脓毒血症患者外周血Th17细胞与细胞因子表达的变化

目的：监测脓毒症患者外周血Th17细胞和细胞因子IL-17、IL-6的表达水平．探讨脓毒血症患者免疫功能变化的可能机制。方法：取2010年4月至11月住我院ICU病房的脓毒症患者62例。采用流式细胞术检测外周血Th17％（Th17／CD4＋T）。应用ELISA（酶联免疫吸附方法）检测血浆IL-17和IL-6的表达水平。同时选取来自我院查体中心的健康查体者30例作为对照组。结果：脓毒症患者外周血Th17％明显高于健康对照组[（6．94±1.95）比（1.91±0,32）％,P〈0．01];血浆IL-17,IL-6的表然亦最著高于对照组[（56．52±16．06）pg／ml比（19．59±1．98）pg／ml;（220,68±86．41）pg／ml比（24.39±0,87）Pg／ml]。患者血浆IL-17与IL-6表达水平里正相关（r=0．886．p〈0.01）。Th17的表达与IL-17、IL-6的表达亦呈正相关,（r1=20．846,r2=0．891．均P〈0．01）.结论：脓毒血症患者外周血中Th17％增加．血浆IL-17及IL-6表达水平亦升高．提示Th17可能参与脓毒症的发病机制。     

基于依从性监测的加强干预对鲍曼不动杆菌感染的防控效果

目的 研究基于依从性监测的加强干预措施对重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)感染的预防控制效果.方法 选取某三甲医院综合ICU 2019年1月—2020年12月住院患者及医务人员为研究对象.2019年1—12月(干预前)进行基线调查,掌握患者AB感染定植的基础情况.2020年1—12月(干预后)实施加强的多重耐药...     

检测中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白早期诊断体外循环术后急性肾损伤

目的探讨中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在体外循环术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期诊断中应用。方法选择120例进行体外循环手术的先天性心脏病患者,体外循环结束后第一个12 h内采集尿样及血样1次/2 h,此后3 d内采集1次/12 h,采用ELISA方法对尿样中NGAL进行定量分析,同时测定血清肌酐基线水平,并在术后相应时间点检测血清肌酐水平,血清肌酐比基线水平增加50%以上为发生AKI的标准。结果术后3 d内有21例发生不同程度AKI,发生率17.5%,AKI组在体外循环术后各时间点尿NAGL浓度都显著升高,以术后2~6 h最为显著,两组比较有显著性差异,对术后2 h的尿NAGL浓度在界限值为100μg/L时进行ROC分析,尿NAGL在AKI诊断中的敏感性和特异性分别为96%和93%。结论尿NAGL可以作为体外循环术后AKI的预测指标,在诊断AKI时较血清肌酐早,有利于早期对AKI进行预防和干预。     

叙事医学平行病历在外科实习教学中的应用

目的 探讨叙事医学平行病历书写在医学生外科学实践教学中的应用。方法 将2021年7月至2022年6月郑州大学第一临床学院临床医学本科（5+3一体化）180名学生根据随机原则分成叙事医学平行病历教学组和传统教学组,叙事医学平行病历教学组在外科临床实习期间每4周书写1份平行病历,传统教学组以传统教学方法完成实习教学计划,实习结束后测量医患沟通能力、共情能力,问卷调查统计带教老师评价指标、患者满意度。结果 实习结束时叙事医学平行病历教学组医患沟通能力评分高于传统教学组[（87.21±5.13）分vs.(73.32±4.37)分],杰弗逊共情量表评分亦高于传统教学组[（103.42±4.48）分vs.(78.32±7.39)分],带教老师对实习医学生工作热情、疾病掌握程度的评价得分分别为（93.85±7.38）分vs.(85.27±5.44)分、（78.51±6.53）分vs.(63.33±7.72)分,均差异有统计学意义（P <0.001）。2组问卷调查患者满意度分别为82.3%、67.8%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将叙事医学平行病历应用在外科实习教学中,能够促...     

^192Ir脑胶质瘤间质内放疗的临床应用

我院神经外科自1997年1月至2000年3月与放疗科合作,采用~(192)Ir后装治疗机行脑胶质瘤术后瘤间质内放射治疗,取得良好近期效果。     

自体心包行二尖瓣成形在完全型房室间隔缺损手术中的应用

完全型房室间隔缺损（complete atrioventricular septal defect,CAVSD）是心内膜垫发育异常所致的心脏畸形,其形态特点是房室间隔消失,仅有1组房室瓣,预后较差,外科手术是唯一有效的治疗手段。2004年1月至2007年10月,我院共对16例CAVSD患者进行了手术治疗,并在术中用自体心包行二尖瓣成形术,取得了满意的临床疗效,现报告如下。     

连续性静脉静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征患者脏器功能的影响

对ICU的多脏器功能障碍综合征（MODS）21例患者行床旁连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）,观察CVVH治疗前后MODS患者的临床指标、实验室检查结果及APACHEⅡ评分,对患者各脏器病理生理的影响进行评估。结果21例患者CVVH治疗后心率、平均动脉压、pH、氧合指数、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠、APACHEⅡ评分均有显著改善（P〈0．05）,外周血白细胞、血小板、血红蛋白、血胆固醇及甘油三脂、血清总胆红素及谷丙转氨酶、心肌酶谱包括肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶、Glasgow昏迷评分均无变化（P〉0．05）。认为CVVH可使MODS患者循环稳定,提高肺氧合水平,改善肾功能,纠正酸中毒及电解质紊乱,而对肝、脑、心等重要脏器无不良影响。     

现代ECT治疗过程中的护理措施

现代ECT是近几年来国内引进的精神科治疗领域里的新技术之一,具有操作简单、安全可靠、疗效佳、社会认可好等特点.     

夏枯草消瘤合剂对Lewis肺癌小鼠的药效作用

目的 探讨夏枯草消瘤合剂对Lewis肺癌小鼠的治疗作用。方法 采用C₅₇BL/6小鼠Lewis肺癌移植瘤模型,将30只小鼠随机分为3组：模型对照组、夏枯草消瘤合剂组（M组）、顺铂组（DDP组）,连续用药14 d。通过对Lewis肺癌小鼠的大体观察,测定肿瘤大小,HE染色方法测定肿瘤病理组织学变化,免疫组化方法测定肿瘤组织的细胞周期蛋白D1（CyclinD1）和P16的表达情况。结果 模型对照组瘤体质量最重,与其他组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;M组可在一定程度上改善小鼠的生存状态及生活质量;各组小鼠的肿瘤生长曲线及HE染色结果显示：M组可抑制肿瘤细胞的生长,且对正常细胞有保护作用;M组、DDP组均可显著降低CyclinD1阳性表达（P<0.01）,但是M组对于提高P16阳性表达的效果不显著。结论 夏枯草消瘤合剂具有较好的抑制肺癌生长的作用。     

精神分裂症患者的出院指导

精神疾病患者的出院指导作为健康教育的一部分,对降低疾病的复发率,促进院外康复起着重要的作用.本文对80例因病情复发再住院精神分裂症患者进行调查与分析,提出完善的出院指导,以保证患者院外康复治疗的延续性,降低病情复发率.现报告如下.