第29例——右位心及双肺杵状支气管扩张影

第２９例———右位心及双肺杵状支气管扩张影吴铁军许平田锁臣患者女性，２１岁。因反复咳嗽、咳痰１０年，加重伴咯血１个月于１９９７年８月２９日入院，患者１０多年来在受凉后出现咳嗽、咳大量脓臭痰，近１个月咳痰带血，发热３８℃左右。平素经常鼻塞、流脓涕，无家...     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭内源性呼气末正压的测定及处理

慢性阻塞性肺病(COPD)是以进行性气流阻塞为特征的慢性支气管炎和肺气肿。当患者病情恶化出现呼吸衰竭时，机械通气是最有效的治疗措施之一。对于该类患者机械通气中是否加用呼气末正压通气(PEEPe)及其加用的水平一直存在争议。2001～2003年我科对22例COPD伴呼吸衰竭患者采取PEEPe治疗。现将结果报告如下。     

氟康唑治疗深部真菌病45例疗效分析

氟康唑治疗深部真菌病４５例疗效分析吴铁军，焦雷，聂立功，许广润（聊城地区人民医院，２５２０００北京医科大学第一医院）关键词氟康唑；真菌病；治疗；疗效分析目前临床上真菌感染发生率不断增高，过去对真菌感染多采用两性霉素Ｂ、咪康唑或酮康唑治疗，疗效不十分满...     

综合重症监护病房医院内肺部真菌感染临床分析

目的　探讨综合重症监护病房 (ICU)医院内肺部真菌感染的临床特点及预后。方法　对 1999年 1月～2 0 0 1年 11月入住综合ICU ,诊断为肺部真菌感染的 36例患者 ,感染原因、真菌培养结果进行分析。结果　综合ICU医院内肺部真菌感染患者年龄、住ICU时间及APACHEⅡ评分皆高于非肺部真菌感染者 (P <0 .0 5 ) ,其基础疾病与普通病房有所不同 ,病原菌以白色念珠菌为主占 5 3% ,非白色念珠菌占 4 7% ,肺部真菌感染后死亡率高达 39%。结论　综合ICU医院内肺部真菌感染的基础疾病及真菌类型有自己的特点 ,并且有一定的诱发因素 ,应予以高度重视。     

多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析

目的 :研究多器官功能障碍综合征 (MODS)病人低白蛋白血症的临床特点。　方法 :选择 80例APACHE Ⅱ评分为 17～ 18分的MODS病人 ,分为腹腔感染组和非腹腔感染组 ,动态监测其血清白蛋白浓度 ,对结果进行统计学处理。　结果 :80例MODS病人低白蛋白血症的发生率为 73 8% ,其中腹腔感染组发生率为 97 0 % ,最低值发生于第 2天 ,为 (2 4± 3.5 ) g/L ,非腹腔感染组的发生率为 5 7.4 % ,最低值发生于第 7天 ,为 (35± 2 .9)g/L ,二者无论在低白蛋白血症的发生率 ,还是最低值发生时间及水平上的差异均非常显著 (P <0 .0 1) ;发生低白蛋白血症病人的病死率为 4 9 1% ,明显高于未发生低白蛋白血症者 (2 3.8% ,P <0 .0 5 )。发生低白蛋白血症的MODS病人中 ,腹腔感染组病死率为 5 9.4 % ,明显高于非腹腔感染组 (37.0 % ,P <0 .0 5 )。　结论 :危重病人低白蛋白血症的发生率较高 ,合并腹腔感染的病人较无腹腔感染者无论在低白蛋白血症的发生率、发生时间、降低程度都更明显 ,且降低的程度与预后呈明显相关。     

成肌细胞心脏移植的方法学研究

目的：建立成肌细胞与心肌细胞体外联合培养的模型，并研究其合胞体的形成方法：取1～3日龄新生大鼠，在体外分别分离提纯成肌细胞和心肌细咆．以1：1细胞数混合(浓度均为l&;#215;10^8L^-1)接种于培养板中，在联合培养的第4天收集细胞做电镜观察，活细胞玻片做微注射活化生物素，以德科萨斯红标记的卵白素作为二抗标记，荧光显微镜观察。结果：成肌细胞有约95％的细胞抗α-肌动蛋白，结蛋白染色阳性，在透射电镜观察成肌细胞与心肌细胞联合培养的细胞超微结构，发现了两种细胞能够形成桥粒连接，未见到间隙连接，而细胞微注射则显示活化生物素可以通过两种细胞形成的连接，即间隙连接。结论：在体外，两种细胞联合培养可以形成桥粒连接和间隙连接，即电机械连接，为成肌细胞的心脏内移植可能形成合胞体提供了一个研究方法和有力证据。     

早期康复治疗心肌梗死70例临床分析

目的 该文分析70例急性心肌梗死患者的早期康复治疗体会.方法 除接受常规心肌梗死治疗外,在病情稳定后开始康复程序,出院前采用左室射血分数、活动平板运动试验、动态心电图进行评定.结果 全组病例在康复训练中及早期活动平板运动试验中未发生心脏事件.结论 参加适宜的康复运动治疗能帮助急性心肌梗死病人改善心功能和恢复体力,AMI患者实施早期康复治疗是安全可行且有效的.     

自体心包作垫衬行肺减容术的临床研究

目的 探讨利用自体心包作垫衬行肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及临床价值.方法 本组肺减容手术23例,其中经前外侧或腋下小切口单侧肺减客19例,经胸骨正中切口双侧肺减容4例.根据术前CT显示的肺气肿手术"靶区",术中取自体心包作垫衬,直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比.结果 本组死亡1例,余22例痊愈出院.动脉血氧分压(PaO2)术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)术后比术前明显降低(P<0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P<0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P<0.05);术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例.结论 LVRS可以明显改善重度慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能,提高近期生活质量.自体心包取材方便、不增加副损伤、手术费用大幅降低,对LVRS在国内的推广和开展具有重要的意义.