1枚手术缝针丢失的原因分析

2007年5月,我科发生一起手术中意外丢失一枚缝针的事件,最终在手术后器械护士脱掉手术衣时,在洗手衣兜里找到丢失的缝针。1缝针丢失过程在泌尿外科的"结肠代膀胱"的一台手术中,器械护士准备用6×14圆针来更换一枚9×24圆针,当取下6×14圆针放置器     

召开护士生日早会的实践与体会

医学技术的飞速发展，护理学科的不断进步以及工作环境的特殊性易使手术室护士产生较大的工作压力。许多护士在忙碌中忘记了自己的生日或由于工作脱离不开，没有时间过生日，手术室护士在为病人实施人性化服务的同时，也需要护理管理者对他们实施人性关怀，为此我院手术室坚持4年来利用早会给护士过生日，现将做法介绍如下。     

卡式器械台的设计与应用

多年来，传统的手术器械台局限于固定的高度，不能够根据各种手术的需要进行调节；有时1台手术需要2个或3个器械台来摆放无菌器械包和无菌敷料包，手术结束后，不同规格的器械台仍然一一摆放于固定位置，再加上手术间内仪器设备较多，占据的空间较大，影响手术间的管理和卫生清洁工作。为此，我们从实用性和科学地方面出发，设计了新型的卡式器械台。此器械台的总体结构适合各种手术无菌物品的准备及使用，而且能够根据需要随意调节高度，手术结束，多个器械台可以套入一体，摆放时非常整齐，并且减少了所占据的空间，给手术间的卫生清洁工作带来了方便，非常有利于手术室的管理。自2003年10月使用至今，效果较好。现介绍如下。     

L-精氨酸对高糖引起内皮功能失调的保护作用

目的通过研究L-精氨酸和N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯对人脐静脉内皮细胞产生一氧化氮和超氧阴离子的影响以探讨L-精氨酸对高糖引起内皮功能失调的保护作用。方法不同浓度L-精氨酸、N^G-硝基-L精氨酸-甲基酯、葡萄糖和胰岛素加入体外培养的人脐静脉内皮细胞，24h后分别测定细胞培养液中一氧化氮舍酶和超氧化物歧化酶活性及一氧化氮和超氧阴离子浓度。结果25mmol／L葡萄糖使内皮细胞一氧化氮合酶活性增高，一氧化氮产生增加，超氧化物歧化酶活性下降，超氧阴离子产生增加；L-精氨酸对一氧化氮舍酶、一氧化氮、超氧化物歧化酶的影响与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。但可以使超氧阴离子产生减少；25mmol／L葡萄糖＋L-广精氨酸使内皮细胞一氧化氮舍酶活性增强，一氧化氮产生增加，L-精氨酸可以改善高糖引起的超氧阴离子升高。不同浓度的胰岛素使内皮细胞一氧化氮合酶活性增高，一氧化氮产生增加，对超氧化物歧化酶活性和超氧阴离子产生无明显影响；不同浓度胰岛素＋L-精氨酸使内皮细胞一氧化氮合酶活性增强，一氧化氮产生增加，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但可以使超氧阴离子水平降低。100μmol／LN^G-硝基-L-广精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降，一氧化氮产生减少，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但使超氧阴离子产生增加；25mmol／L葡萄糖＋N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降，一氧化氮产生减少，但对高糖引起的超氧化物歧化酶活性下降和超氧阴离子升高无明显影响。10mu胰岛素＋10μmol／L N^G-硝基-L-精氨酸．甲基酯和100mu胰岛素＋100μmol／L N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降，一氧化氮产生减少，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但使超氧阴离子升高。结论L-精氨酸对一氧化氮合酶、一氧化氮、超氧化物歧化酶无明显影响，但可以使超氧阴离子产生减少；N^G-硝基-L-精氨酸-甲基酯使内皮细胞一氧化氮合酶活性下降。一氧化氮产生减少，对超氧化物歧化酶活性无明显影响，但使超氧阴离子产生增加。     

