产前糖皮质激素多次应用对新生儿影响的研究现况

产前应用糖皮质激素预防早产儿呼吸窘迫综合征 (RDS)在临床上已广泛应用 ,提高了早产儿的生存质量。但产前重复应用糖皮质激素是否能进一步改善新生儿的结局 ,目前尚无定论。该文将近几年有关问题的研究现况综述如下。     

剖宫产术中应用产钳的体会

目的:探讨剖宫产术中取头困难时应用产钳的优势。方法:选择手娩胎头失败改用产钳助产291例为观察1组,因胎儿窘迫情况紧急、胎头高浮和深嵌直接使用产钳助产159例为观察2组,徒手取胎头1565例为对照组。比较3组术中情况。结果:观察组应用产钳均1次助娩成功,娩头时间缩短,无一例发生产伤或因取头时间过长导致新生儿窒息。结论:剖宫产术中应用产钳,可安全地娩出胎头,减少手术并发症。     

一氧化氮合酶抑制剂对宫内窘迫胎鼠脑神经细胞凋亡和幼年学习记忆能力的影响

目的：研究一氧化氮合酶抑制剂对宫内窘迫胎鼠脑神经细胞凋亡和幼年学习记忆能力的影响及其抑制剂的保护作用。方法：①建立胎鼠宫内窘迫模型：②分为对照组、缺血再灌注组、治疗组[缺血前1．5h先注射左旋硝基精氨酸（L—NNA）,然后于术前即刻腹腔内注射氨基胍（AG）500mg／kg]、远期观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（将对照组、缺血再灌注组和治疗组中的部分胎鼠继续妊娠至孕19天,以剖宫产娩出,饲养至40天）：③检测脑组织中细胞色素C的胞浆释放量,以Morris水迷宫检测幼鼠学习能力。结果：①缺血再灌注组和治疗组胞浆细胞色素C含量均高于对照组,治疗组各时间点的胞浆细胞色素C含量低于缺血再灌注组（P〈0．05）。②各组幼鼠历时5天训练,共8个时间段。远期观察Ⅱ组8次平均潜伏期与Ⅰ、Ⅲ组比较,明显延长（P〈0．05）。远期观察Ⅲ组与Ⅰ组比较,潜伏期虽然延长,但无统计学意义（P〉0．05）。③幼鼠在第5天进行的跨平台次数,远期观察Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组明显减少（P〈0．05）：而远期观察Ⅲ组与Ⅰ组比较,无显著性差异（P〉0．05）。结论：NOS抑制剂通过减轻缺血缺氧脑损伤时胎鼠脑神经细胞凋亡对其出生后的远期智能起保护作用。NOS抑制剂可能作为一种有价值的治疗方法应用于宫内窘迫的治疗中。     

输卵管妊娠保守性手术联合黄体剥除术的临床观察

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠同时术中剥除卵巢黄体的临床意义。方法有生育要求的140例输卵管妊娠患者（其中10例为第2次输卵管妊娠）行保守性手术。124例行输卵管开窗取胚术，16例行输卵管壶腹部胚囊挤压术。术中剥除卵巢黄体80例为A组，胚胎清除后未行卵巢黄体剥除60例为B组。比较2组术后第1、3天血HCG下降程度、降至正常所需检测血HCG的次数及发生持续性异位妊娠的病例数。结果A组术后血13．HCG下降幅度较B组大，而且血B．HCG值降至正常所需检测血β-HCG的次数A组（4．5±3．5）次，B组（8．7±5、7）次，以上指标两组比较均有统计学意义；A组中无一例持续性异位妊娠发生，B组中有5例发生持续性异位妊娠，两者之间差异有统计学意义。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术同时行黄体剥除术可加快血β-HCG的降低，减少检测血β-HCG的次数，并有效预防持续性异位妊娠的发生。