血浆长链非编码RNA MALAT1对脓毒症的诊断、严重程度以及预后的评估价值研究

目的：探讨血浆长链非编码RNA MALAT1的表达对脓毒症的诊断、严重程度以及预后的评估价值。方法：采用前瞻性研究方法,选取2017年1月—2018年1月盐城市第一人民医院ICU收治的60例脓毒症患者,并选择同期30例健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的临床资料,采用逆转录?聚合酶链反应（RT?PCR）检测血浆MALAT1的表达水平,受试者工作特征曲线（ROC）分析MALAT1对脓毒症诊断、严重程度以及预后的评估价值。结果：血浆MALAT1表达水平在健康对照组、脓毒症组和脓毒性休克组呈逐渐升高趋势（均P＜0.05）。死亡组血浆MALAT1表达水平显著高于生存组（P＜0.05）。MALAT1诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）大于降钙素原（PCT）水平（0.963 vs. 0.898）。MALAT1区分脓毒性休克和脓毒症的AUC小于血乳酸（Lac）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（0.784 vs. 0.880、0.849、0.831）。MALAT1预测脓毒症患者28 d死亡的AUC要小于Lac、SOFA和APACHE Ⅱ（0.876 vs. 0.923、0.952、0.907）。结论：血浆MALAT1表达水平对脓毒症诊断和预后具有良好的预测价值,可以作为脓毒症诊断和预后的生物标志物。     

腓总神经损伤的护理

总结了150例下肢骨折伴腓总神经损伤患者的护理体会,主要采取了病情观察、健康教育、及时解除腓总神经受损的因素、及时治疗受损的腓总神经等护理措施,认为有效的护理对腓总神经功能的恢复非常重要.     

舟山市船舶修造业粉尘作业工人职业健康体检结果分析

近年来,舟山市船舶修造业得到迅猛发展,2009年船舶工业总产值432.4亿元,占全市工业总产值的43％.为了解本市修造船企业劳动者的职业健康状况,特别是接触粉尘作业的劳动者的健康状况,我市开展了接触粉尘作业劳动者的健康检查,现报告如下.     

嗜铬细胞瘤诊疗:单中心142例报告

目的 提高嗜铬细胞瘤的诊疗水平.方法 回顾性分析2002年8月至2010年2月手术治疗的142例患者145例次病理确诊嗜铬细胞瘤临床资料,并对术后近期高血压恢复情况及远期肿瘤复发情况进行随访.肿瘤直径1.3～18.0 cm,平均5.9 cm,位于肾上腺内的单发肿瘤117例,双侧肿瘤10例,异位肿瘤10例,肾上腺及肾上腺外同时存在肿瘤5例.有典型儿茶酚胺症状者98例(69.0%),隐匿型嗜铬细胞瘤44例(31.0%).术前给予酚苄明或甲磺酸多沙唑嗪准备l周以上.142例患者行手术145例次,开放手术91例次,腹腔镜54例次. 结果 142例术后病理均为嗜铬细胞瘤,其中良性83例、恶性23例、可疑恶性36例.术中血压骤增与术前血儿茶酚胺水平相关,与术前血压、术前应用a受体阻滞剂时间长短及肿瘤大小无关.术后高血压症状缓解87例,11例仍需药物控制血压.围手术期死亡1例.术后91例随访3～96个月,中位时间46个月,复发转移10例,其中5年内死于肿瘤复发转移6例. 结论嗜铬细胞瘤确诊主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查,手术切除肿瘤是嗜铬细胞瘤的根治方法,对于术前血儿茶酚胺水平明显升高的患者更应警惕术中血压变化,术前应给予更充分的准备.

Abstract：

Objective To review the experience in diagnosis and treatment of pheochromocytoma in a single center. Methods A total number of 142/145 pheochromocytoma cases treated surgically in our institute from August 2002 to February 2010 were retrospectively reviewed. The mean diameter of tumor was 5.9 cm (1.3- 18. 0 cm). The majority of the tumors (92.9%) were adrenal pheochromocytomas. Ninety-eight patients (69.0 % ) presented initially with hypertension, whereas 44 patients (31%)presented with adrenal incidentaloma. A specific anti-hypertensive pre-surgery preparation with phenoxybenzamine or doxazosine mesylate was started over 1 week before the operation.Of the 142 patients, 91 accepted open surgery, 54 accepted laparoscopic surgery, of which, 5 converted from laparoscopic surgery to open surgery. Results Histopathological results showed that all the cases were pheochromocytoma, while 83 cases were benign, 23 cases were malignant and 37 cases were suspected malignant. Sudden rising of blood pressure during operation was related to the preoperative serum level of catecholamine. Eighty-seven of 98 patients with preoperative hypertension had normal postoperative blood pressure; the remaining 11 patients reduced the dosage of anti-hypertension medication postoperatively. During the follow-up of 3-96 months (median 46 months), 10 of 91patients had a recurrence or metastasis. Six patients died of recurrences or metastasis within 5 years.Conclusions The procedures of qualitative and locative diagnosis of phechromocytoma include clinical manifestations, biochemical tests and imaging investigation. Surgical excision is the fundamental treatment for cure. Patients with high serum level of catecholamine tend to have a sudden rising of blood pressure during operation. Preoperative management is extremely important for the safety of the patient. Intensive follow up is necessary.     

