急性重度一氧化碳中毒患者血液乳酸变化特点及对预后的影响

目的 探讨急性重度一氧化碳(CO)中毒患者血液乳酸变化特点及对预后的影响.方法 收集2006年5月至2009年12月收住ICU的急性重度CO中毒患者66例,所有患者入住ICU即测定动脉血液乳酸值,并动态监测血液乳酸,直至降至正常后24 h.根据入住ICU初始血液乳酸水平分为血液乳酸≤6.0 mmol/L组和血液乳酸>6.0 mmol/L组;测定24 h急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和病死率.结果 66例血乳酸平均水平为(5.31±2.23)mmol/L,病死率为4.55%(3/66).血乳酸>6.0 mmol/L组ICU住院时间(4.98±0.88)d,明显高于血乳酸≤6.0 mmol/L组[(3.45±0.06)d],差异有统计学意义(P<0.05),两组血乳酸降至正常时间、24 h APACHEⅡ评分及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).6 h血乳酸清除率<10%的患者为8人,占总数的12.12%(8/66),8例患者均有循环和(或)呼吸功能障碍;6 h血乳酸清除率≥10%的患者为58人,占总数的87.88%(58/66),两组患者的24 h APACHEⅡ评分、ICU住院时间、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 急性重度CO中毒患者血乳酸水平较高,绝大多数降至正常参考值较快,预后较好,但6 h血乳酸清除率<10%的患者病情危重,住院时间较长,病死率明显增加.     

CT定向微侵袭清除高血压脑内血肿45例报告

1999年以来 ,我们采用 CT导向下徒手锥孔插管行高血压脑内血肿抽吸加残余血肿 U K溶解引流术 45例 ,取得显著效果。现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 12例 ;年龄 45～ 6 8岁。高血压病史 2 0～ 30年。 Bp2 2 /13～ 31/14k Pa。 GCS积分 3分12例 ,4～ 5分 16例 ,6分 8例 ,8分 9例。 10例一侧瞳孔散大 ,2例双侧瞳孔散大。完全性运动失语 15例。左侧内外囊区血肿 2 0例 ,其中破入脑室系统 18例 ;血肿液体量为 40～110 ml。手术时间与方法 :30例在 2～ 3小时 ,4例在 6小时 ,1例在 8小时手术。均在 CT定向下局麻徒手锥孔行血肿抽吸加U…     

不同浓度5-氮胞苷对骨髓间质干细胞体外诱导分化的作用

目的 :比较不同浓度药物对骨髓间质干细胞(BMMSC)体外向心肌细胞诱导分化的影响 .方法 :分离大鼠BMMSC体外培养 ,分别使用终浓度为 1 ,5 ,1 0和 2 0 μmol·L-1 的 5 氮胞苷 (5 aza)对其定向诱导 ,观察细胞形态学变化 ,荧光免疫组织化学方法进行鉴定 .结果 :BMMSC体外经 5 aza诱导 4wk ,肌钙蛋白、肌动蛋白及Connexin4 3表达阳性 ,1 0μmol·L -1 5 aza组及 2 0 μmol·L -1 5 aza组表达较高 ,但 2 0μmol·L -1 5 aza组 5 0 %细胞死亡 .结论 :BMMSC可以在体外经 5 氮胞苷诱导分化为心肌细胞 ,以 1 0 μmol·L -1 5 aza诱导作用较好     

严重多发伤患者外周血中CD4^＋CD25^＋调节T细胞的变化特点

目的观察严重多发伤患者早期SIRS中CD4^＋CD25^＋调节T细胞（CD4^＋CD25^＋Treg）比例的变化，并探讨其与患者继发感染之间的关系。方法对符合SIRS诊断标准的23名严重多发伤患者，于确诊后的24h内无菌抗凝抽取静脉血，用流式细胞仪技术检测CD4^＋CD25^＋Treg的比例及CD4／CD8的比值，同时留取细胞培养，以嗜银染技术观察患者外周血淋巴细胞核仁形成区银染蛋白（Ag—NORs）的量，以核仁银染面积与核面积的比值（IS％）表示，了解淋巴细胞的增殖情况。并对入选患者于诊断成立的第1、5天留取痰、分泌物等标本行细菌学培养，观察患者的情况。结果符合SIRS的严重多发伤患者早期即有CD4^＋CD25^＋Treg比例的显著升高。并有IS％及CD4／CD8显著下降，和对照组相比，均有P〈0．01。CD4’CD25’Treg比例升高愈显著者，继发感染机率愈高。结论检测CD4^＋CD25^＋Treg的水平对于评估严重多发伤患者的细胞免疫状态，预测继发感染均有很大的帮助。     

