门诊注射室行静脉采血病人108例,随机分为实验组和对照组,对照组采用常规按压法,实验组采用邦迪牌创可贴按压法,比较两组病人的按压时间及疼痛、出血及皮下青紫发生率。[结果]实验组的按压时间比对照组短,疼痛、出血、皮下青紫发生率比对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]创可贴按压止血效果好,按压时间短,疼痛、出血及皮下青紫发生率低。     

4.14玉树地震伤员空中转运的护理体会

目的：探讨地震伤员空中转运的护理经验。方法：249例地震伤员通过飞机转运至西宁、西安、兰州、成都等各大医院,转运前医护人员制定详细的转运方案,做好伤情与风险评估、并告知病情签署知情同意书,做好物品的准备、患者准备,转运过程中规范搬运并妥善、合理安置患者、做好伤情统计,严密观察病情变化、做好心理护理及基础护理。结果：全部伤员均顺利、安全转运至目的地。转运过程中未发生任何紧急情况和意外,无一例死亡。结论：转运前处理危及生命的并发症,严格把握转运时机。转运过程中对轻、重伤员进行合理放置、医护人员分组负责集中监护是保证患者安全转运的关键。     

腰硬联合麻醉和全麻对老年患者术后早期认知功能影响的对比研究

目的:探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年患者术后早期认知功能影响。方法:随机选取在我院住院的160例ASAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者,按照随机对照的原则分为全身麻醉组和腰硬联合麻醉组,采用MMSE量表(简易智能状态检查法)对比评估两组患者术后3h、6h、1d及3d的认知功能障碍。结果:术后3h、6h、1d各组SE评分与麻醉前均有不同程度的降低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),术后3d各组MMSE评分与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3h、6h全身麻醉级的SE评分明显低于腰硬联合麻醉组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3h全身麻醉组和腰硬联合麻醉组认知功能障碍发生率分别为48.75%、32.50%,术后6h全身麻醉组和硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率分别为18.75%、7.5%,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉组患者术后早期MMSE评分下降较腰硬联合麻醉组患者明显,术后认知功能障碍的发生率明显高于腰硬联合麻醉组。术后认知功能障碍在术后1～3d基本能恢复正常。     

实习护生心理健康状况与相关因素的调查

目的调查实习护生的心理健康状况,分析心理健康水平与社会支持的相关性。方法 2010年6—7月选用症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)对236名护生进行调查分析。结果 SCL-90的偏执、敌对、抑郁、人际关系和躯体化等5项因子分均低于成人常模(P<0.01),焦虑因子分低于成人常模(P<0.05),恐怖因子分高于成人常模(P<0.01);对护理工作满意者的SCL-90总分低于不满意者(P<0.01),精神病性、偏执、抑郁、人际关系和强迫症状等5项因子分低于工作不满意者(P<0.01),焦虑因子分低于工作不满意者(P<0.05);护理专业自选者的SCL-90总分低于非自选者(P<0.05),敌对因子分低于非自选者(P<0.05),躯体化因子分低于非自选者(P<0.01);社会支持利用度与SCL-90精神病、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系、强迫症状和躯体化等因子分呈负相关,差异具有统计学意义(P≤0.01)。结论实习护生心理健康状况好于全国成人常模,社会支持及应对方式对护生的心理健康状况具有影响作用。     

杨氏海派絮刺拔罐联合社区干预治疗膝骨关节炎临床探讨

目的：对杨氏海派絮刺拔罐联合干预对膝关节骨关节炎临床探讨。方法：2012年2月-2013年6月本中心收治膝关节骨性关节炎中老年患者120例,根据患者意愿平分为治疗组与对照组,两组均采用保守治疗,在物理治疗的基础上加用干预措施,主要为功能锻炼与健康教育。结果：经过治疗后评定,治疗组的临床总有效率（95．0％）明显高于对照组（88.3％）（P〈0．05）。治疗前两组基本资料评分对比无显著性差异（P〈0．05）,结合综合干预后治疗纽评分明显少于对照组（P〈0．05）。结论：杨氏海派絮刺拔罐联合干预治疗能明显提高治疗效果,改善膝关节骨关节炎症状,值得推广应用。