两种不同方法治疗新生儿重度臀红的疗效观察

目的：探讨使用造口护肤粉联合3M 液体敷料和应用氧气联合赛肤润两种方法在进行新生儿重度臀红治疗中的效果。方法收集2014年4月至2015年4月期间江苏省无锡市儿童医院和沈阳军区总医院两家医院 NICU 住院的重度臀红患儿496例,随机分为造口护肤粉联合3M 液体敷料治疗观察组和氧气联合赛肤润治疗对照组,对两组患儿总有效率、转归时间和护理耗时进行比较分析。结果观察组总有效率达100%,痊愈时间平均为15.02 h,平均护理耗时为(6.05±0.094)min;对照组总有效率在91.1%,痊愈平均时间为38.39 h,平均护理耗时为(18.01±0.118)min;两者总有效率、痊愈时间和护理耗时相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论造口护肤粉联合3M 液体敷料进行新生儿重度臀红的处理,方法简单,疗效确切,缩短了红臀痊愈时间和护理工时数,减轻护理人员工作量。     

人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察

目的 分析人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果,并提出注意事项.方法 将2009年12月～2011年10月收治的2071例妇科急腹症手术患者随机分为两组.对照组给予常规护理干预(病情观察、术前准备、术后干预、心理护理和健康教育),实验组患者在护理干预过程中给予人性化护理,比较两组患者手术前后的焦虑程度、舒适度和患者对护理工作的满意度.结果 实验组患者术前焦虑程度和术后焦虑程度均低于对照组(P＜0.05);实验组患者安全感更高,对护理工作满意度更高,与对照组比较(P＜0.05).结论 采用人性化护理对妇科急腹症患者具有积极的临床意义,可以提高护理质量,降低患者负性情绪.     

心脏手术患者术前焦虑抑郁状态的调查及影响因素分析

目的调查心脏病患者术前焦虑和抑郁发病情况及其影响因素,为临床护理工作提供依据,降低术前焦虑、抑郁发生率。方法应用Zung焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS对100例心脏手术患者术前进行问卷调查,调查分为入院第一天和手术前一天。结果 100例患者中入院第一天焦虑发生率为36%,抑郁发生率为32%;手术前一天焦虑发生率为48%,抑郁发生率为45%。除性别及吸烟对焦虑、抑郁的发生无统计学意义外,其它影响因素均有统计学意义（P〈0.05）。结论患者焦虑抑郁评分平均值均高于常模,说明患者存在焦虑、抑郁情绪。随着手术的临近焦虑抑郁的人数也增加,并且受多种因素影响,且术前一天焦虑、抑郁评分更高,护理人员应针对术前影响焦虑、抑郁发生的情况,进行及时干预,防止术后焦虑、抑郁程度加重,促进患者身心健康。     

洁净手术室不同状态下空气净化状况测量

目的 了解洁净手术室不同状态下空气净化状况,提高手术人员对洁净手术室的认识,为手术患者提供高度洁净、安全的手术环境,提高手术质量.方法 将百级与万级手术间各2间分为控制组与非控制组,每组百级与万级手术间各1间,每间手术室均在控制与不控制开门次数及人员流动下,设5个采样点.于房间的中央及四角均置1个培养皿,于手术开始30min、2 h时进行采样,各点均重复3次取均数,每次间隔1个月.经培养后测定茵落数.结果 不同级别洁净手术室手术开始不同状态下空气茵落数比较,差异有统计学意义(均P<0.01);非控制组手术开始后2 h空气茵落数显著低于手术开始30min时(均P<0.05).结论 减少手术间人员随意进出及走动,可减少对术中空气的污染.     

从统计分析门诊处方入手谈如何提高处方质量

目的：了解处方质量情况,促进处方质量的提高。方法：从2008年1月-2008年12月门诊处方中每月随机抽取500张,根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和有关合理用药的规定,对处方进行统计和分析,旨在加强处方开具、调剂、使用的规范化,促进合理用药,保障患者用药安全。结果：2008年1月-12月处方总差错率为14．9％,门诊处方质量有待于提高。结论：针对差错处方,找出对策提高门诊处方质量,使医院用药更趋合理。     

未来高原寒区作战对战伤救护的影响因素及对策

高原寒区作战防护条件差,多方向同时展开,伤员发生时间集中,空间分布点多面广,救护任务繁重;高技术兵器杀伤手段、致伤途径多样,伤类复杂,伤员救护面临许多困难;作战地区气候环境恶劣,疫情复杂,致病因素多,非战斗减员多,增加了救治量;远离战役后方,后送时间长。本文就高原寒区作战对战伤救护的影响因素进行分析,并提出相应的救护对策。