非体外循环下冠脉搭桥术病人容量性肺动脉导管监测右心容量参数的评价

目的 拟采用食管超声心动图（TEE）法评价容量性肺动脉导管法监测右心容量参数的可行性。方法 拟行非体外循环下冠脉搭桥术病人32例，麻醉诱导后置入食管超声探头，经右颈内静脉置入容量性肺动脉导管。用TEE法测量左室舒张末期容量（LVEDV1）、左室收缩末期容量（LVESV1）和左室射血分数（LVEF1）以及右室舒张末期容量（RVEDV1）、右室收缩末期容量（RVESV1）和右室射血分数（RVEF1），同时采用容量性肺动脉导管法测定右室舒张末容量（RVEDVv）、右室收缩末容量（RVESVv）和右室射血分数（RVEFv）。10min内经外周静脉快速输入6％羟乙基淀粉10ml／kg，在容量负荷试验后即刻，采用容量性肺动脉导管法和TEE法同时测定RVEDV、RVESV和RVEF。结果 与基础值比较，容量负荷试验后RVEDVv、RVESVv，、RVEDV1、RVESVt、LVEDVt和LVESVt增加（P〈0．05），RVEFv、RVEFt和LVEFt的变化无统计学意义。容量负荷前后，ARVEDVv、ARVESVv、ARVEDVt、ARVESVt、ALVEDVt和ΔLVESVt之间的差异无统计学意义。结论 容量性肺动脉导管法用于监测非体外循环下冠脉搭桥术病人的右心室容量参数是可行的。     

左房容积指数测定在血液透析患者中的应用

目的本研究对血液透析患者心脏结构和功能进行了测定,探讨测量左房容积指数（Left Atrial Volume Index,LAVI）在血液透析患者中的应用。方法采用PHLIPISiE33彩色多普勒超声诊断仪,根据美国超声心动图协会所建议的双平面面积-长度法对101名规律血液透析患者左房容积（Left Atrial Volume,LAV）进行测量,并计算LAVI,同时常规测量左心室收缩末期容积（End Systolic Volume,ESV）和舒张末期容积（End Diastolic Volume,EDV）,得出左室射血分数（Ejection Fraction,EF）,于心尖四腔位测量二尖瓣血流频谱舒张早期血流峰值速度（Mitral In？ow Peak E,E）和舒张晚期血流峰值速度（Mitral Inflow Peak A,A）之比（E/A Ratio,E/A比值）,并计算左室重量指数（Left Ventricular Mass Index,LVMI）。结果 101例血液透析患者,平均年龄62.6±10.8岁,中位透析龄52（12,218）月。LAVI均值为34.7±14.4ml/m2,LVMI均值为145.5±57.3g/m2,EF均值为63.3%±10.8%,E/A比值均值为0.80±0.27。51例患者（50.6%）左房增大。LAVI与透析龄呈正相关（r=0.267,P=0.042）,与LVMI呈正相关（r=0.319,P=0.029）;与EF呈负相关（r=-0.311,P=0.033）,与E/A比值呈负相关（r=-0.346,P=0.013）;而与年龄、性别无相关性。多元逐步回归分析显示,E/A比值（β=-0.324,P=0.018）是LAVI的独立影响因素。LAVI〉32ml/m2患者与LAVI≤32ml/m2患者相比较,E/A比值显著降低（0.72±0.27vs0.88±0.26,P=0.019）,EF显著降低（60.0%±10.7%vs66.8%±9.8%,P=0.024）。结论血液透析患者普遍存在左房扩大。左房结构变化可能是左室充盈压异常的慢性表达,对于评估血液透析患者心血管疾病风险可能具有重要临床意义。     

高血压并发房颤的预测指标

房颤是一种常见的心律失常,随年龄的增长其发病率呈递增趋势。60岁以前为0.5％,而80岁以后即发展到7.3％～13.7％。老年人(≥65岁)房颤的年发病率为1.92％,而高血压老年患者(≥65岁)房颤的年发病率为9.4％。虽然就致房颤的相对危险度而言,高血压与心衰和瓣膜病等情况相比并不高,但由于人群中25％左右存在高血压状态,因而高血压已成为房颤的首要危险因素,约占房颤病因的14％,而房颤患者中约53％存在高血压。一、高血压并发房颤的机制及危害高血压患者发展至房颤是一慢性进程,其机制仍不完全     

