多层螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T分期的临床价值

目的探讨多层螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T分期中的临床应用价值。方法利用多层螺旋CT平扫及双期增强扫描前瞻性的对胃癌术前T分期,并与术后病理结果进行对照分析。结果对照组织病理检查结果,其中pT1 7例,占15.22%;pT2 14例,占30.43%;pT3 23例,占50.00%;pT4 2例,占4.35%;各期MDCT分期结果中轴位对T1、T2、T3、T4诊断的准确率分别为42.86%、78.57%、78.26%、50.00%;轴位结合MPR对T1、T2、T3、T4诊断的准确率分别为85.71%、85.71%、91.30%、100.00%;比较两者对胃癌分期的准确率可以发现轴位结合MPR对早期胃癌(T1)的诊断准确率明显高于单纯轴位,且差异具有统计学意义。轴位检查的T分期总的准确率为71.74%,过低分期率为19.57%,过高分期率为8.70%;轴位结合MPR检查的T分期总的准确率为89.13%,过低分期率为4.35%,过高分期率为6.52%;经统计学分析发现轴位结合MPR的T分期准确率明显高于轴位,而过低分期率则明显低于轴位,且差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT平扫及双期增强扫描能对胃癌术前T分期做出较准确的评估,尤其是在胃癌T3期、T4期分期的准确率比较高。     

本科护生实习后期状态及影响因素的调查分析

[目的]了解护理本科生实习后期的实习状态及影响因素。[方法]采用自行设计的问卷对南昌大学2009级护理本科生115人进行调查。[结果]81.74%的护生表示实习后期自己的工作热情比刚进入实习时有所消退;59.13%的护生表示影响实习后期状态最大的因素是找工作;61.74%的护生表示因为请假找工作而影响了实习;33.33%的护生因参加考研或公务员考试影响了实习状态;46.96%的护生表示进入实习后期勉强愿意继续从事护理工作,不愿意继续从事护理工作的原因中最重要的是护士地位较低。[结论]护理本科生实习后期积极性普遍下降,实习工作进入消极状态,带教教师应采取措施提高护生实习后期的教学质量。     

浅议老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略

目的：探讨急诊内科中老年心力衰竭的治疗原则及应对策略。方法选取2012年1月-2014年1月间来我院就诊并住院治疗的30例老年心衰患者的临床资料进行回顾性分析研究,随机分为观察组和对照组,各组15例。对照组采用常规性治疗方案,观察组在对照组基础上采用呋塞米＋硝酸甘油＋西地兰联合治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后心功能分级（NYHA）的变化,并进行分析比对。结果经过治疗后,观察组临床总有效率为93.34％,显著高于对照组总有效率73.33％,两组间比较差异性明显（P〈0.05）,有统计学意义;观察组心功能分级较治疗前和对照组存在显著性变化,组间差异性有统计学意义（P〈0.05）。结论采用呋塞米＋硝酸甘油＋西地兰联合治疗老年心力衰竭,其临床疗效显著,能够有效改善患者临床症状,提高了生存和生活质量,可将此治疗方法广泛应用于急诊内科救治老年心衰患者当中。     

二极管激光和Pro-argin抛光膏治疗牙本质敏感症的研究

目的:研究二极管激光和Pro-argin抛光膏治疗牙本质敏感症(dentine hypersensitivity,DH)的临床效果。方法:选择80例DH患牙,随机分为A组(二极管激光治疗组,n=40)和B组(Pro-argin抛光膏治疗组,n=40),分别给予相应处理,处理前后评估患牙探诊敏感程度、VAS值。另外,选取健康离体牙制作牙本质切片,分别给予上述两种处理,扫描电子显微镜下观察牙本质小管状态。结果:A、B两组治疗后探诊敏感程度、VAS值均较治疗前明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组间探诊敏感程度变化百分比、VAS值变化百分比相比无显著性差异(P>0.05);牙本质切片扫描电镜观察发现,经两种方法处理后,横剖面均可观察到绝大部分牙本质小管形成良好的管塞,纵剖面观察到A组形成厚度约10μm、相对均一的牙本质管塞,B组形成3～15μm、厚度不均一的牙本质管塞。结论:二极管激光与Pro-argin抛光膏均可用于即刻缓解DH疼痛。     

