多巴酚丁胺负荷试验对急性心肌梗死后心电图ST 段不同下降幅度患者的左心功能和存活心肌的评价

目的对AMI后心电图抬高ST段不同下降幅度患者的左心功能和存活心肌进行观察。方法接受直接PTCA的AMI患者50例,比较PTCA前后心电图ST段下降幅度并分为两组,A组ST段下降≥50%,B组ST段下降<50%。所有患者均行多巴酚丁胺试验。结果A组EDVI、ESVI明显小于B组(48.74vs58.05,18.73vs25.76,P<0.05),LVEFA组明显高于B组(63.49%vs55.12%,P<0.05)。基础及负荷状态GWMSI和IWMSIA组均明显小于B组(1.16vs1.32,2.11vs2.47;1.06vs1.22,1.39vs1.98;P<0.05)。无存活心肌者共14例,A组8例,B组6例,两组间无统计学差异。结论AMI直接PTCA后ST段下降幅度≥50%组的左心功能和室壁运动的恢复明显优于下降幅度<50%组。     

定量组织速度成像技术评价心肌梗死患者局部心肌的收缩后收缩

目的 探讨定量组织成像技术(QTVI)评价3支血管病变的心肌梗死患者左心室局部心肌各时期纵向运动特点和在等容舒张期出现的收缩后收缩现象及临床意义。方法 应用定量组织速度成像技术评价30例心肌梗死患者(MI组)和30例无任何心脏疾患者(对照组)的左心室局部心肌，获得纵向上不同壁的基底段和中间段同步多普勒速度、时间速度积分曲线，测量其等容收缩期(IVC)、射血期(S)、等容舒张期(IVR)、快速充盈期(E)、心房收缩期(A)的峰值速度(VIC、VS、VIR、Vg、VA)和最大时间速度积分(TVImax)。结果 MI组纵向上心肌各节段运动峰值速度均较对照组下降，梗死节段更明显。等容舒张期多个节段出现的异常正向波提示收缩后收缩。此外，梗死组多个节段时间速度积分出现收缩期末和等容舒张期两个波峰，TVImax较对照组明显下降。结论 3支病变血管的心肌梗死患者收缩和舒张功能明显减低；等容舒张期的异常活动提示收缩后收缩，存在局部心肌的室壁运动异常；等容舒张期的VIR是局部心肌室壁运动异常和心肌缺血的标志。     

硝酸甘油酯介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与多巴酚丁胺负荷超声心动图判定存活心肌的比较

为比较硝酸甘油酯（ＮＴＧ）介入９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像与小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）在判断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后病人存活心肌中的一致性，对３６例ＡＭＩ病人分别进行了ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像和小剂量（＜１０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）的ＤＳＥ检查，所有检查均在病人入院后２～３周内完成。结果：在心肌静态显像示梗塞的１０９个节段中，ＮＴＧ显像４３个为存活节段，存活心肌检出率为３９％；在基础状态下超声心动图示梗塞的９４个节段中，ＤＳＥ检查３５个为存活节段，其存活心肌检出率为３７％，两者间差异无显著性（χ２＝０１０５，Ｐ＞００５）。在两法共同检出的９２个梗塞节段中，均存活的节段为２９个，均未存活的节段为４９个，两法的一致性为８４８％（７８／９２，Κ＝０６８）。因此，ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像与ＤＳＥ检查均为判断ＡＭＩ后病人存活心肌的安全、可靠的方法，两法具有良好的一致性。     

右心声学造影在肺循环疾病诊断中的应用研究

目的 将右心声学造影应用于肺循环疾病的超声诊断,评价其临床应用价值.方法 门诊及住院患者50例.阳性标准:①房水平分流:右房显影后即刻左房有造影剂显影;②肺动静脉水平分流:右房显影后经7～10个心动周期以后左房有造影剂显影;③大动脉水平分流:右心显影后即刻降主动脉有造影剂显影,同时确定左心无造影剂显影.结果 50例患者接受右心声学造影后,其中阳性24例,阴性26例.结论 右心声学造影提高了超声诊断的准确性,拓展我们对于肺循环疾病的认识.     

