严重多发伤患者Th17细胞的变化特点及其与继发脓毒症的关系

目的 动态观察严重多发伤患者外周血中Th17细胞的变化特点,并探讨其与多发伤患者继发脓毒症之间的关系.方法 符合诊断的40例严重多发伤患者作为病例组,根据第5天有无继发感染将其分为脓毒症组(14例)及非脓毒症组(26例).创伤后的第1、3、5天无菌抗凝抽取静脉血,用流式细胞仪技术检测Th17比率(Th17/CD4);应用酶联免疫吸附法及电化学发光法分别检测血浆Th17细胞、相关细胞因子IL-17和IL-6的表达水平.第5天采用双抗免疫荧光法定量分析40例患者血浆中降钙素原(PCT)浓度,用流式细胞仪技术检测CD4/CD8,同时监测血白细胞(WBC)水平.选取同期我院查体中心的健康查体者30例作为对照组.结果 严重多发伤患者伤后第1、3、5天均有Th17比率及IL-17、IL-6水平的显著升高(均P<0.01),且最高峰均为第3天.第1天的Th17表达水平和ISS评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(均P<0.01).第3天Th17比率、IL-17及IL-6水平两两呈正相关(均P<0.01).第1天,脓毒症组的Th17表达显著高于非脓毒症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01).第5天,脓毒症组的Th17比率、PCT和WBC显著高于非脓毒症组和对照组,CD4/CD8显著低于非脓毒症组及对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).非脓毒症组和对照组相比,Th17%、CD4/CD8和PCT差异无统计学意义(P>0.05),而WBC显著高于对照组(P<0.01).结论 Th17细胞可能通过分泌炎性介质途径,参与多发伤后的炎症反应,并且可以反映炎症反应状态及疾病严重程度.高水平的Th17表达可能参与免疫紊乱的发生,使多发伤患者感染风险增加,和PCT相似,可有助于判断脓毒症的发生.     

肺结核化学疗法进展与短程化疗

肺结核防治工作近来已取得显著成绩 ,尤其结核病化疗的进展尤为突出 ,许多化疗的观点、方针和理论有了很大突破。现在肺结核若能被及时发现和正确治疗 ,在 1年的时间内 ,几乎可全部治愈。但在我国肺结核仍是常见病之一 ,疫情不仅严重 ,而且下降缓慢 ,且青少年发病率甚高。许多病菌阳性的传染病历来未能得到控制 ,重要原因是医务人员对肺结核缺乏足够认识 ,对新的治疗进展缺乏了解。因此 ,综合医院医护人员应对肺结核治疗进展有一概括认识。1　肺结核化学疗法的进展结核病的化疗近 5 0年来发展迅速 ,至今国际通用抗结核药物已有十几种。其中…     

70岁以上患者冠状动脉旁路移植术

随着心脏外科技术的发展，许多高龄患也成为冠状动脉旁路移植术的受益，当患年龄大于70岁时，其手术并发症及病死率则显增加。我们将28例70岁以上患行冠状动脉旁路移植术的情况，总结如下。     

消化系疾病并发胸腔积液8例误诊分析

某些消化系统疾病可并发胸腔积液,且常易造成误诊。现将我们遇到的8例报告如下。1.2例急性胰腺炎(简称AP)合并胸腔积液误诊为结核性胸膜炎。举例:女,24岁。因发热、上腹及左胸痛、胸闷2天入院。查体:T 38.4℃,P86次/min,R 26次/min,Bp16.0/10.5kPa。气管轻度右偏,左胸     

机械通气时机对重症疾病患者预后的影响

2000年1月至2003年4月,我们观察了不同机械通气时机对32例重症患者预后的影响。现报告如下。 临床资料;本文ICU重症患者32例,男25例,女7例;平均年龄40.4岁。其中急性胰腺炎12例,重症感染(肺部感染除外)10例,复合外伤(胸部外伤除外)8例,烧伤2例。     