连续气道正压通气对男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者自主神经调制的影响

目的 探讨连续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自主神经调制的影响.方法 选择OSAHS患者60例和对照组25例,对所有受试者进行多导睡眠图及动态心电图监测,采用时域分析法分析患者心率变异性以评价自主神经调制功能.对OSAHS患者使用CPAP治疗3个月后再次评估自主神经调制功能.结果 与对照组相比,OSAHS组自主神经调制功能指标正常RR间期标准差(SDNN)、RR间期差值均方根(rMSSD)、每5分钟节段平均正常RR间期标准差(SDANN)和高频功率(HF)均低于对照组,且与呼吸紊乱指数呈负相关;低频功率(LF)和低频与高频之比(LF/HF)高于对照组,与呼吸紊乱指数呈正相关.LF/HF值与呼吸紊乱指数和最低血氧饱和度呈线性回归关系.结论 OSAHS患者存在自主神经调制功能损害,与呼吸紊乱指数和低氧有关;经CPAP治疗后,OSAHS患者自主神经调制功能损害明显改善,且对CPAP耐受良好.     

双侧子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果

目的探讨清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取剖宫产子宫瘢痕妊娠患者67例,按是否行双侧子宫动脉化疗栓塞术分为A组(n=35)例和B组(n=32);A组清宫术前先行双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞术,B组采用肌内注射甲氨蝶呤化疗后行清宫术,比较2组患者清宫术中出血量、住院时间,随访2组患者不良反应发生率。结果2组患者均顺利完成清宫术。A组清宫术中出血量、住院时间少于B组(P<0.05);A组发热、腹痛、恶心及呕吐、肝功能异常发生率低于B组(P<0.05),均未见子宫感染、穿孔、破裂发生。结论双侧子宫动脉化疗栓塞术后联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠,较单纯甲氨蝶呤化疗联合清宫术术中出血量更少,住院时间更短,且安全性高,未见严重并发症发生。     

解毒消癥饮治疗胃癌机制的计算机筛选研究

目的 采用计算机虚拟筛选技术探讨解毒消癥饮治疗胃癌的作用机制。方法 先采用分子描述符计算和主成分分析法研究解毒消癥饮中148个化合物与32个抗肿瘤药物的化学空间信息分布,探讨其类药性质;再通过分子对接方法研究解毒消癥饮和肿瘤相关受体靶标如人表皮生长因子受体家族（epidermal growth factor receptor,EGFR;human epidermal growth factor receptor-2,HER-2）和环氧化酶-2（cyclooxygenase-2, COX-2）的相互作用情况,以探讨其治疗胃癌的分子机制。结果 解毒消癥饮所含分子与抗肿瘤药物有类药性,且更具多样性;解毒消癥饮中91个化合物与EGFR、HER-2和COX-2有着显著的活性抑制作用。结论 解毒消癥饮治疗胃癌的作用机制可能涉及到抑制肿瘤细胞增殖、侵袭转移及促细胞凋亡等方面,与胃癌发病机制相符合。     

1例毒蜂螫伤患者的抢救护理

1996年8月23日，我种收治厂一例因毒蜂螫伤而发生过敏性休克和Ⅱ°房宣传导阻滞的患者，经积极抢救后转危为安，现将抢救与护理报告如下。1病例简介患者男性，53岁，于1996年8月23日下午3点30分不慎被毒蜂螫伤右前额、左耳后，立即出现胸闷、心悸、呼吸急促、大汗淋漓，约5分钟患者神志不清，送当地医院，给予抗过敏对症处理，10分钟后患者神志转清，但心电监护示：Ⅱ°房室传导阻滞。测血压低11／7kPa，病人自觉症状未见好转，急诊转本院。下午8点30分拟“毒峰螫伤，过敏性休克”收入病房。入院时，患者神志清，面色苍白，四肢们凉，测T36…