100例左心声学造影的临床应用及护理

目的探讨左心声学造影临床应用的安全性及护理方法。方法经静脉注入稀释的全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂0．0lml／kg进行左心室造影,分别进行给药前、后造影效果及对生命体征影响的比较。结果100例患者单次静脉注射全氟丙烷人血白蛋白微球造影剂后,造影效果满意。且对血压、心率、呼吸等生命指征无明显临床意义的影响。心电图无明显改变。结论应用全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂进行左心造影对心脏疾病的诊断具有重要指导意义且临床应用安全,严密监测患者生命体征以及准确、到位的护理工作是护理环节的关键所在。     

社区卫生服务超声岗位培训与考核

目的探讨社区卫生服务超声专业人员的岗位培训与考核。方法对北京市各区县社区医院从事超声专业的医务人员192人进行规范化培训,其中包括专业理论授课和基本技能培训。培训后有185人进行了超声专业考核。结果 147人考试合格,获得了合格证书,合格率79%。他们将持证上岗和接受继续教育。结论通过规范化培训和考核,提升社区超声专业队伍的服务水平,更好地为社区患者服务。     

利用心肌功能指数评价窄QRS波的扩张型心肌病患者局部舒缩功能

目的:超声评价窄QRS波的扩张型心肌病患者左室局部心肌的收缩和舒张功能.方法:超声测量21例窄QRS波的扩张型心肌病患者(DCM组)和21例正常人(control组)各二尖瓣瓣环,获得等容收缩期、射血期、等容舒张期、舒张期的持续时间(ICT、ET、IRT、DET),计算评价左室整体和局部心肌综合指数,以及局部收缩期和舒张期心肌功能指数.结果:窄QRS波的扩张型心肌病患者患者左室各壁等容收缩时间(ICT)和等容舒张时间(IRT)明显延长,舒张充盈时间(DFT)缩短,整体和局部心肌综合指数明显增高,局部收缩期(SMPI)和舒张期心肌功能指数(DMPI)也增高.结论:扩张型心肌病时左室整体和局部心肌综合指数明显异常,提示左室局部舒缩功能普遍受损.利用组织多普勒测量整体和局部心肌综合指数可以快速、无创、敏感地评价局部心肌的功能.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对左心室流出道动力性梗阻的研究

目的 应用多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）检测左心室流出道血流速度，分析负荷后左心室流出道动力性梗阻的原因及其意义。方法 DSE检查待除外心肌缺血性疾病患者42例，分别于试验前后检测左心室流出道血流速度、压力阶差。试验中监测心电图、血压。试验后脱机分析。结果 DSE检查前42例患者左心室流出道血流速度均在正常范围，DSE达到峰值剂量后左心室流出道血流速度均增快，其中14例左心室流出道血流速度明显增快，大于215cm／s（218～627cm／s），压力阶差大于15mmHg（19．5～627．0mmHg，1mmHg=0．133kPa）。该14例患者均有左心室肥厚，其中不对称性以室间隔基底部肥厚为著者10例，对称性肥厚者4例。DSE试验仅3例同时出现心肌节段缺血改变。有明确高血压病史8例。相关分析显示，室间隔厚度与负荷后左心室流出道血流速度呈显著相关性，以室间隔基底肥厚更为显著（r=0．61，P〈0．001）。结论 DSE检测左心室流出道血流速度和压力阶差可明确左心室流出道梗阻，对基础状态左心室流出道压差正常、心室肥厚、临床症状明显者，DSE是明确左心室流出道动力性梗阻的重要手段。     

二维多普勒超声心动图评价预激症候群射频消融前后对室间隔收缩时限影响

目的 本研究的目的是通过观察室间隔(IVS)收缩运动,进一步明确预激症候群心室旁道的位点对室间隔由电激动到机械运动顺序的影响,以及对左心功能的作用。 方法 观察预激症候群因行射频消融术而入院患者153例,根据心电图诊断分为显性预激组66例,隐性预激组87例;平均年龄40.6±14.9岁。应用二维及频谱多普勒超声心动图于手术前后检测室间隔收缩期运动幅度(IVSM)、收缩期运动至最大峰时时间(IVSST),左室射血前期(LPEP)、左室射血期(LVET),左室舒张末期径(LVD)、收缩末期径(LVS),射血分数(EF％)。所有患者除外心脏瓣膜病、先天性心脏病。