脓毒血症患者外周血中Th17细胞检测及意义

目的 探讨脓毒症患者外周血Th17细胞和细胞因子IL-17、IL-6的表达水平及其对免疫功能的影响.方法 选取2010-04～2010-11住我院ICU病房的脓毒症患者62例,采用流式细胞术检测外周血Th17%(Th17/CD4+T),应用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血浆IL-17和IL-6的表达水平.同时选取来自我院查体中心的健康查体者30例作为对照组.结果 脓毒症患者外周血Th17%明显高于健康对照组(P<0.01);血浆IL-17、IL-6的表达亦显著高于对照组.患者血浆IL-17与IL-6表达水平呈正相关(r=0.886,P<0.01).Th17的表达与IL-17、IL-6的表达亦呈正相关(r1=0.846,r2=0.891,P均<0.01).结论 脓毒血症患者外周血中Th17%增加,血浆IL-17及IL-6表达水平亦升高,提示Th17参与脓毒血症的发病.     

真核表达载体pcDNA3.0-Cx43的构建及其在骨髓基质干细胞中的表达

目的：构建携带间隙连接蛋白connexin43(Cx43)cDNA的真核表达载体,转染骨髓基质干细胞,观察间隙连接蛋白Cx43在骨髓基质干细胞中的过量表达．方法：目的基因Cx43 cDNA在大肠杆菌中扩增后连入真核表达载体pcDNA3．0,转染大鼠骨髓基质干细胞,用G418筛选得到Cx43基因高表达的细胞;对照组为pcDNA3．0直接转染骨髓基质干细胞．结果：酶切电泳结果显示按设计构建的载体pcDNA3．0-Cx43,经G418筛选得到不同抗性的骨髓基质干细胞,免疫细胞化学显示有Cx43蛋白的表达．结论：Cx43可以在骨髓基质干细胞中表达．     

乌司他丁注射液在急危重症综合救治中应用的专家共识

乌司他丁注射液是一种从人尿中提取纯化的天然水解酶抑制剂,能够有效抑制多种水解酶的活性和炎症因子的释放,阻断过度炎症反应.自1998年在中国上市以来,被广泛应用于急危重症领域.但是药品说明书已远不能指导临床实践,超推荐剂量和超适应证使用乌司他丁的现象在当下已经十分普遍,超说明书用药增加了临床医生用药的障碍和风险.山东病理...     

前动力蛋白2介导躯体疼痛的外周与中枢神经敏化

前动力蛋白2(prokineticin 2,PK2)是新近发现的一种趋化因子,通过与受体PKR1和PKR2结合,参与机体多种生理功能.PK信号通路是近年来新发现的组织损伤和神经损伤后疼痛发生和维持的重要调节通路,其在调节伤害性事件方面起着关键作用,是众多疾病的潜在治疗靶点.PKRs的激活可以引起痛觉感受,参与痛觉感受器...     

射频消融术治疗风心病瓣膜置换术中心房纤颤

<正>笔者2005-06～2007-06为34例风湿性心脏病合并心房纤颤(Atrialfibrillation,AF)患者行心脏瓣膜置换术,同时采用心内直视冲洗式射频消融术治疗AF,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34例。男21例,女13例;年龄39～68岁,平均(49.2±7.1)岁。均为风湿性心脏病合并AF患者,其中二尖瓣病变26例,主动脉瓣膜病变5例,双瓣膜病变3     

Th17/Treg及其相关炎症介质在重症脓毒症中表达失衡的临床研究

目的 探讨Th17/Treg(CD4、CD25Treg)及其相关炎症介质白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-10表达失衡在重症脓毒症发病中的作用.方法 选择2010-01~2010-10入住我院ICU的重症脓毒症患者60例,其中脓毒性休克23例,非休克37例;健康对照组30例.采用流式细胞术(FCM)检测各组外周血Treg及Th17表达率.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组外周血IL-17、IL-6、IL-10水平.结果 重症脓毒症患者外周血中Treg、Th17表达率及IL-17、IL-6、IL-10水平显著高于对照组(P<0.01).脓毒性休克组Treg表达率及 IL-17、IL-6、IL-10水平显著高于非休克组(P<0.01),Th17表达率、Th17/Treg、IL-17/IL-10 及IL-6/IL-10显著低于非休克组(P<0.01).Treg表达率与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)呈正相关(r=0.87,P<0.01).Th17表达率与APACHEⅡ评分无相关性.结论 Treg、Th17及其相关炎症介质在重症脓毒症的发病过程中起重要作用.脓毒性休克及非休克患者体内均存在强烈的促炎和抗炎反应,Treg可能抗炎反应更为强烈,而Th17可能促炎反应更为强烈.