经食管超声心动图检查的心理问题及干预措施

目的探讨经食管超声心动图（TEE）检查时,对检查患者进行心理干预,使患者获得安全感,从身心两方面主动配合进行检查,顺利完成检查并减少不良反应。方法对71例行TEE检查患者进行具有个性化的心理干预。在检查前进行心理疏导,检查中和检查后给予心理指导。结果 71例患者检查前通过有效的心理干预,均以良好的心理状态配合进行并顺利完成检查,取得满意检查效果,无不良事件发生。结论行TEE检查,患者摆脱不良心境,需要护理人员的积极引导,对患者的心理问题进行有效的心理干预是TEE检查安全、有效完成的保障。     

超声心动图对成人左向右分流性先天性心脏病右心功能进展趋势的研究

目的 通过超声心动图对成人左向右分流性先天性心脏病进行观察,探讨手术根治与非手术以及非手术不同年龄段成人先心病右心系统功能的进展趋势.方法 选择成人左向右分流先天性心脏病患者127例, 分为手术组(31例)和未手术组(96例).超声心动图检测参数右室横径(RVD)、肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(PASP)、右室壁厚度(RVW)、三尖瓣反流程度(TR).未手术组又按≤45岁、46～55岁和≥56岁分为3个亚组,分析评价患者右心功能的进展趋势.结果 手术组患者,RVD、PAD、PASP、RVW、出现重度TR比例均较未经手术治疗患者低,差异有显著性;未手术组患者随年龄增大,RVD扩大明显.RVW肥厚,PAD显著增加,各亚组之间比较差异有显著性.结论 未经过手术治疗的左向右分流的成人先心病患者,随着年龄的增大,PASP增高,PAD扩张显著.普遍RVW肥厚,RVD扩大.TR重度反流比例增加.早期手术治疗和针对肺动脉高压的治疗对患者预后具有十分重要的意义.     

经胸超声心动图对肺血栓栓塞症的疗效评价

急性肺血栓栓塞症(APE)患者可能导致右心室功能障碍(RVD),伴或不伴RVD的APE患者经溶栓或抗凝治疗后病情均可得以控制.本研究中,我们采用经胸超声心动图(TTE)评价各种APE患者接受不同的治疗方案前后右心室形态(心脏超声参数)的变化.     

超声心动图评价血液透析患者并发肺动脉高压

目的 探讨血液透析(HD)患者并发肺动脉高压的发生率及肺动脉高压与心输出量的关系.方法 运用超声心动图对78例HD患者并发肺动脉高压的发生率进行评估.以是否合并有肺动脉高压将研究对象分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,检测两组左心室射血分数、左心室容积、心输出量及心脏指数,并进行统计学分析.结果 78例HD患者并发肺动脉高压20例,发生率25.64%.20例并发肺动脉高压的患者中15例为轻度,4例为中度,1例为重度.两组间射血分数、心脏容积、心输出量及心脏指数差异均无统计学意义.心输出量与肺动脉高压无相关性.结论 HD患者并发肺动脉高压并不少见, 本研究中心输出量不是引起肺动脉压增高的原因.动-静脉内瘘及其他因素引起的心输出量的增加对肺动脉高压的影响有待进一步研究.     

斑点追踪显像技术评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者左心室扭转运动

目的 应用超声心动图斑点追踪显像技术(STI)初步评价重度慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者左心室扭转运动特征。 方法 选择31例重度CTEPH患者(CTEPH组)和26名健康志愿者(正常对照组),采集胸骨旁左心室基底水平、心尖水平短轴切面及心尖四腔心、两腔心切面图像。采用Simpson法计算左心室舒张末期和收缩末期容积(LVEDV、LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF);分析短轴切面收缩期心内膜下、心外膜下心肌,计算左心室整体扭转角度。 结果 CTEPH组RVEF显著低于正常对照组(P＜0.01);CTEPH组的LVEDV、LVESV较正常对照组减低,但差异均无统计学意义(P均>0.05),两组LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。重度CTEPH患者左心室基底部和心尖部整体峰值旋转角度、左心室整体扭转角度明显减低(P均<0.01);基底部心内膜下峰值旋转角度减低(P<0.01)。 结论 重度CTEPH患者左心室扭转功能受损,左心室圆周方向收缩功能障碍。     

血管回声跟踪技术评价终末期肾病患者颈总动脉弹性的临床研究

慢性肾病患者发生心血管疾病的危险性是普通人群的3～30倍,心血管疾病是慢性肾病患者的首要死亡原因,尤其在终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者,全部死亡原因中50%以上是由于心血管疾病.最常见的心血管疾病死亡原因是充血性心力衰竭和猝死,这两者主要是由于大动脉僵硬所致.