冠心病患者心外膜脂肪体积与血管重构类型有关联

目的:观察分析冠心病患者心外膜脂肪体积（EATV）与血管重构类型的相关性。方法: 行64排双源CT评估冠状动脉狭窄程度并测定EATV,同期行外周血脂、胰岛素抵抗指数等检测。经数字减影血管造影（DSA）确诊冠心病患者180例。经CT血管造影（CTA)图像测定斑块重构指数(RI),根据RI将患者分为正性重构组（80例）和负性/无重构组（100例）,并分析其与EATV的相关性。结果: 正性重构组的EATV显著增加［(128±42) cm3 vs.(95±25) cm3］。logistic回归分析显示EATV是影响正性重构的独立危险因素。结论: EATV是影响冠心病病变血管正性重构的独立危险因素。     

心外膜脂肪体积对高血压患者昼夜血压节律异常的诊断研究

目的：探讨高血压患者心外膜脂肪体积（EATV）对血压昼夜模式的诊断价值。方法纳入高血压非急症患者80例,进行24小时动态血压监测,按照血压昼夜模式分为杓型血压组（正常血压模式组,n=36）、非杓型血压组（n=24）和反杓型血压组（n=20）,后两组亦合称异常血压模式组。所有患者均常规检测血压、血脂和血糖水平,并接受心脏双源CT测定EATV,对EATV和高血压模式进行相关分析。结果三组患者血脂、血糖水平无统计学差异,（P＞0.05）。杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组患者夜间血压以及24小时平均血压呈增高趋势,日间血压则无统计学差异;杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组EATV逐渐增加,分别为（91.3±29.4）cm3、（116.2±31.06）cm3和（124.8±28.5）cm3,且杓型血压组与后两组异常血压模式组均有统计学差异（P＜0.01）。双变量相关分析结果显示EATV与异常血压模式相关系数为0.50（P＜0.001）,校正腰围和体质量指数后偏相关系数为0.469（P＜0.001）。Logistic回归分析表明,EATV每增加30 cm3,异常血压模式发生率增加4.99（P＜0.001）倍,校正年龄、身体质量指数和腰围后为4.14（P＜0.001）倍。ROC曲线表明,以EATV 95.17 cm3为阈值时异常血压模式的诊断敏感性和特异性分别为75.0％和72.7％。结论EATV增加与异常血压模式相关,对于昼夜血压节律异常有较好的诊断价值。     

二甲基乙二酰基甘氨酸对小鼠胚胎成骨细胞前体细胞增殖和分化的影响

目的 :探讨低氧模拟剂二甲基乙二酰基甘氨酸(dimethyloxalylglycine,DMOG)对小鼠胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)的增殖、成骨分化及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法:将MC3T3-E1细胞接种到培养板24h后,实验组培养基中分别加入50μM(50μM组)和200μM(200μM组)的DMOG,对照组加入完全培养液。分别于培养1、3、5d时采用MTT法检测MC3T3-E1细胞增殖情况,5、10d行碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色及ALP活性检测成骨细胞分化,21d用茜素红染色检测MC3T3-E1细胞钙结节的形成并进行定量分析,采用ELISA法检测MC3T3-E1培养3d情况时上清液中的VEGF蛋白含量,并用实时荧光定量PCR法检测MC3T3-E1细胞VEGF mRNA的相对表达量。结果:培养1d时对照组、50μM组和200μM组的MC3T3-E1的光密度(optical density,OD)值分别为0.041±0.009、0.074±0.019、0.086±0.044,3d时分别为0.123±0.027、0.148±0.020、0.224±0.061,5d时分别为0.297±0.044、0.325±0.084、0.354±0.038,1d、3d时50μM组和200μM组与同时间点对照组比较均有显著性差异(P0.05),3d时50μM组与200μM组有显著性差异(P0.05)。培养5d和10d时对照组ALP染色颜色较深,50μM组颜色中等,200μM组颜色较浅;5d时对照组ALP活性为1.943±0.072,50μM组为1.632±0.051,200μM组为1.319±0.065;10d时对照组ALP活性为3.734±0.067,50μM组为3.381±0.070,200μM组为2.831±0.086。三组间同时间点比较均有统计学差异(P0.05),同组10d时与5d时比较均有统计学差异(P0.05)。茜素红染色200μM组可见少量红色结节,50μM组可见中等量红色结节,对照组可见大量红色结节;对照组茜素红含量(μg/ml)为56.178±7.940,50μM组为41.922±2.438,200μM组为31.929±1.922,三组间比较均有统计学差异(P0.05)。培养3d时对照组细胞培养上清液中VEGF蛋白含量(ng/孔)为9.063±0.603,50μM组为12.123±0.870,200μM组为15.540±0.581,三组间比较均有统计学差异(P0.05);50μM组VEGF mRNA表达量为对照组的1.792±0.067,200μM组为对照组的3.963±0.092,三组间比较均有统计学差异(P0.05)。结论 :低氧模拟剂DMOG可促进MC3T3-E1细胞增殖和VEGF表达,抑制其成骨分化。     

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石70例临床分析

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的有效性和安全性。方法:分析2007年5月～2010年5月输尿管镜下钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石70例临床资料,对碎石率、排石率和并发症等进行统计分析。结果:共行72例次输尿管镜钬激光碎石,一次碎石成功率91.7%(66/72),输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为71.4%(10/14)和96.6%(56/58)。1月后复查结石排净率90.3%(65/72),肾盂积水由(2.5±0.4)cm降至(1.3±0.3)cm(P<0.01);随访3～30个月,1例发现输尿管狭窄。结论:输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石安全、有效,尤其适用于中、下段嵌顿输尿管结石。