伸筋草生物碱对佐剂性关节炎大鼠的抗炎作用及机制研究

目的 探讨伸筋草生物碱对完全弗氏佐剂（CFA）诱导大鼠关节炎的治疗作用及机制。方法 健康SD大鼠48只,随机分为6组,每组8只,即对照组、模型组、依托考昔片（阳性药,1 mg/kg）组及伸筋草生物碱低、中、高剂量（30、60、120 mg/kg）组,除对照组外,其余40只大鼠sc 0.1 mL CFA造模,致炎15 d后,连续ig给药30 d。测定大鼠足趾肿胀率、HE染色后观察造模测踝关节滑膜病理改变;致炎45 d,ELISA法测定血清中白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 与模型组比较,依托考昔片及伸筋草生物碱低、中、高剂量组足趾肿胀率均显著下降（P<0.05、0.01）;中、高剂量伸筋草生物碱明显改善滑膜细胞、巨噬细胞、纤维细胞增生与炎症细胞浸润;与模型组比较,依托考昔片及伸筋草生物碱高剂量组大鼠血清TNF-α水平显著下降（P<0.05）,依托考昔片及伸筋草生物碱各剂量组IL-1β水平均显著降低（P<0.01）。结论 伸筋草生物碱显著抑制CFA诱导关节炎大鼠关节肿胀,改善大鼠踝关节滑膜病变,其作用机制可能与降低体内IL-1β、TNF-α水平有关。     

重症颅脑创伤患者脑氧利用率的临床研究

一、材料与方法1.临床资料,男性32例,女性8例。平均年龄41.4±12.7岁。伤后24h内入院,GCS评分为3～7分。颅脑CT检查示硬膜外血肿6例,硬膜下血肿12例,脑挫裂伤15例,脑出血7例,入院当日行颅内血肿清除术或去骨瓣减压术30例,合并呼吸衰竭行机械通气辅助呼吸23例。术后24h或机械通气之后检查颈内动静脉血气分析。其中14例存活,26例死亡。同时选择轻中度颅脑创伤患者40例为对照组,男36例,女4例,平均年龄42.5±11.3岁。2.观察指标:入院后常规经皮穿刺颈内动脉、颈内静脉,抽血做血气分析。血气指标包括颈内动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2),…     

家有病妻

“幸福的家庭大同小异，不幸的家庭都各有隐衷。”可家有病妻，却更有说不完道不尽的一番滋味。妻初无病。成婚那年我别妻离家，从戎戍边。妻怀胎十月，分娩之际，正值南疆狼烟四起，部队战备待命。虽牵肠挂肚，怎奈军今难违。好容易越开会之隙，才揣着初为人父的那份幸福奔家探望已落地五十多天却未曾谋面的儿子。妻见到我直哭，我亲着儿子直乐。归队后，妻来信诉说身体不适，胃疼、头痛、踩疼等诸痛之苦，我以为是生孩子伤了元气，恢复一段时间就会没事，因此未在意。正当我努力为妻办理随军手续时．军令赴滇作战。南下军列义愤填膺及骼奔…     

中西医结合治疗严重肺挫伤致急性 呼吸窘迫综合征的临床效果

〔摘 要〕 目的：分析中西医结合疗法对严重肺挫伤导致急性呼吸窘迫综合征的效果。方法：选择浏阳市中医医院 2018 年 12 月至 2019 年 12 月期间收治的 60 例严重肺挫伤导致急性呼吸窘迫综合征患者，将其随机分为对照组与观 察组，各 30 例。对照组使用西医治疗，观察组使用中西医结合治疗，对两组患者治疗效果比较。结果：观察组患者 治疗总有效率为 96.67 %，高于对照组的 73.33 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者的呼吸频率 高于对照组，氧合指数高于对照组，肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）水平均低于对照组，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的重症监护室（ICU）时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：中西医结合疗法在对严重肺挫伤导致急性呼吸窘迫综合征患者治疗过程中具 有良好的效果，可提高患者治愈率。     

COPD急性加重期机械通气治疗

气道阻塞加重,通气功能恶化,低氧和二氧化碳潴留（即Ⅱ型呼衰）为COPD急性加重期（AECOPD）的临床特征,可并发肺性脑病。经抗感染、平喘、祛痰、氧疗等常规治疗措施后,部分患者可缓解,若治疗后呼吸功能仍无改善或呈进行性恶化,则需考虑行机械通气治疗。据文献报道,AECOPD患者需机械通气治疗者占10％～68％。